Vasectomie liée au risque agressif de cancer de la prostate


Vasectomie liée au risque agressif de cancer de la prostate

Dans l'étude la plus vaste et la plus complète de son genre, les chercheurs de l'École de santé publique de Harvard à Boston, MA, constatent que la vasectomie est associée à un petit risque accru de cancer de la prostate et un risque accru plus important de cancer de la prostate avancé ou létale.

Le cancer de la prostate est une cause majeure de décès liés au cancer chez les hommes aux États-Unis, où la vasectomie est une forme de contraception commune, avec environ 15% des hommes américains ayant une procédure mineure, ce qui bloque les tubes qui transportent les spermatozoïdes des testicules pénis.

Les chercheurs rapportent leurs résultats dans Journal of Clinical Oncology , Où ils notent que le lien était encore évident chez les hommes qui avaient des tests réguliers de PSA, ce qui suggère que le lien avec un risque accru de cancer létal ne peut pas être dû à un biais de diagnostic.

Le co-auteur Lorelei Mucci, professeur agrégé d'épidémiologie à l'École de santé publique de Harvard (HSPH), déclare:

Cette étude suit notre publication initiale sur la vasectomie et le cancer de la prostate en 1993, avec 19 années supplémentaires de suivi et dix fois plus grand nombre de cas. Les résultats confirment l'hypothèse selon laquelle la vasectomie est associée à un risque accru de cancer de la prostate avancé ou létale.

Pour l'étude, le Prof. Mucci et ses collègues ont analysé les données sur 49 405 hommes américains qui ont été suivis entre 1986 et 2010 en tant que participants à l'étude de suivi des professionnels de la santé. Les hommes étaient âgés de 40 à 75 ans au début de la période de suivi de 24 ans.

Dans cette étude, 16 hommes sur 1000 ont développé un cancer de la prostate létale sur 24 ans de suivi.

Au cours de cette période, 6 023 hommes ont été diagnostiqués avec un cancer de la prostate, dont 811 décédés de la maladie. Un sur quatre des participants ont déclaré avoir subi une vasectomie.

Lorsqu'ils ont analysé les données, l'équipe a trouvé un risque global de 10% de cancer de la prostate chez les hommes ayant une vasectomie.

Cependant, une analyse plus approfondie a révélé que la vasectomie était liée à un risque accru plus élevé de formes plus agressives de cancer de la prostate: un risque plus élevé de cancer avancé de 19% et un risque 20% plus élevé de la forme létale.

Et pour un sous-groupe d'hommes ayant des tests de PSA réguliers, le risque accru était de 56%.

Il n'y avait aucun lien significatif entre la vasectomie et le risque de cancer de bas grade.

Des préoccupations ont été soulevées avant dans le cadre de ce type d'étude, que les liens pourraient être le résultat d'un biais, mais les chercheurs disent que leurs analyses ont pris en compte des informations diverses qui ont permis de supprimer les biais potentiels. Par exemple, un parti pris pourrait être que les hommes qui ont des vasectomies sont plus susceptibles de chercher des soins médicaux ou de subir plus de tests de PSA. Ils ont également exclu le biais en raison de la possibilité d'infections sexuellement transmissibles.

Il convient de noter que les chercheurs ne suggèrent pas dans cette étude que simplement subir un dépistage régulier de l'APS peut augmenter le risque de cancer de la prostate. Il pourrait y avoir d'autres explications sur la raison pour laquelle les hommes ayant un dépistage régulier de PSA présentaient le plus fort risque élevé de cancer de la prostate. Par exemple, si un dépistage initial est positif, un criblage régulier est recommandé.

Le risque relatif ne signifie pas un risque absolu

Un autre point à noter est que ces chiffres se rapportent au risque relatif - c'est à quel point le risque sous-jacent ou absolu de développer la maladie est affecté. Donc, par exemple, si le risque d'une maladie d'une personne est de 10%, un risque relatif de 10% signifie que le risque absolu est de seulement 10% de 10%, soit 11%.

Dans cette étude, 16 hommes sur 1000 ont développé un cancer de la prostate létale sur 24 ans de suivi. Ainsi, le résultat que la vasectomie était liée à un risque élevé de 20% de cancer de la prostate létale est relatif à 16 sur 1000.

Par conséquent, comme le soulignent les chercheurs, bien que les 20% aient été statistiquement significatifs (ce qui est peu probable en raison du hasard), son effet est une augmentation relativement faible du risque absolu de développer un cancer de la prostate.

"La décision d'opter pour une vasectomie comme forme de contrôle des naissances est hautement personnelle et un homme devrait discuter des risques et des avantages avec son médecin", explique le co-auteur Kathryn Wilson, associé de recherche dans le département d'épidémiologie de HSPH.

Des fonds provenant du National Cancer Institute et des National Institutes of Health ont aidé à financer l'étude.

Pendant ce temps, Medical-Diag.com A rapporté comment une étude menée par l'Université d'Adélaïde en Australie a révélé qu'un test basé sur le sperme pourrait être plus précis pour diagnostiquer le cancer de la prostate. Les chercheurs ont constaté que le test des échantillons de sperme pour les petites molécules appelées microARN était «étonnamment précis» pour indiquer quels hommes avaient un cancer de la prostate et combien il était sévère.

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