Pour les malades de crohn, les acides gras oméga-3 ne sont pas efficaces pour prévenir la rechute


Pour les malades de crohn, les acides gras oméga-3 ne sont pas efficaces pour prévenir la rechute

L'administration de suppléments d'acides gras oméga-3 n'a pas semblé améliorer le taux de rechute chez les patients atteints de la maladie de Crohn, selon une étude publiée le 9 avril 2008 en JAMA .

La maladie de Crohn est un trouble gastro-intestinal qui est indiqué par une inflammation chronique de la paroi du tube digestif, habituellement dans l'iléon ou le gros intestin. La maladie implique des cycles constants de poussées et de rémission tout au long de la vie du patient et, sans traitement approprié, doit être traitée chirurgicalement. Il est considéré comme une maladie inflammatoire de l'intestin (MII), semblable à la colite ulcéreuse. La thérapie pour induire une rémission dans la maladie de Crohn est un besoin médical non satisfait, généralement tenté par l'utilisation de certains médicaments immunosuppresseurs, qui sont associés à une infection et à d'autres risques. Beaucoup de patients de Crohn se tournent vers des médicaments alternatifs face à des résultats généraux décevants.

Les acides gras oméga-3 acides gras insaturés habituellement présents dans les poissons marins. Ils ont des propriétés anti-inflammatoires et ont été utilisés pour traiter certains troubles inflammatoires tels que la polyarthrite rhumatoïde. Des études antérieures ont évalué les acides gras oméga-3 pour le maintien de la rémission dans la maladie de Crohn, mais ont eu des résultats incohérents.

Pour tenter de corriger cela, Brian G. Feagan, MD, du Robarts Research Institute, de l'Université Western Ontario, de London, en Ontario, et ses collègues ont effectué deux essais importants d'acides gras libres oméga-3 à haute dose comme traitement chez les patients de Crohn qui Étaient en rémission. Les études, appelées le programme Epanova dans les études 1 et 2 de Crohn (EPIC-1 et EPIC-2), ont été menées entre janvier 2003 et février 2007 dans 98 centres différents au Canada, en Europe, en Israël et aux États-Unis. Il y avait 363 et 375 patients impliqués respectivement, tous atteints de maladie de Crohn qui était en rémission à l'époque. Les patients ont été assignés au hasard dans des nombres approximativement égaux à un groupe administré quatre grammes par jour d'acides gras oméga-3 ou un placebo, à prendre jusqu'à 58 semaines.

Il n'y a pas eu de différence significative dans les taux de rechute entre les deux groupes de traitement dans l'un ou l'autre des essais. Dans EPIC-1, 54 patients traités avec les acides gras et 62 patients avec placebo ont connu une rechute clinique. L'ensemble des patients présentant une rechute dans les 360 jours dans le groupe oméga-3 a été estimé à 31,6%, contre 35,7% dans le groupe placebo. EPIC-2 avait 84 patients qui ont été traités avec des acides gras oméga-3 et 94 qui ont pris le placebo ont connu une rechute. L'ensemble des patients présentant une rechute dans les 360 jours dans le groupe oméga-3 a été estimé à 47,8%, contrairement à 48,8% dans le groupe placebo.

Tous les événements indésirables graves étaient peu fréquents et ceux qui se produisaient étaient principalement liés à la maladie de Crohn elle-même.

Les chercheurs croient que cette conclusion est significative car elle a de sérieuses implications sur le traitement de soi des patients de Crohn. "Nos résultats sont importants parce que l'utilisation de médicaments alternatifs en général, et les formulations d'acides gras libres oméga-3 en particulier, est répandue parmi les patients Avec une maladie inflammatoire de l'intestin. Cela peut être dû, en partie, à la diffusion des résultats positifs obtenus dans [un essai par Belluzzi et al.] Compte tenu des résultats négatifs observés dans les essais EPIC et dans [un essai de Lorenz-Meyer et al ], Nous n'appuyons pas cette pratique, car les patients atteints d'une maladie de Crohn qui risquent de subir une rechute seraient mieux servis en prenant des médicaments d'une efficacité connue », écrivent-ils.

Acides gras gras oméga-3 pour le maintien de la rémission dans la maladie de Crohn: les essais contrôlés randomisés EPIC

Brian G. Feagan; William J. Sandborn; Ulrich Mittmann; Simon Bar-Meir; Geert D'Haens; Marc Bradette; Albert Cohen; Chrystian Dallaire; Terry P. Ponich; John W. D. McDonald; Xavier Hébuterne; Pierre Paré; Pavel Klvana; Yaron Niv; Sandro Ardizzone; Olga Alexeeva; Alaa Rostom; Gediminas Kiudelis; Johannes Spleiss; Denise Gilgen; Margaret K. Vandervoort; Cindy J. Wong; Guang Yong Zou; Allan Donner; Paul Rutgeerts

JAMA. 2008; 299 (14): 1690-1697.

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