Les hommes atteints de cancer de la prostate métastatique peuvent vivre plus longtemps avec la chimiothérapie d'abord


Les hommes atteints de cancer de la prostate métastatique peuvent vivre plus longtemps avec la chimiothérapie d'abord

Dans un essai clinique, les hommes atteints d'un cancer de la prostate sensible aux hormones récemment diagnostiqué, métastatique et qui ont reçu une chimiothérapie immédiatement après le traitement anti-hormonal ont vécu plus d'un an plus longtemps que les hommes qui ont suivi le traitement standard - ce qui est d'attendre jusqu'à ce que les tumeurs soient devenues Résistant à la thérapie hormonale avant de recevoir une chimiothérapie.

Les scientifiques qui mènent l'essai de phase 3 financé par l'Institut national du cancer proviennent de Dana-Farber Cancer Institute et du Eastern Co-operative Oncology Group.

Ils disent que les résultats dramatiques sont susceptibles de changer la pratique courante actuelle, qui a été routinière depuis les années 1950.

L'investigateur d'essai principal, le Dr Christopher J. Sweeney, du Centre Lank pour l'Oncologie Génito-urinaire de Dana-Farber, a présenté les résultats lors de la 50ème réunion annuelle de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) le 1er juin 2014 à Chicago, IL.

L'approche «justifie un nouveau traitement standard»

"C'est la première étude à identifier une stratégie qui prolonge la survie dans le cancer de la prostate métastatique nouvellement diagnostiqué", explique le Dr Sweeney, qui ajoute:

Le bénéfice est substantiel et garantit que ce soit un nouveau traitement standard pour les hommes atteints d'une maladie élevée et qui convient à la chimiothérapie ".

L'augmentation de la survie observée dans l'essai est significativement plus longue que les 2 à 6 mois généralement observés dans des études réussies d'autres tumeurs solides métastatiques adultes, affirme le Dr Bruce E. Johnson, responsable principal de recherche clinique chez Dana-Farber.

Après le cancer de la peau, le cancer de la prostate est le cancer le plus souvent diagnostiqué chez les hommes en Amérique du Nord. Les estimations de l'Institut national du cancer prévoient qu'en 2014, environ 233 000 hommes aux États-Unis découvriront qu'ils ont un cancer de la prostate et 29 480 mourront de causes liées à la maladie.

La pratique actuelle pour les hommes récemment diagnostiqués avec un cancer de la prostate qui s'est déjà propagé à d'autres parties du corps et dont les tumeurs se nourrissent d'hormones mâles, consiste à administrer d'abord des médicaments qui bloquent les traitements hormonaux - privation d'androgènes (ADT).

Cependant, dans la plupart des cas, les tumeurs deviennent résistantes à l'ADT et le cancer progresse. Ce n'est que lorsque cela se produit que les patients commencent la chimiothérapie.

Une chimiothérapie antérieure entrave la capacité du cancer à réparer les dommages cellulaires

Le nouveau test a mis à l'épreuve l'idée de donner au chiot chez les hommes plus tôt - en même temps que le début de l'ADT - entraverait la capacité des cellules cancéreuses à réparer les dégâts, ce qui retarderait le début de la résistance.

Le procès a débuté en 2006 et a recruté 790 hommes récemment diagnostiqués avec un cancer métastatique de la prostate dans plus de 340 centres. Les patients ont été randomisés pour recevoir soit un traitement hormonal seul, soit une chimiothérapie (le médicament utilisé était le docétaxel, marque Taxotere) sur une période de 18 semaines.

Dans le groupe des traitements hormonaux seulement, 124 patients ont également reçu une chimiothérapie lorsque leur cancer s'est aggravé. Dans le groupe des hormones thérapeutiques et chimiothérapeutiques, 45 patients dont la maladie a progressé ont reçu une chimiothérapie supplémentaire.

Au cours d'un suivi médian de 29 mois, 136 patients dans le groupe de la thérapie hormonale se sont décédés, alors que 101 étaient morts dans le groupe qui recevait à la fois une hormonothérapie et une chimiothérapie.

Cela équivaut à une survie globale médiane de 57,6 mois pour les hommes qui ont reçu une chimiothérapie plus tôt, contre 44 mois pour les hommes qui l'ont reçue plus tard - plus d'un an de survie prolongée.

Le bénéfice était encore plus élevé lorsque le cancer s'était propagé aux organes majeurs ou aux os. Les hommes atteints d'une maladie de grande envergure qui ont reçu une chimiothérapie en même temps que la thérapie hormonale ont eu une survie globale médiane de 49,2 mois, contre 32,2 dans le groupe qui a reçu une chimiothérapie plus tard - une différence de 17 mois.

Dr Sweeney dit: «Cette étude montre que la chimiothérapie précoce augmente les chances que certains patients atteints de cancer de la prostate métastatique ont plus de temps sans symptômes du cancer et vivent plus longtemps».

Il explique en outre leurs résultats dans la vidéo ci-dessous:

En mars 2014, Medical-Diag.com Rapporté sur une étude publiée dans le New England Journal of Medicine Qui suggère en termes de survie, la chirurgie est meilleure que l'attente vigilante pour les patients plus jeunes de cancer de la prostate. Les chercheurs ont analysé les données d'une grande étude scandinave de près de 700 hommes atteints de cancer de la prostate qui ont été randomisés soit pour une chirurgie de traitement, soit pour une attente vigilante sans traitement initial et suivis jusqu'à 24 ans.

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