La thérapie par casque pour la déformation postale du crâne infantile "devrait être découragée"


La thérapie par casque pour la déformation postale du crâne infantile

Nouvelle recherche publiée dans le BMJ Suggère que pour la déformation postale du crâne chez les nourrissons - l'aplatissement du crâne résultant de la pose dans la même position pendant de longues périodes - le port d'un casque correctif n'améliore pas l'état.

On ignore combien de nourrissons aux États-Unis ont une déformation postale du crâne, également connu sous le nom de syndrome de tête plate. Au Royaume-Uni, il est estimé que cela affecte 1 bébé sur 5 de moins de 6 mois.

Il existe deux types de déformation postale du crâne: la plagiocéphalie et la brachycéphalie. La plagiocéphalie se produit lorsqu'un côté de la tête devient plat, ce qui amène les oreilles du nourrisson à se désaligner. Brachycephaly est lorsque l'aplatissement se produit à l'arrière de la tête, ce qui provoque l'avancement de l'avant du crâne d'un nourrisson.

Étant donné que les crânes de jeunes nourrissons sont très doux, une pression constante sur une zone spécifique de leur tête peut provoquer un changement de forme. C'est ce qui se passe dans la déformation postale du crâne. Il est principalement causé par la position de sommeil d'un bébé.

Des études passées ont montré que depuis le lancement de la campagne «Retour au sommeil» de l'American Academy of Pediatric (AAP) en 1992 - qui recommande aux parents de placer les bébés sur leur dos lorsqu'ils dorment pour réduire le risque de syndrome de mort subite du nourrisson (PEID) - il y a eu une augmentation spectaculaire du nombre d'enfants touchés par la déformation postale du crâne.

Les chercheurs disent que l'utilisation d'un casque correctif pour la déformation postale du crâne infantile devrait être «découragée» car «aucun avantage».

Dans la plupart des cas, le crâne d'un bébé se corrige au fil du temps. Mais dans des cas plus sévères, un traitement peut être nécessaire. Cela peut impliquer l'utilisation de casques, appelés orthèses crâniennes.

L'idée est que les casques arrêtent le nourrisson couché sur la surface aplatie de leur tête. Le traitement commence généralement lorsque le nourrisson a 5 ou 6 mois - lorsque son crâne est encore assez mou pour être moulé. Le casque doit être porté jusqu'à 23 heures par jour, et le traitement complet dure environ 3-6 mois.

Mais dans cette dernière étude, les chercheurs des Pays-Bas ont mis en doute les avantages d'un tel traitement.

Selon l'équipe, il y a eu peu de recherches comparant la thérapie de casque chez les nourrissons atteints de syndrome de tête plate sans traitement. Par conséquent, ils se sont mis à faire exactement cela.

L'utilisation d'un casque en tant que thérapie standard «découragé»

Pour leur recherche, ils ont évalué 84 bébés qui avaient une déformation de crâne positionnelle modérée ou sévère. Ils avaient soit une plagiocephalie, soit une brachitecéphalie.

À partir de l'âge de 6 mois, la moitié des nourrissons ont été obligés de porter des casques personnalisés sur mesure pendant 23 heures par jour pendant une période de 6 mois. Les autres nourrissons n'avaient aucun traitement.

En mesurant la forme de la tête de tous les nourrissons une fois que les bébés ont atteint 2 ans, l'équipe a constaté que les nourrissons qui portaient les casques ne présentaient aucune amélioration significative, par rapport à ceux qui n'ont reçu aucun traitement.

La thérapie par capillaire a permis à 25,6% des nourrissons de récupérer complètement la déformation postale du crâne, tandis que 22,5% des nourrissons qui n'ont pas reçu de traitement ont rétabli complètement - ce que les chercheurs considèrent comme «aucune différence significative» entre les groupes.

Des effets secondaires ont été signalés par les parents des nourrissons qui portaient les casques. Environ 96% des parents ont déclaré que leurs bébés ont eu une irritation de la peau et 33% ont déclaré souffrir. Environ 77% des parents ont estimé que le casque les empêchait de câlouler leurs nourrissons, 76% ont déclaré une odeur désagréable et 71% ont signalé une transpiration.

Lorsque les nourrissons avaient 2 ans, les chercheurs ont constaté que les deux groupes de parents étaient généralement heureux avec la forme de leur tête d'enfant. Les parents de ceux qui ont porté les casques ont signalé un score de satisfaction de 4,6 sur 5, tandis que les parents d'enfants qui n'ont reçu aucun traitement ont déclaré un score de satisfaction de 4,4 sur 5.

En outre, l'équipe note les coûts élevés de la thérapie par casque. En moyenne, ils ont constaté que le traitement coûtait environ 1 935 $ (£ 1,157) par enfant.

Commentant leurs résultats, les chercheurs disent:

Sur la base de l'efficacité égale de la thérapie de casque et de la déformation du crâne suite à son cours naturel, à une forte prévalence des effets secondaires et à des coûts élevés associés à la thérapie par casque, nous découragerons l'utilisation d'un casque en tant que traitement standard pour les nourrissons en bonne santé avec une déformation du crâne modérée à sévère."

Les chercheurs soulignent que dans les deux groupes, seulement 25% des bébés ont rétabli complètement. Par conséquent, ils soulignent l'importance de prévenir les bébés de développer une déformation postale du crâne.

Ils notent que les recherches antérieures ont indiqué que les bébés devraient être placés sous leur ventre tout en éveillés. Mais ils insistent sur le fait que, pendant qu'un bébé dort, les lignes directrices de l'AAP - recommandant que les bébés soient placés sur le dos - soient suivies.

Dans un éditorial lié à l'étude, le Prof. Brent R. Collett, de l'École de médecine de l'Université de Washington, dit qu'il est important que les parents soient conscients des implications de la thérapie de casque et que les recherches futures impliquant des échantillons plus importants d'enfants seraient Utile pour enquêter davantage.

"En particulier," ajoute-t-il ", il serait intéressant d'apprendre si les enfants ayant la plagiocéphalie postale la plus sévère et la brachycéphalie, qui ont été exclus de ce procès, montrent une amélioration significative".

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