Une nouvelle étude publiée dans Médecine PLOS Constate que les femmes qui subissent une césarienne avec leur premier enfant peuvent avoir un risque réduit, mais significatif, d'une mortinaissance ultérieure ou d'une grossesse extra-utérine.

L'équipe de recherche, y compris la professeur Louise Kenny, de University College Cork en Irlande, affirment que leurs résultats peuvent avoir d'importantes implications pour les femmes enceintes et les professionnels de la santé dans le monde entier.

Les taux de césarienne (c-section) ont considérablement augmenté au cours des années. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les taux d'accouchement césarienne ont grimpé de 60% entre 1996 et 2009, passant de 20,7% des naissances totales à 32,9%.

La procédure - qui implique la livraison d'un bébé par une incision chirurgicale dans l'abdomen et l'utérus de la mère - a été associée à une série de problèmes de santé postérieurs pour le nourrisson. L'année dernière, Medical-Diag.com Rapporté sur une étude suggérant que les bébés nés par c-section sont cinq fois plus susceptibles de développer des allergies, alors qu'une étude plus récente a révélé que la procédure pourrait mettre le nourrisson à un risque plus élevé d'obésité en tant qu'adulte.

Mais cette dernière recherche, financée par le Centre national d'épidémiologie périnatale en Irlande, constate que la présence d'une césarienne peut également avoir un impact sur les grossesses ultérieures.

Les données du registre national danois utilisées pour estimer les risques de grossesse

Pour atteindre leurs résultats, l'équipe a analysé les données du registre national danois impliquant 832 996 femmes qui ont eu leur première naissance en direct entre 1982 et 2010.

Les femmes qui ont eu une c-section pour leur première naissance vivante ont eu un taux accru de mortinatalité de 14% lors de leur prochaine grossesse et un risque accru de grossesse ectopique de 9% par rapport aux femmes qui ont eu un accouchement vaginal.

Les femmes ont été divisées en groupes selon qu'ils avaient une c-section ou un accouchement vaginal pour leur première naissance vivante. Toutes les femmes ont été surveillées jusqu'à ce qu'elles aient subi une deuxième naissance en direct, une fausse couche, une mortinaissance ou une grossesse extra-utérine.

À l'aide de la modélisation statistique, l'équipe a estimé le taux de complications de la grossesse qui s'est produite après une cécision antérieure et l'a comparé avec le taux de complications de la grossesse qui s'est produit suite à un accouchement vaginal antérieur.

Ils ont constaté que les femmes qui avaient une c-section pour leur première naissance vivante avaient un taux accru de mortinatalité de 14% (une augmentation absolue du risque de 0,03%) dans leur prochaine grossesse et un risque accru de grossesse extra-utérine de 9% (augmentation absolue Risque de 0,1%) par rapport aux femmes qui ont eu un accouchement vaginal lors de leur première naissance.

L'équipe a déclaré ne pas constater aucun taux accru de fausse couche pendant une deuxième grossesse parmi les femmes qui ont subi une c-section antérieure.

«Augmente les petits, mais devrait être considéré»

Les chercheurs soulignent que, bien que les augmentations de risque soient importantes, elles sont faibles. Par exemple, ils montrent que toutes les 3.000 c-sections entraîneraient une mort-mort supplémentaire lors d'une grossesse ultérieure.

Ils reconnaissent également qu'une c-section peut être une "intervention vitale" et la probabilité de complications de grossesse pourrait être inversée avec la procédure. Par exemple, ils notent que le choix d'une section c optionnelle peut éviter la mort fœtale à la suite d'une naissance vaginale échouée.

Les chercheurs ajoutent:

Les résultats de l'étude actuelle sont particulièrement importants pour les femmes enceintes ainsi que pour les professionnels de la santé, car ils soulignent que, bien que les taux de c-section augmentent de manière significative dans le monde entier, il n'y a pas de taux dangereusement augmenté de mortinatalité, de fausse couche ou de grossesse extra-utérine.

En outre, les résultats éclaireront mieux les femmes sur les avantages et les risques associés à tous les modes de livraison et aideront les femmes et leurs partenaires à prendre une décision plus éclairée en ce qui concerne le mode de livraison en fonction de leur situation de grossesse individuelle ".

Cependant, ils soulignent que si les risques accrus sont faibles, les femmes devraient les considérer lors de la décision de se soumettre à un c-section sans aucune nécessité médicale.

"Compte tenu des conséquences importantes pour la santé publique de la mortinaissance et de la grossesse extra-utérine", conclut-il, "d'autres recherches à grande échelle sont justifiées en utilisant des données à grande échelle comme dans la présente étude, et en l'absence d'essais cliniques pour confirmer les résultats de l'étude actuelle et Ajouter aux recommandations actuelles pour la gestion de la grossesse suite à la section c ".

L'étude était soumise à certaines limitations. Par exemple, l'équipe reconnaît que depuis que l'étude a duré 3 décennies, les changements dans les soins prénataux et néonatals, ainsi que les changements dans la formation obstétrique et les techniques, les taux de c-section et le comportement de la société, ont peut-être affecté les résultats.

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