Les patients qui subissent une chirurgie cardiaque ont souvent des problèmes de santé sous-jacents qui peuvent ralentir la guérison de leurs plaies. Cela pourrait être modifié; Une revue systématique réalisée récemment a suggéré que les statines, les médicaments couramment utilisés pour abaisser le taux de cholestérol, pourraient être utilisées pour accélérer le processus de guérison.

Les chercheurs pensent que la thérapie par les statines pourrait accélérer le processus de guérison des plaies pour toutes les formes de chirurgie, pas seulement les procédures cardiaques comme la récolte des veines.

Gerald Fitzmaurice, de Our Lady's Children's Hospital à Dublin, en Irlande, et auteur principal de l'examen publié dans The Annals of Thoracic Surgery , Décrit le médicament:

"Les statines sont devenues l'un des médicaments les plus largement prescrits dans le monde. Bien qu'ils soient généralement utilisés pour gérer les niveaux élevés de cholestérol, un certain nombre de chercheurs ont étudié les avantages des statines dans d'autres conditions, comme les infections sévères ou la transplantation d'organes."

Les statines fonctionnent dans le foie pour abaisser la quantité de cholestérol circulant dans le sang. Ils sont efficaces pour abaisser les niveaux de mauvais cholestérol (LDL) et des graisses du sang (triglycérides) tout en augmentant les taux de cholestérol (HDL), mais des preuves récentes suggèrent qu'ils semblent également affecter la réponse inflammatoire du corps.

L'inflammation est la deuxième des quatre phases de la cicatrisation normale. Si les statines se sont révélées favoriser l'inflammation, elles pourraient bénéficier "d'un nombre significatif de patients chirurgicaux cardiaques dont les plaies guérissent lentement en raison de leur co-morbidité sous-jacente".

Processus de guérison réduit de 5 jours

Pour leur examen systématique, les auteurs ont étudié la littérature existante et ont trouvé 20 études jugées admissibles à l'inclusion dans leur examen. La plupart de ceux examinés comprenaient des études en laboratoire impliquant des animaux.

L'examen a suggéré que les statines ont eu une incidence sur la réponse inflammatoire et, en moyenne, réduit le processus de cicatrisation après chirurgie de 18,7 jours à 13 jours. L'utilisation des statines a également eu le potentiel d'entraîner des cicatrices plus petites pour la récupération des patients.

Les auteurs ont identifié des blessures spécifiques de la chirurgie cardiovasculaire qui pourraient bénéficier de la thérapie aux statines. Ceux-ci incluaient des plaies de poitrine de sternotomies, des blessures aux jambes de la récolte des veines saphènes longues et des plaies de bras provenant de la récolte de l'artère radiale. Les avantages potentiels de la thérapie par statine, cependant, pourraient s'étendre à toutes sortes de blessures chirurgicales.

Fitzmaurice reconnaît que leur examen systématique soulève des questions plutôt que de fournir des réponses, ouvrant la porte à de nouvelles recherches:

La cicatrisation normale implique une série de phases qui mènent finalement à une cicatrice. Beaucoup de choses peuvent affecter ce processus et il est difficile de déterminer exactement comment les statines pourraient améliorer la cicatrisation des plaies, mais il semble qu'elles influencent un certain nombre de facteurs dans la réponse inflammatoire. Notre analyse montre également que certaines statines sont mieux que les autres ".

Essais humains à suivre?

Une limitation majeure à l'examen est la rareté des essais humains dans la littérature examinée. La majorité des études que l'équipe a examinées impliquaient une recherche animale en laboratoire.

Ceci est reconnu par les auteurs, qui suggèrent qu'il existe suffisamment de preuves pour mériter «un essai clinique en double aveugle contrôlé de manière appropriée et randomisé» et que «les patients qui prennent déjà une statine systémique devraient idéalement constituer le groupe d'évaluation initial».

On a également constaté que les statines ont des effets secondaires potentiellement graves. Alors que pour la plupart des gens, les statines ne causent aucun problème de santé supplémentaire, dans certains cas, elles peuvent entraîner des dommages au foie, des problèmes musculaires, du diabète et des effets secondaires neurologiques potentiels.

Le risque d'effets secondaires ne serait pas bon pour les patients ayant déjà des co-morbidité sous-jacentes. Cependant, les résultats globaux de l'examen ont suffi pour que les auteurs «prévoient que les statines pourraient constituer un adjuvant précieux pour les chirurgiens dans l'augmentation de la guérison des plaies» et que l'achèvement d'un procès humain complet pourrait répondre aux questions soulevées par leur étude.

Précédemment, Medical-Diag.com A rapporté une étude portant sur la raison pour laquelle les statines augmentent le risque de diabète, tout en offrant une solution à ce problème.

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