Dans une percée majeure, des chercheurs d'Italie ont créé la première machine de dialyse rénale au monde qui peut être utilisée pour traiter les nouveau-nés et les petits bébés. La machine a déjà connu un succès dans le traitement d'un nouveau-né qui avait une insuffisance organique multiple.

Prof. Claudio Ronco, de l'hôpital San Bortolo en Italie, et ses collègues ont récemment publié les détails de leur création en The Lancet .

Une blessure rénale aiguë, également appelée insuffisance rénale, affecte environ 18% des nourrissons de faible poids à la naissance et environ 20% des enfants admis en soins intensifs.

Pour les nouveau-nés qui ont une insuffisance rénale, la dialyse péritonéale est le premier moyen de traitement. Cela implique l'utilisation d'une machine de traitement de remplacement rénal rénale (CRRT) pour éliminer les déchets du sang par un cathéter inséré dans l'abdomen.

Cependant, l'équipe de recherche note que, dans certains cas, la procédure est inefficace et impossible pour les nourrissons qui sont si petits. Les machines CRRT actuelles - bien que utilisées hors étiquette chez les nourrissons de moins de 15 kg - n'ont pas été conçues pour une utilisation néonatale.

"Un problème majeur est le potentiel d'erreurs dans les volumes d'ultrafiltration. L'équipement de dialyse adulte a tendance à retirer trop de liquide d'un enfant, entraînant une déshydratation et une perte de tension artérielle, ou trop peu de liquide, entraînant une hypertension artérielle et un œdème », Explique le professeur Ronco.

Dans cet esprit, les chercheurs ont entrepris de créer une nouvelle machine de dialyse spécifiquement destinée aux nouveau-nés et aux petits bébés.

Le CRRT «peut maintenant être utilisé efficacement et en toute sécurité» chez les petits patients pédiatriques

L'équipe a développé la Machine de secours en dialyse pédiatrique cardio-rénale (CARPEDIEM) - un dispositif CRRT miniaturisé qui peut fournir un soutien du rein pour les nouveau-nés et les nourrissons pesant entre 2 kg et 10 kg.

La photo est la machine CARPEDIEM en action. L'appareil a traité avec succès un nouveau-né de 2,9 kg avec une insuffisance organique multiple.

Crédit d'image: Claudio Ronco.

Par rapport aux machines CRRT actuelles, CARPEDIEM a la capacité de traiter des flux de sang et d'ultrafiltration significativement faibles, et permet également l'utilisation d'un cathéter beaucoup plus petit, ce que les chercheurs disent pourrait prévenir les dégâts des vaisseaux sanguins.

Pour déterminer l'efficacité de l'appareil, l'équipe l'a testé chez une nouveau-né de 2,9 kg en Italie qui a souffert d'une insuffisance organique résultant de complications d'accouchement.

Après 30 jours d'utilisation de l'appareil, les chercheurs ont constaté que le nourrisson était capable de respirer seul, a fait des quantités suffisantes d'urine et que sa fonction organique a été restaurée. Elle a été libérée de l'hôpital 20 jours plus tard, même si elle avait toujours une maladie rénale chronique.

"Sans une plate-forme CRRT spécialisée, la thérapie de remplacement rénale aurait été impossible en raison de la contre-indication technique et clinique à la dialyse péritonéale et de l'incapacité d'atteindre un accès vasculaire fiable pour l'utilisation de machines existantes", affirment les chercheurs. "Nous proposons une hypothèse d'un résultat fatale inévitable Aurait eu lieu quelques jours après la naissance sans l'utilisation du CARPEDIEM."

Commentant le succès de l'appareil, le Prof. Ronco dit:

Nous avons montré comment les défis techniques de la fourniture de CRRT peuvent être surmontés sans compter sur l'adaptation de la technologie utilisée dans les environnements pour adultes et qu'un dispositif CRRT spécialement conçu pour être utilisé chez les nouveau-nés et les petits enfants peut être utilisé pour traiter efficacement et efficacement les blessures rénales aiguës Chez les petits patients pédiatriques.

Nous espérons que notre succès encouragera le développement d'autres technologies médicales (p. Ex., Cathéters, fluides et moniteurs) spécialement conçus pour les nourrissons et les petits enfants ".

Dans un éditorial lié à l'étude, Benjamin Laskin, de The Children's Hospital of Philadelphia et Bethany Foster, de l'Hôpital de Montréal pour enfants au Canada, notent que les résultats initiaux de CARPEDIEM sont «encourageants».

Cependant, ils disent qu'une recherche plus approfondie est nécessaire pour déterminer si un «dégagement adéquat de soluté peut être atteint chez tous les patients ayant des taux de débit sanguin et des filtres à volume réduit de CARPEDIEM».

Plus tôt cette année, Medical-Diag.com Rapporté sur une étude publiée dans le journal Science des biomatériaux , Qui détaillait la création d'un maillage de nanofibre qui pourrait être une alternative usable et moins coûteuse à la dialyse rénale.

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