Les personnes atteintes de reins malades ou endommagés peuvent avoir de la difficulté à éliminer les déchets et les eaux indésirables du sang. La dialyse est une manière artificielle de mener à bien ce processus.

La dialyse substitue le travail naturel des reins, de sorte qu'il est également connu comme un traitement de remplacement rénal (RRT).

Les reins sains régulent les niveaux d'eau et les minéraux du corps et éliminent les déchets. Les reins sécrètent également certains produits qui sont importants dans le métabolisme, mais la dialyse ne peut pas faire cela.

Qu'est-ce que la dialyse?

Les reins filtrent et éliminent les déchets.

Les reins d'une personne saine filtrent environ 120 à 150 quarts de sang chaque jour. Si les reins ne fonctionnent pas correctement, les déchets s'accumulent dans le sang. Finalement, cela peut conduire au coma et à la mort.

La cause pourrait être une maladie chronique ou à long terme, ou un problème aigu, comme une blessure ou une maladie à court terme qui affecte les reins.

La dialyse empêche les déchets de produits sanguins d'atteindre des niveaux dangereux. Il peut également éliminer les toxines ou les médicaments du sang dans un contexte d'urgence.

Il existe différents types de dialyse.

Les trois approches principales sont les suivantes:

• Hémodialyse intermittente (IHD)
• Dialyse péritonéale (PD)
• Les thérapies continues de remplacement rénal (CRRT)

Le choix dépendra de facteurs tels que la situation, la disponibilité et le coût du patient.

Hémodialyse intermittente

En hémodialyse, le sang circule à l'extérieur du corps du patient. Il traverse une machine avec des filtres spéciaux.

Le sang sort du patient par un tube flexible connu sous le nom de cathéter. Le tube est inséré dans la veine.

Comme les reins, les filtres éliminent les déchets du sang. Le sang filtré revient ensuite au patient par un autre cathéter. Le système fonctionne comme un rein artificiel.

Les patients qui auront une hémodialyse nécessitent une intervention chirurgicale pour agrandir un vaisseau sanguin, habituellement dans le bras. L'élargissement de la veine permet d'insérer les cathéters.

La dialyse reprend une partie de la fonction rénale lorsque les reins ne fonctionnent plus correctement.

L'hémodialyse est habituellement effectuée trois fois par semaine, pendant 3 à 4 heures par jour, en fonction de la qualité du fonctionnement des reins du patient et de la quantité de poids liquide obtenue entre les traitements.

L'hémodialyse peut être effectuée dans un centre spécial de dialyse dans un hôpital ou à la maison.

Les patients qui ont une dialyse chez eux ou leur soignant doivent savoir exactement ce qu'il faut faire. Si une personne ne se sent pas confiante en faisant une dialyse à la maison, elle devrait assister à des séances à l'hôpital.

L'hémodialyse à domicile est adaptée aux personnes qui:

• Ont été dans un état stable pendant la dialyse
• Ne pas avoir d'autres maladies qui rendraient l'hémodialyse à la maison dangereuse
• Avoir des vaisseaux sanguins appropriés pour insérer les cathéters
• Demandez à un soignant qui est prêt à aider à l'hémodialyse

L'environnement domestique doit également être adapté à la prise d'équipement d'hémodialyse.

Dialyse péritonéale

Bien que l'hémodialyse élimine les impuretés en filtrant le sang, la dialyse péritonéale fonctionne par diffusion.

Dans la dialyse péritonéale, une solution de dialysat stérile, riche en minéraux et en glucose, se fait traverser un tube dans la cavité péritonéale, la cavité du corps abdominal qui entoure l'intestin. Il a une membrane semi-perméable, la membrane péritonéale.

La dialyse péritonéale utilise la capacité de filtrage naturelle du péritoine, la doublure interne de l'abdomen, afin de filtrer les déchets du sang.

Le dialysat est laissé dans la cavité péritonéale pendant un certain temps, de sorte qu'il peut absorber les déchets. Ensuite, il est drainé par un tube et jeté.

Cet échange ou cycle est normalement répété plusieurs fois pendant la journée, et il peut être fait toute la nuit avec un système automatisé.

L'élimination de l'eau indésirable, ou l'ultrafiltration, se produit par osmose. La solution de dialyse a une forte concentration de glucose, ce qui provoque une pression osmotique. La pression provoque le passage du fluide du sang vers le dialysat. En conséquence, plus de liquides sont vidés que ceux introduits.

La dialyse péritonéale est moins efficace que l'hémodialyse. Il faut des périodes plus longues, et il supprime autour de la même quantité de déchets totaux, de sel et d'eau en hémodialyse.

Cependant, la dialyse péritonéale donne aux patients plus de liberté et d'indépendance, car cela peut se faire à la maison au lieu d'aller à la clinique plusieurs fois par semaine. Il peut également être fait en voyageant avec un minimum d'équipement spécialisé.

Avant de commencer la dialyse péritonéale, le patient a besoin d'une petite intervention chirurgicale pour insérer un cathéter dans l'abdomen. Ceci est maintenu fermé, sauf lorsqu'il est utilisé pour la dialyse.

Il existe deux principaux types de dialyse péritonéale:

Dialyse péritonéale ambulatoire continue (CAPD) Ne nécessite aucune machine et elle peut être effectuée par le patient ou un soignant.

Le dialysat est laissé dans l'abdomen jusqu'à 8 heures, puis remplacé par une solution fraîche immédiatement. Cela se produit tous les jours, quatre ou cinq fois par jour.

La dialyse péritonéale cyclique continue (CCPD) Utilise une machine pour échanger les fluides. Il se fait généralement tous les soirs, tandis que le patient dort.

Chaque session dure de 10 à 12 heures. Après avoir passé la nuit attachée à la machine, la plupart des gens gardent le liquide à l'intérieur de leur abdomen pendant la journée. Certains patients peuvent avoir besoin d'un autre échange pendant la journée.

La dialyse péritonéale est une option appropriée pour les patients qui estiment que l'hémodialyse est trop épuisante, comme les personnes âgées, les nourrissons et les enfants. Cela peut se faire en voyage, donc c'est plus pratique pour ceux qui travaillent ou qui fréquentent l'école.

Traitement de remplacement rénal continu

La dialyse peut être intermittente ou continue. Bien qu'une séance de dialyse intermittente dure jusqu'à 6 heures, les traitements continus de remplacement rénal (CRRT) sont conçus pour une utilisation 24 heures sur 24 dans une unité de soins intensifs (UTI).

Il existe différents types de CRRT. Il peut s'agir de la filtration ou de la diffusion. Il est mieux toléré que la dialyse intermittente, car le soluté ou l'élimination des liquides est plus lent. Cela entraîne moins de complications.

Dialyse temporaire

Parfois, la dialyse est donnée pendant une période limitée.

Les personnes qui peuvent bénéficier d'une dialyse temporaire comprennent ceux qui:

• Avoir une condition rénale, grave ou rénale
• Ont consommé des substances toxiques ou ont subi une surdose de médicament
• Ont eu une blessure traumatique au rein
• Avoir une maladie cardiaque chronique

Dans certains cas, les reins se rétablissent et ne nécessitent pas de traitement ultérieur.

La dialyse remplace-t-elle les reins?

La dialyse aide les patients dont les reins ont échoué, mais ce n'est pas aussi efficace qu'un rein normal. Les patients qui reçoivent une dialyse doivent faire attention à ce qu'ils font et à combien ils boivent et mangent, et ils doivent prendre des médicaments.

Beaucoup de personnes ayant une dialyse peuvent travailler, mener une vie normale et voyager, aussi longtemps que le traitement de dialyse est possible à la destination.

Les femmes ayant une dialyse ont généralement de la difficulté à devenir enceintes. Il y aura un niveau plus élevé de produits de rebut dans le corps qu'avec des reins normaux. Cela interfère avec la fertilité.

Les femmes qui deviennent enceintes pendant la dialyse auront probablement besoin d'une dialyse accrue pendant la grossesse. Si une femme a une transplantation rénale réelle, sa fertilité devrait revenir à la normale.

La dialyse a un effet sur la fertilité masculine, mais moins que sur la fertilité féminine.

Symptômes d'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale chronique se produit progressivement. Même si seulement un rein fonctionne, ou les deux fonctionnent en partie, la fonction rénale normale est encore possible. Cela peut être long avant que les symptômes d'une affection rénale apparaissent.

Le sang ou la protéine dans l'urine peut être un signe d'échec du rein.

Lorsque les symptômes se produisent, ils varient souvent d'une personne à l'autre, ce qui rend plus difficile le diagnostic d'une insuffisance rénale rapidement.

Les symptômes de l'insuffisance rénale peuvent inclure:

• Fatigue ou fatigue
• De plus en plus souvent, il faut uriner, surtout la nuit
• La peau qui gratte
• Disfonction érectile, quand un homme a du mal à supporter une érection
• La nausée
• Essoufflement
• Rétention d'eau, entraînant des pieds, des mains et des chevilles enflés
• Sang dans l'urine
• Protéine dans l'urine

Une blessure soudaine peut causer une insuffisance rénale. Lorsque cela se produit, les symptômes ont tendance à apparaître plus rapidement et à progresser plus rapidement.

L'anémie est fréquente chez les personnes souffrant de maladie rénale chronique. Cela peut arriver lorsque les niveaux d'érythropoïétine (EPO) sont faibles. L'EPO est produite par les reins, et elle aide le corps à produire des globules rouges. Lorsque le nombre de globules rouges est faible, on parle d'anémie.

Effets indésirables de la dialyse rénale

Les personnes qui dépendent de la dialyse rénale peuvent éprouver:

• Crampes musculaires
• Peaux démangeaisons, souvent pires avant ou après une procédure
• Pression artérielle basse, en particulier chez les personnes atteintes de diabète
• Problèmes de sommeil, parfois dus à des démangeaisons, des jambes agitées ou des petites pauses de respiration, appelées apnée
• Surcharge de liquide, donc les patients doivent consommer une quantité fixe de liquide chaque jour
• Infections ou ballonnements sur le site d'accès pour la dialyse
• Dépression et fluctuations de l'humeur

La maladie du rein est une maladie grave. Chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, il est peu probable que les reins se rétablissent, mais la dialyse peut améliorer le bien-être et prolonger la vie jusqu'à 20 ans ou plus.

En savoir plus sur les causes et les types d'insuffisance rénale.

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