Taux de détection du cancer amélioré grâce à la technique d'imagerie mammaire 3d


Taux de détection du cancer amélioré grâce à la technique d'imagerie mammaire 3d

Une étude publiée en JAMA A constaté que l'addition de la tomosynthèse, une technique d'imagerie 3D, à la mammographie numérique était liée à une réduction du nombre de patients appelés pour des tests supplémentaires et une augmentation du taux de détection du cancer du sein.

La tomosynthèse numérique est une technique d'imagerie relativement nouvelle qui n'a été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis qu'en 2011 et doit encore être largement disponible.

Les mammographies sont actuellement la principale méthode de dépistage du cancer du sein. Breastcancer.org rapporte que les mammographies ont montré que le risque de mourir du cancer du sein était de 35% chez les femmes de plus de 50 ans. L'année dernière, environ 39 620 femmes devaient mourir d'un cancer du sein aux États-Unis.

Mais la mammographie numérique standard a été observée pour avoir ses limites. Il a été critiqué pour avoir produit trop de résultats faussement positifs, ayant une sensibilité limitée et, parfois, un diagnostic excessif de lésions cliniquement insignifiantes.

La compression de la poitrine peut également être mal à l'aise et occasionnellement dissimuler des lésions dans des tissus qui se chevauchent et qui n'apparaissent pas sur une mammographie.

Une nouvelle méthode de dépistage

La tomosynthèse numérique vise à résoudre ces problèmes en prenant de multiples images radiographiques sous différents angles. La poitrine est positionnée comme pour une mammographie conventionnelle, mais seulement une petite quantité de pression est appliquée. L'information est utilisée pour produire des images tridimensionnelles sur l'ensemble du sein, au lieu d'une seule que les mammographies conventionnelles le font.

Le Dr Sarah M. Friedewald, de l'hôpital général Luther Lutheran, Park Ridge, IL, et son équipe ont décidé de déterminer si la mammographie associée à la tomosynthèse est associée à une meilleure performance des programmes américains de dépistage mammaire.

La tomosynthèse est une nouvelle technique d'imagerie que les médecins souhaitent surmonter les limites des mammographies conventionnelles.

En utilisant des données provenant de 13 centres, l'équipe a évalué un total de 454 850 examens, dont 173 663 ont utilisé une combinaison de mammographie numérique et de tomosynthèse.

L'étude a enregistré le nombre de patients rappelés pour l'imagerie supplémentaire, le taux de détection du cancer, le nombre de patients rappelés après un diagnostic de cancer du sein et le nombre de patients qui ont subi des biopsies après un diagnostic de cancer du sein.

L'utilisation de la tomosynthèse numérique a entraîné une réduction associée du taux de rappel, de 107 à 91 pour 1 000 écrans. La détection du cancer est passée de 4,2 à 5,4, et pour le cancer invasif, cette augmentation était de 2,9 à 4,1 cas pour 1 000 écrans.

L'addition de la tomosynthèse a également augmenté la valeur prédictive positive - le nombre de patients trouvés pour avoir la maladie - pour le rappel de 4,3% à 6,4%, et pour la biopsie, il est passé de 24,2% à 29,2%.

Les auteurs concluent que l'addition de la tomosynthèse à la mammographie numérique a été associée à une diminution du taux de rappel et à une augmentation du taux de détection du cancer. Ils disent:

L'association avec moins de tests et biopsies inutiles, avec une augmentation simultanée des taux de détection du cancer, soutiendrait les bénéfices potentiels de la tomosynthèse comme outil de dépistage. Cependant, une évaluation pour un bénéfice dans les résultats cliniques est nécessaire."

Dr. Friedewald croit que l'étude fournit une histoire convaincante sur l'efficacité de la mammographie 3D car elle est 10 fois plus grande que les études précédentes et parce que les données proviennent des milieux académiques et communautaires.

Le «débat de dépistage»

Une pièce éditoriale dans JAMA Lié à l'étude est d'accord sur la probabilité que la tomosynthèse soit une avancée par rapport à la mammographie, en disant que «la tomosynthèse améliore potentiellement la sensibilité tout en abordant les deux arguments les plus courants contre le dépistage de la mammographie - les résultats faussement positifs et le diagnostic excessif».

Cependant, ils disent que des questions fondamentales sur le dépistage restent. En ce qui concerne cette étude en particulier, les éditeurs écrivent que la recherche est entravée par le manque d'informations de suivi à long terme et que les nouvelles technologies ont rendu la mammographie numérique à 2 vues utilisée dans l'étude obsolète.

Il est également fait référence à huit essais cliniques randomisés de mammographie de dépistage qui n'ont pas permis de réduire la mortalité liée au cancer, ce qui a entraîné le processus de dépistage, ce qui a suscité un débat sur les avantages du dépistage du cancer du sein.

Dans leur rédaction, le Dr Etta Pisano, de l'Université médicale de Caroline du Sud à Charleston, et Martin Yaffe, Ph.D., de l'Université de Toronto, demandent aux National Institutes of Health (NIH) de financer un site multi-sites Essai clinique de la technologie moderne pour mettre fin au débat de dépistage une fois pour toutes:

La controverse persistante entourant la stratégie la plus efficace pour le déploiement des différentes technologies disponibles se poursuit sans relâche, et il manque un consensus quant à l'affichage, à la fréquence et avec les outils, voire les cancers détectés par écran pouvant être gérés de façon plus prudente.

Récemment, Medical-Diag.com A rapporté une étude qui a révélé qu'il y avait des limites de la manière classique dans laquelle les médecins classent les tumeurs du cancer du sein, entraînant une classification incorrecte et les patients manquants au traitement.

Reportage médical 2011 | Ablation d'un fibrôme utérin | Fondation du CHUS (Médical Et Professionnel Video 2022).

Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes