Les chercheurs du Royaume-Uni qui ont examiné les données d'essais cliniques groupés couvrant 95 000 personnes ont conclu qu'il n'y avait aucun bénéfice net pour les personnes en bonne santé prenant une aspirine par jour comme moyen de protéger contre les maladies vasculaires bien qu'il y ait eu des personnes atteintes de maladies cardiovasculaires existantes puisqu'elles étaient déjà beaucoup plus élevées Risque d'un autre événement vasculaire grave, comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et même la mort.

L'étude a été le travail de chercheurs de l'Unité du service d'essai clinique de l'Université d'Oxford et a été publiée aujourd'hui en ligne The Lancet .

Pour l'étude méta-analytique (c'est-à-dire une étude qui regroupe les données d'un groupe d'études et la re-analyse comme si elle venait d'une grande étude), l'équipe d'Oxford comprenait six essais de prévention primaire et secondaire qui avaient tous comparé la Utilisation prolongée de l'aspirine contre les témoins.

L'analyse a montré que lorsque l'aspirine a été prise comme préventive contre les maladies cardiovasculaires chez les personnes en bonne santé (prévention primaire), elle a réduit le risque d'une crise cardiaque non fatale d'environ un cinquième. À l'échelle d'une statistique de la santé publique, cela équivaut à cinq autres crises cardiaques non mortelles chaque année pour 10 000 patients traités.

Cependant, cet avantage modeste est plus ou moins anéanti par le risque accru de saignements gastro-intestinaux de l'utilisation à long terme de l'aspirine. Au niveau statistique de la santé publique, ce risque équivaut à trois saignements gastro-intestinaux supplémentaires par année pour 10 000 personnes traitées, et une sur trois de ces saignements entraîne également un AVC.

Dans le cas de la prévention secondaire, cependant, le cas pour prendre le médicament est beaucoup plus fort. Encore une fois, comme dans la prévention primaire, le bénéfice était une réduction d'un cinquième du risque d'un événement vasculaire grave (encore), mais cette réduction s'applique à un risque déjà beaucoup plus élevé, ce qui entraîne 150 moins de tels événements par an pour 10 000 patients traités. Ainsi, le bénéfice dans ce cas l'emporte nettement sur le risque de saignement, ce qui est le même pour les patients en bonne santé.

Les avantages de prendre de l'aspirine étaient les mêmes pour les hommes et les femmes dans les essais de prévention primaire et de prévention secondaire que les chercheurs.

Le chef de l'équipe était le professeur Colin Baigent du British Medical Research Council. Il a dit que:

"Nous n'avons pas de preuves que, pour les personnes en bonne santé, les avantages de l'aspirine à long terme dépassent les risques d'une marge appropriée".

De nombreux médecins recommandent à leurs patients en bonne santé qui ont des facteurs de risque élevés de maladie coronarienne, comme l'hypertension artérielle ou le taux élevé de cholestérol, prendre une aspirine par jour. C'est parce que la recherche précédente sur les essais de prévention primaire a conduit à des lignes directrices qui recommandent cela comme une stratégie de prévention appropriée.

Mais cette nouvelle étude suggère que ce n'est peut-être pas une bonne politique, car les personnes en bonne santé (c.-à-d. Celles qui n'ont pas de maladie cardio-vasculaire existante) avec des facteurs de risque élevé de maladie coronarienne présentent également un risque plus élevé que moyen de saignement intestinal.

Comme l'a expliqué Baigent, les essais primaires de prévention ont été effectués il y a quelque temps, avant que les statines ne soient largement disponibles.

"De nos jours, la prévention primaire avec les statines et d'autres médicaments peut réduire de moitié le risque de crises cardiaques et de traits", a déclaré Baigent.

Il a également expliqué que lorsque vous ajoutez de l'aspirine à de tels médicaments, la réduction supplémentaire du risque d'un événement vasculaire grave est à peu près celle de l'aspirine elle-même, ce qui donne un rapport risque-bénéfice encore plus à de mauvaises nouvelles et "a des implications importantes En jugeant les effets probables de l'aspirine dans la pratique ".

Baigent et ses collègues ont conclu que, bien que l'aspirine offre des avantages évidents pour les personnes qui ont déjà une maladie cardiovasculaire, cette dernière étude ne justifie pas l'utilisation systématique de l'aspirine chez les personnes en bonne santé qui ont un risque de développer une maladie coronarienne supérieure à la moyenne.

Baigent a déclaré qu'il était important de penser aux dommages potentiels qui peuvent résulter de la prescription d'aspirine chez des personnes en bonne santé:

"La sécurité des drogues est vraiment importante lors de la formulation de recommandations pour des dizaines de millions de personnes en bonne santé. Nous n'avons pas de preuves que, pour les personnes en bonne santé, les avantages de l'aspirine à long terme dépassent les risques par une marge appropriée", at-il averti.

L'étude a été financée par le UK Medical Research Council, British Heart Foundation, Cancer Research UK et le European Community Biomed Program.

"Aspirine dans la prévention primaire et secondaire des maladies vasculaires: méta-analyse collaborative des données individuelles des participants à partir d'essais randomisés".

Collaboration aux trialistes antithrombotiques (ATT).

The Lancet , Volume 373, numéro 9678, pages 1849 - 1860.

Publié en ligne le 29 mai 2009.

DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60503-1

Sources: The Lancet, Université d'Oxford.

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