Pendant l'accouchement, les complications graves de l'anesthésie sont «très rares»


Pendant l'accouchement, les complications graves de l'anesthésie sont «très rares»

Pour les femmes enceintes, la décision de recevoir une anesthésie péridurale, spinale ou générale pendant le travail comporte certains risques à prendre en considération. Mais une nouvelle étude suggère que de sérieuses complications de ces anodines sont assez rares et se produisent dans seulement 1 sur 3 000 naissances.

L'étude - dirigée par le Dr Robert D'Angelo, de l'École de médecine de l'Université Wake Forest en Caroline du Nord - est publiée en Anesthésie , Le journal de l'American Society of Anesthesiologists.

Une épidurale est une anesthésie locale qui est délivrée à la mère par un cathéter posé à l'arrière. Alors qu'une colonne vertébrale est semblable à une épidurale et est administrée par une aiguille dans le canal rachidien, les effets de cette procédure se font sentir immédiatement.

Selon l'American Pregnancy Association, les épiduries sont la méthode la plus populaire de soulagement de la douleur pendant le travail; 50% des femmes qui accouchent dans les hôpitaux utilisent des épiduries.

Bien que ces anesthésiques se réconfortent de la douleur de l'accouchement, ils comportent également des risques. Certains d'entre eux incluent des complications graves, telles que:

  • Bloc neuraxial élevé - un haut niveau d'anesthésie inattendu qui se développe dans le système nerveux central
  • Arrêt respiratoire chez le travail et l'accouchement
  • Cathéter médullaire non reconnu - une infusion non détectée d'anesthésie locale par une perforation accidentelle d'une membrane externe de la moelle épinière.

Lors de la première étude multi-centre de son genre pour examiner les taux de complications graves liées à l'anesthésie, le Dr D'Angelo et son équipe ont utilisé des données du projet de Répertoire de Complication Sérieuse (SCORE) de la Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology (SOAP).

Il s'agit d'une grande base de données qui permet de saisir les statistiques de livraison et de suivre les complications.

Complications rares, mais les anesthésiologistes doivent rester vigilants

L'étude a révélé que les complications graves liées à l'anesthésie obstétricale étaient "extrêmement rares".

De 30 établissements entre 2004 et 2009, l'équipe a trouvé plus de 257 000 accouchements où l'anesthésie péridurale, spinale ou générale a été administrée pendant l'accouchement; Cela comprenait des accouchements vaginaux et césariens.

Au total, 157 complications ont été signalées, et 85 d'entre elles ont été liées à l'anesthésie.

Bien que ce soit un petit nombre de complications, compte tenu de la grande taille de l'échantillon, les chercheurs ont observé les complications les plus fréquentes liées à l'anesthésie: 1 sur 4 336 accouchements ont entraîné un blocage neuraxial élevé, 1 sur 10 042 a entraîné un arrêt respiratoire chez le travail et l'accouchement et 1 dans 15 435 ont abouti à un cathéter médullaire non reconnu.

Commentant leurs résultats, le Dr D'Angelo dit:

Nous avons été ravis de constater que des complications graves telles que le saignement, l'infection, la paralysie et la mort maternelle étaient extrêmement rares. Cependant, étant donné que de nombreuses complications peuvent entraîner des résultats catastrophiques, il est important que les anesthésiologistes restent vigilants et se préparent à diagnostiquer rapidement et à traiter toute complication, si cela se produit.

L'équipe avait l'intention d'identifier les facteurs de risque associés aux complications afin qu'elles puissent créer des avis ou des directives de pratique formels, mais parce que les complications graves liées à l'anesthésie étaient si rares, ils disent qu'il y avait trop peu de complications dans chaque catégorie pour identifier ces facteurs de risque.

Même si, les chercheurs disent que leurs résultats peuvent être utilisés pour guider les discussions avec les patients.

En outre, les résultats seront utilisés pour créer un registre national de complications de l'anesthésie obstétricale, dans le cadre du Système de déclaration des incidents d'anesthésie. Ce système sera en mesure d'alerter les anesthésistes et de créer de nouveaux matériaux éducatifs pour la sécurité des patients, selon l'équipe.

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