Le paracétamol 'ne soulage pas les douleurs lombaires'


Le paracétamol 'ne soulage pas les douleurs lombaires'

La douleur lombaire est la principale cause de l'invalidité dans le monde entier et le paracétamol - également connu sous le nom d'acétaminophène - est actuellement le premier port d'escadrille en termes de réduction de la douleur et de relèvement rapide. Cependant, un grand essai aléatoire publié en The Lancet Étudie l'efficacité du paracétamol pour la douleur lombaire aiguëet trouve qu'il ne fonctionne pas mieux qu'un placebo.

Les chercheurs, dirigés par le Dr Christopher Williams du George Institute for Global Health à l'Université de Sydney, en Australie, disent que leurs résultats mettent en cause l'«approbation universelle» du paracetamol comme principal analgésique pour la douleur lombaire.

La nouvelle étude compare le paracétamol avec un placebo et trouve qu'il n'est pas mieux d'aider à la récupération et de réduire la douleur à court terme pour les douleurs lombaires.

Après avoir procédé à un examen systématique des études antérieures évaluant l'efficacité du paracétamol pour les douleurs lombaires, l'équipe n'a trouvé aucune preuve pour étayer son utilisation. "Tous les sept essais inclus ont eu des défauts méthodologiques importants et un seul essai comprenait plus de 25 participants Par groupe ", écrivent-ils.

En outre, ils disent qu'aucun essai n'a comparé le paracétamol avec un placebo ou un dosage comparé.

En tant que tels, ils ont mené l'étude Paracetamol for Low-Back Pain Study (PACE), qui a attribué au hasard 1 652 participants, d'une moyenne d'âge de 45 ans, souffrant de lombalgie pour recevoir des doses régulières de paracétamol pendant 4 semaines, paracétamol comme Nécessaire (jusqu'à un maximum de 4 000 mg par jour) ou un placebo.

Le dosage régulier a été considéré comme 3,990 mg par jour. En outre, tous les participants ont reçu des conseils et des rassurances, et ils ont été suivis pendant 3 mois.

Les résultats ont montré que, entre les groupes de traitement, il n'y avait pas de différences dans le nombre de jours de récupération; Le temps médian de récupération était de 17 jours pour le groupe régulier de paracétamol, 17 jours pour le groupe de paracétamol requis et 16 jours pour le groupe placebo.

Les chercheurs ont également constaté que le paracétamol n'a pas eu d'effet sur les niveaux de douleur à court terme, le handicap, la fonction, la qualité du sommeil ou la qualité de vie.

«Le paracétamol comme traitement de première intention pour la douleur au bas du dos devrait être reconsidéré»

Commentant leurs résultats, le Dr Williams dit que le paracétamol pourrait ne pas être le moyen le plus important de gérer la douleur pour les douleurs lombaires aiguës:

Les résultats suggèrent que nous devons reconsidérer la recommandation universelle de fournir du paracétamol comme traitement de première intention pour les douleurs lombaires, bien que la compréhension de la raison pour laquelle le paracétamol fonctionne pour d'autres états de la douleur mais pas une douleur lombaire aiderait à diriger les traitements futurs.

Bien que cette dernière étude soit le premier grand essai pour comparer les effets du paracétamol avec le placebo sur la douleur au bas du dos, dans un commentaire lié, Bart Koes et Wendy Enthoven - d'Erasmus MC, University Medical Center à Rotterdam, Pays-Bas - prévenez que davantage d'études Doit être menée.

"Bien que les résultats de cet essai de haute qualité soient clairs," ils écrivent ", le contenu des lignes directrices ne devrait pas être modifié sur la base d'un seul essai; des preuves plus solides et cohérentes, y compris la vérification des résultats dans d'autres populations, sont nécessaire."

Et les chercheurs eux-mêmes remarquent certaines limites de l'étude. Par exemple, les participants ne prenaient généralement pas la dose recommandée de paracétamol recommandée; L'apport médian global était d'environ 2.660 mg / jour, de sorte que les auteurs ajoutent que «la réponse accumulée par dosage régulier, équivalent à 4 000 mg / jour, aurait pu être plus efficace».

Cependant, ils notent également qu'ils n'ont observé aucune indication d'effet sur l'intensité de la douleur pendant les premières semaines de l'essai lorsque la dose médiane était proche du maximum, à 3 500 mg / jour.

Les auteurs de l'étude concluent leur étude en notant:

"Compte tenu du délai rapide dans lequel les participants à notre essai ont amélioré tous les résultats mesurés, par rapport à d'autres cohortes, les conseils et la réassurance (tel que prévu dans notre essai) pourraient être un aspect plus important des soins médicaux que les stratégies pharmacologiques pour les épisodes aigus Des douleurs lombaires ".

En 2013, la Food and Drug Administration (FDA) a averti que l'acétaminophène pourrait provoquer de graves réactions cutanées dans de rares cas.

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