Taux de survie des crises cardiaques "influencé par l'heure d'arrivée à l'hôpital"


Taux de survie des crises cardiaques

La recherche de l'American Heart Association montre que les patients atteints d'une crise cardiaque qui arrivent à l'hôpital pendant la nuit, pendant le week-end ou en vacances ont un risque accru de 13% de mourir par rapport aux patients qui arrivent pendant les heures normales.

Au cours d'une angioplastie, un ballon est gonflé dans l'artère du patient au point de blocage, ce qui rétablit le flux sanguin vers le cœur.

Plus d'un quart de million de personnes souffrent chaque année d'une crise cardiaque sévère - causée par un blocage complet du flux sanguin au cœur - appelé infarctus du myocarde à élévation du ST (STEMI). Il est essentiel de rétablir le flux sanguin vers le cœur le plus rapidement possible - en ouvrant le vaisseau bloqué en utilisant une chirurgie ou un médicament par voie intraveineuse - sinon le patient peut mourir.

Pour déterminer si le moment où les patients souffrant d'une crise cardiaque arrivent à l'hôpital influe sur leurs résultats, les chercheurs ont comparé les données de 27 270 patients atteints de STEMI qui sont arrivés à l'hôpital pendant les «hors heures» avec des données provenant de 15 972 patients atteints de STEMI arrivés pendant les heures normales d'ouverture.

Les données proviennent de 447 hôpitaux aux États-Unis, et l'étude a porté sur la période de janvier 2007 à septembre 2010.

Les auteurs ont constaté qu'en moyenne, il faudrait 56 minutes pour les patients qui arrivent dans la salle d'urgence pendant les heures normales de travail pour recevoir la procédure d'angioplastie nécessaire pour ouvrir leur vaisseau sanguin bloqué.

En revanche, les patients qui arrivent à la salle d'urgence pendant les soirées, les week-ends ou les congés attendent en moyenne 72 minutes pour cette procédure de sauvetage. Les patients atteints de STEMI ont également eu un risque accru de 13% de mourir s'ils sont arrivés à l'hôpital pendant ces heures.

"Cependant, il pourrait y avoir eu d'autres facteurs que nous ne pouvions pas mesurer, ce qui aurait également contribué à cette légère augmentation du risque de mortalité", a déclaré l'auteur principal Jorge Saucedo, chef de cardiologie et co-directeur de l'Institut cardiovasculaire de Northshore Le système de santé universitaire à Evanston, IL, a déclaré Medical-Diag.com .

"Par exemple, les patients ont-ils attendu plus longtemps pour venir à l'hôpital au milieu de la nuit? Nous n'avons pas pu mesurer cela, ce qui aurait pu affecter la mortalité aussi."

Réduction du temps de "porte-à-ballon"

"La seule façon réaliste d'avoir des temps de porte-à-ballon similaires pendant les heures de repos et les heures est d'avoir un laboratoire de cathétérisme 24-7 entièrement équipé", a déclaré le Dr Saucedo.

Le «temps de porte à ballon» désigne le temps qu'il faut pour que le patient accède à l'hôpital recevant une angioplastie. On l'appelle parce que, lors d'une angioplastie, un ballonnet dégonflé est enfilé dans l'artère du patient par un cathéter. Le ballon est gonflé au point de blocage, ce qui ouvre l'artère, rétablissant le flux sanguin vers le cœur.

"À ce stade, nous ne pouvons pas le recommander en raison du fait que le coût humain et financier pourrait être trop élevé", a déclaré le Dr Saucedo. "Cependant, cette conversation doit avoir lieu car très peu d'institutions gardent le personnel à l'hôpital Pour prendre soin de ces urgences ".

L'étude a révélé que près de 88% des patients atteints de STEMI arrivant dans les heures normales et 79% arrivant en dehors des heures de travail ont été traités par angioplastie dans les 90 minutes recommandées par l'American Heart Association (AHA).

En outre, l'étude a révélé que, à quelle heure de la journée, le patient est arrivé à la salle d'urgence, n'a pas marqué de différence significative pour le temps pris pour:

  • Administrer de l'aspirine au patient
  • Effectuer un test d'imagerie par électrocardiogramme (pour examiner la fonction électrique du cœur)
  • Administrer un médicament contre le caillot intraveineux.

La gestion hors-heures et les résultats des patients atteints de STEMI sont très bons "

Bien que les différences de temps de porte à ballon entre les deux groupes de patients soient significatives, le Dr Saucedo nous a dit que son étude - qui a observé des décès inférieurs à l'hôpital et des temps de porte à ballon améliorés par rapport à des études antérieures - prouve Que la mission de l'AHA: les lignes directrices de Lifeline ont été un succès.

"Je pense que nous devons souligner que, fondamentalement, toutes les autres mesures de qualité entre ces groupes de patients étaient très similaires", a déclaré le Dr Saucedo. "Nous devons communiquer efficacement que la gestion et les résultats des patients souffrant de STEMI présentant des heures sont très bons."

Il ajouta:

Mission: Lifeline a vraiment amélioré les soins de réanimation cardiaque et STEMI aux États-Unis. Notre document est un exemple clair de la manière dont les patients présentant des ST-heures hors-heures sont gérés essentiellement de la même façon que ceux qui présentent pendant les heures de travail dans tous les paramètres de qualité, à l'exception d'un léger retard dans le temps de porte à ballon. Le délai est de seulement 16 minutes. Les systèmes de soins que Mission: Lifeline a défendus ont permis de proposer un traitement linéaire des patients atteints de STEMI et de très bons résultats cliniques, quel que soit le moment où un patient se présente au service des urgences ".

Hier, Medical-Diag.com A rapporté une étude qui a révélé que la polymyalgie rhumatismale augmente le risque de crise cardiaque et d'AVC des personnes âgées.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie