Les lignes directrices actuelles sur le dépistage du cancer du col de l'utérus "sous-estiment la prévalence"
Nouvelle recherche publiée dans le journal Cancer Suggère que les lignes directrices actuelles sur le dépistage du cancer du col de l'utérus sous-estiment les taux d'incidence de la maladie aux États-Unis, ainsi que le risque que les femmes âgées développent un cancer du col de l'utérus.
En vertu des lignes directrices actuelles établies par l'American Cancer Society, les femmes âgées de 21 à 29 ans devraient faire l'objet d'un dépistage du cancer du col de l'utérus tous les 3 ans, tandis que les femmes âgées de 30 à 65 ans devraient être sélectionnées tous les 5 ans.
Cependant, les recommandations indiquent que les femmes âgées de plus de 65 ans qui ont eu un dépistage régulier du cancer du col de l'utérus avec des résultats normaux ne devraient pas continuer à être examinées.
Mais selon l'équipe de recherche, dirigée par Anne Rositch, PhD, de l'École de médecine de l'Université de Maryland, les femmes de plus de 65 ans courent le plus grand risque de maladie - ce qui ne se reflète pas dans les taux actuels d'incidence du cancer du col de l'utérus.
Le problème avec les estimations passées des taux de cancer du col de l'utérus aux États-Unis, disent les chercheurs, est que les femmes qui ont subi une hystérectomie - élimination de l'utérus - sont toujours incluses dans les calculs, même si la procédure a éliminé leur risque de cancer du col de l'utérus.
"Afin de faire des estimations précises des taux véritables de cancer du col de l'utérus par âge aux États-Unis et de surveiller les tendances de l'apparition de la maladie, il est important de calculer l'apparition du cancer du col de l'utérus uniquement chez les femmes en péril», explique Rositch.
Par conséquent, l'équipe a cherché à obtenir un reflet plus vrai de la prévalence du cancer du col de l'utérus chez les femmes américaines. Ils ont fait cela en évaluant l'incidence du cancer du col utérin et la prévalence de l'hystérectomie entre 2000 et 2009.
Le risque de cancer du col de l'utérus est le plus élevé chez les femmes âgées de 65 à 69 ans
Les chercheurs ont constaté que lorsqu'ils ont éliminé les femmes qui avaient une hystérectomie, les taux de cancer du col de l'utérus étaient beaucoup plus élevés que les estimations passées, en particulier chez les femmes âgées.
Après avoir éliminé les femmes atteintes d'une hystérectomie aux États-Unis entre 2000 et 2009, les chercheurs ont constaté que les femmes courent le plus grand risque de cancer du col de l'utérus entre 65 et 69 ans.
Avant de tenir compte des hystérectomies, les taux globaux d'incidence du cancer du col de l'utérus se situaient à 11,7 cas pour 100 000 femmes. En cas d'hystérectomie hors de l'équation, les taux d'incidence étaient de 18,6 pour 100 000.
Les chercheurs notent que les recherches antérieures ont indiqué que les taux d'incidence du cancer du col de l'utérus sont les plus élevés entre 40 et 44 ans, à 15,6 pour 100 000, avant de niveler.
Cependant, une fois que les chercheurs ont éliminé les femmes qui ont eu des hystérectomies, ils ont constaté que les taux d'incidence globaux ont augmenté avec l'âge, atteignant 24,7 cas pour 100 000 pour les femmes âgées de 65 à 69 ans. Cela a été encore plus prononcé chez les femmes noires de ce groupe d'âge, à 53,0 cas pour 100 000
L'équipe a également constaté une incidence plus élevée chez les femmes noires de tous les groupes d'âge que celles rapportées précédemment. Avant de corriger les hystérectomies, les chiffres suggèrent que les femmes noires ont un taux de cancer cervical de 62% plus élevé que les femmes blanches. Mais après avoir éliminé les hystérectomies, l'équipe a constaté que les femmes noires avaient un taux 89% plus élevé que les femmes blanches.
Les lignes directrices actuelles en matière de dépistage devraient être revues "
Sur la base de ces résultats, les chercheurs notent que les directives nationales existantes sur le dépistage du cancer du col de l'utérus devraient être revues.
"Les lignes directrices actuelles recommandent de sortir les femmes ayant un dépistage négatif récent du dépistage de routine à l'âge de 65 ans, et pourtant, nos calculs corrigés montrent que les femmes juste après cet âge ont le taux de cancer du col de l'utérus le plus élevé", affirme Patti Gravitt, Ph.D. Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health à Baltimore, MD, ajoutant:
Il sera important de clarifier dans les études futures si l'augmentation continue des taux de cancer avec l'âge et les taux plus élevés chez les femmes noires représentent un échec dans nos programmes de dépistage ou un échec de la sélection des femmes, de sorte que des interventions appropriées peuvent être développées pour Réduire le fardeau du cancer chez ces femmes ".
Les chercheurs concluent que bien que de nombreux cas de cancer du col de l'utérus aient été évités à la suite d'un dépistage précoce et d'un traitement, leurs résultats soulignent que la maladie reste un problème majeur. Par conséquent, ils soulignent la nécessité d'une adoption plus large du vaccin contre le papillomavirus humain pour la prévention du cancer du col de l'utérus aux États-Unis.
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