"The HeartBEAT Study" trouve que la pression positive continue des voies aériennes est une thérapie supérieure pour réduire la tension artérielle chez les patients souffrant d'apnée du sommeil, par rapport à l'oxygène supplémentaire.

Au début des années 1980, les médecins ont commencé à remarquer qu'une forte proportion de patients atteints d'apnée obstructive du sommeil présentaient également une hypertension artérielle ou une pression artérielle élevée. Au cours des 20 prochaines années, cette association a provoqué un grand débat entre les médecins, et la recherche ne permet pas de déterminer si l'apnée du sommeil entraîne une hypertension artérielle.

La recherche n'était pas concluante car l'apnée du sommeil et l'hypertension artérielle partagent un grand nombre de facteurs de risque, y compris l'obésité, l'âge, la consommation d'alcool, le tabagisme, les niveaux d'exercice et la consommation de caféine.

Les chercheurs écrivent dans le BMJ Journal spécialisé Thorax A appelé 2000 "une année de choc pour des études de haute qualité sur l'apnée du sommeil et l'hypertension", concluant en 2001 que:

"Il semble maintenant presque hors de tout doute raisonnable que [l'apnée obstructive du sommeil] est un facteur de risque indépendant pour l'hypertension diurne, et que cela a des conséquences plus que triviales au niveau de la santé publique".

La pression positive continue des voies aériennes est le traitement le plus couramment prescrit pour l'apnée obstructive du sommeil.

Chez les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil, les muscles de leur gorge sont fermés et bloquent les voies aériennes pendant qu'ils dorment. Cela entraîne un ronflement lourd interrompu par de longues périodes de silence lorsque leur respiration s'arrête, suivie de buts et de cris gonflés lorsqu'ils tentent de respirer à nouveau.

Ces lacunes dans la respiration provoquent une augmentation de la tension artérielle, car le niveau d'oxygène dans le corps tombe et le cerveau envoie des signaux aux vaisseaux sanguins pour "resserrer" afin que le flux d'oxygène vers le cœur et le cerveau augmente.

La pression positive continue des voies aériennes (CPAP) est le traitement le plus couramment prescrit pour l'apnée obstructive du sommeil. Cela implique que le patient porte un masque pendant son sommeil, connecté à une petite machine qui pompe de l'air dans les voies respiratoires du patient, ce qui contribue à empêcher la fermeture des voies respiratoires.

L'étude HeartBEAT étudie la prévention des problèmes cardiaques chez les patients souffrant d'apnée du sommeil

Dans le cadre du nouvel essai clinique randomisé, cliniquement isolé, randomisé en clinique, un chercheur de Brigham and Women's Hospital à Boston, MA, a testé l'efficacité de la CPAP pour abaisser la tension artérielle chez les patients obstructifs de l'apnée du sommeil contre l'efficacité de la persévérance nocturne Traitements supplémentaires de contrôle de l'oxygène et de l'éducation.

L'auteur principal, le docteur Daniel Gottlieb, de la Division des troubles du sommeil et des troubles circadiens de Brigham and Women's Hospital, explique la pertinence de cette étude:

L'effet de la CPAP sur la tension artérielle dans cette étude est important pour les médecins et leurs patients. Des études antérieures ont démontré qu'une diminution de la tension artérielle de cette ampleur est associée à une réduction de 20% de la mortalité par accident vasculaire cérébral et à une réduction de 15% de la mortalité cardiovasculaire ".

Dans l'étude, 318 patients âgés de 45 à 75 ans ayant au moins une apnée obstructive du sommeil modérément sévère ont été randomisés pour recevoir un mode de vie et un traitement éducatif seul ou combiné soit avec un CPAP, soit avec un oxygène complémentaire nocturne.

La pression artérielle des participants a été mesurée sur une période de 24 heures avant et après 12 semaines de traitement. Les chercheurs ont publié leurs résultats dans New England Journal of Medicine .

Bien que Medical-Diag.com N'a pas accès aux données complètes, les chercheurs de HeartBEAT rapportent que le CPAP "s'est considérablement amélioré que le contrôle ou l'oxygène supplémentaire pour abaisser la tension artérielle".

L'effet de la CPAP sur l'abaissement de la tension artérielle était plus important la nuit, les chercheurs ont observé, et la réduction était plus élevée dans la pression artérielle diastolique que systolique. En outre, CPAP s'est avéré efficace pour abaisser la tension artérielle, même chez les participants qui avaient généralement une pression artérielle bien contrôlée.

«Des études comme HeartBEAT offrent l'occasion de tester rigoureusement les options de traitement de l'apnée, ce qui devrait aider les médecins à déterminer les meilleurs traitements pour les patients individuels», explique James Kiley, Ph.D., directeur de la division de la maladie pulmonaire au National Heart, Lung and Blood Institute, Qui a soutenu l'étude.

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