Les patients atteints de transplantation cardiaque bénéficient d'un exercice à intervalle de haute intensité


Les patients atteints de transplantation cardiaque bénéficient d'un exercice à intervalle de haute intensité

La formation à l'intervalle à haute intensité peut aider les récipients de transplantation cardiaque cliniquement stables à obtenir une capacité d'exercice accrue, à maintenir le contrôle de la tension artérielle et à obtenir une fréquence cardiaque de repos améliorée par rapport à un exercice modéré, selon une nouvelle étude publiée dans le American Journal of Transplantation .

Une transplantation cardiaque est une opération visant à remplacer un cœur endommagé ou défaillant avec un cœur humain sain d'un donneur qui est mort récemment. Une transplantation cardiaque peut être nécessaire lorsque le cœur d'une personne ne peut plus fonctionner efficacement, mettant potentiellement sa vie en danger.

Une transplantation cardiaque est habituellement recommandée si une personne:

  • A une grave insuffisance cardiaque - lorsque le cœur a du mal à pomper suffisamment de sang autour du corps
  • On devrait mourir dans une année sans transplantation
  • N'a pas répondu aux traitements conventionnels pour insuffisance cardiaque.

Il y a plus de 2 000 transplants cardiaques qui se déroulent chaque année dans les États-Unis, dont la plupart se produisent entre 50 et 64 ans, avec environ 70% des cas masculins.

L'exercice de haute intensité a été considéré comme sécurisé chez les patients transplantés du coeur, ce qui a influé sur la capacité d'exercice et le contrôle de la tension artérielle supérieure à la formation à intensité modérée.

Les taux de survie dans la transplantation d'organes solides - par exemple le coeur, le foie et les reins - se sont considérablement améliorés, avec environ 88% des patients survivent la première année après la chirurgie de transplantation et 75% survivent pendant 5 ans. Le taux de survie à 10 ans est d'environ 56%.

Après la chirurgie, la plupart des patients transplantés peuvent revenir à leur niveau normal d'activité. Cependant, moins de 30% retournent au travail pour de nombreuses raisons différentes.

Avec ces taux de survie améliorés, l'accent a été mis sur les résultats à long terme suite à la transplantation, y compris la fonction physique, la qualité de vie et la mortalité cardiovasculaire liées à la santé.

L'exercice a le potentiel d'affecter ces résultats; Cependant, la recherche sur le moment, le type, la dose d'exercice, le mode de livraison optimal et les résultats pertinents sont limitées.

Ces observations ont été rapportées dans le résumé d'une réunion de deux jours tenue en avril 2013 à Toronto, au Canada, dans laquelle un groupe multidisciplinaire de cliniciens, de chercheurs, d'administrateurs et de représentants de patients s'est engagé dans l'échange de connaissances et la discussion de questions clés en cours d'exercice. Transplantation d'organe solide.

La nouvelle étude, un essai de croisement aléatoire mené par Christian Dall, doctorant, MSc, de l'hôpital Bispebjerg de l'Université de Copenhague, au Danemark, visait à déterminer si l'entraînement par intervalle à haute intensité donnerait des avantages similaires aux receveurs de transplantation cardiaque Avec des patients atteints de maladies cardiaques auparavant.

Les patients atteints de maladie cardiaque ont été formés pendant quelques minutes près de la fréquence cardiaque maximale, et les résultats ont indiqué que l'exercice de haute intensité était plus efficace que l'exercice continu continu continu recommandé pour améliorer la capacité d'exercice.

Séances de formation comparées sur une période de 12 semaines

L'équipe de recherche a comparé les effets des séances d'exercices supervisés, trois fois par semaine pour une période de 12 semaines. Après les exclusions, il y avait 16 participants stables de transplantation cardiaque qui vivaient avec leur nouveau coeur pendant plus d'un an, séparés de façon aléatoire en deux groupes pour participer à un exercice à intervalle de haute intensité ou à un exercice à intensité modérée.

Les séances d'entraînement à intervalle de haute intensité ont consisté à:

  • Réchauffement de 10 minutes
  • Formation totale d'intervalle de vélo verticale de 16 minutes avec des intervalles de durée de 4, 2 et 1 minute à> 80% de l'absorption maximale d'oxygène
  • Chaque intervalle a été séparé par une période de repos active de 2 minutes à environ 60% de l'absorption maximale d'oxygène
  • 10 minutes de refroidissement.

Les exercices d'entraînement continu et modéré ont consisté à:

  • Réchauffement de 10 minutes
  • Entraînement à vélo droit de 45 minutes à 60-70% de l'absorption maximale d'oxygène
  • 10 minutes de refroidissement.

Après 12 semaines, les participants ont reçu l'ordre de reprendre leur mode de vie habituel pour un "lavage" de 5 mois avant de passer à la session opposée.

Augmentation maximale de l'oxygène renforcée par des séances d'intervalle de haute intensité

L'étude est l'une des premières à comparer directement la formation à l'intervalle de haute intensité avec un exercice continu et modéré chez les receveurs de transplantation cardiaque. La principale constatation est l'effet renforcé d'une formation de haute intensité par rapport à une formation modérée sur l'absorption maximale d'oxygène.

L'exercice de haute intensité a été jugé sûr chez les patients atteints de transplantation cardiaque avec l'effet sur la capacité d'exercice et le contrôle de la tension artérielle supérieure à la formation à intensité modérée.

Les chercheurs ont observé:

  • L'absorption maximale d'oxygène a été augmentée de 17% dans le groupe effectuant une formation à intervalles de haute intensité, contre 10% dans le groupe à intensité modérée
  • La tension artérielle systolique a considérablement diminué dans le groupe à forte intensité tout en restant inchangée dans le groupe à intensité modérée
  • La fréquence cardiaque maximale et la réserve de fréquence cardiaque se sont améliorées uniquement dans le groupe à forte intensité
  • La récupération du rythme cardiaque s'est améliorée dans les deux groupes.

«Aujourd'hui, les personnes qui ont reçu une nouvelle expérience cardiaque ont augmenté la fonction physique, la qualité de vie et la durée de vie globale, mais la plupart des patients continuent d'avoir des limitations dans leur fonction physique et leur qualité de vie réduite par rapport à la population générale en raison - les effets des médicaments anti-rejet et parce que la régulation du rythme cardiaque est altérée après une transplantation cardiaque ", commente Dall. Il continue:

La diminution de la réponse au rythme cardiaque a été considérée comme un obstacle à une formation plus exigeante à haute intensité, mais cette nouvelle étude indique que les receveurs stables de transplantation cardiaque bénéficient de ce type de formation plus que de la formation modérée recommandée jusqu'ici. Il est important de noter que la formation est également sûre et bien accueillie par les patients.

Il y a eu une perte marquée de l'effet documentée après le "lavage" de 5 mois, soulignant la nécessité de programmes d'intervention répétés et de changements de longue durée dans les habitudes d'exercice.

Les chercheurs notent qu'il y a eu des limites dans l'étude en raison de la petite taille de l'échantillon et que les résultats devraient être confirmés dans d'autres études plus larges.

Les participants à la réunion à Toronto ont élaboré une liste des principales priorités de recherche et de l'ordre du jour de l'exercice dans la transplantation d'organes solides, qui comprend l'obligation d'organiser des études d'intervention multicentriques significatives, normaliser les mesures de la fonction physique dans les essais cliniques, examiner les avantages des types innovants De l'exercice et d'évaluer les effets de l'exercice sur des mesures telles que l'immunité, l'infection et la cognition.

Plus tôt cette année, une étude proposée suggère une prolongation de la survie en attendant un cœur donneur - les patients qui restent actifs et qui se maintiennent en bonne forme psychologiquement en attendant un cœur donneur peuvent considérablement augmenter leurs chances de survivre à cette période.

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