Le travail induit "n'augmente pas le risque d'accouchement par césarienne"


Le travail induit

Des recherches antérieures indiquent que les femmes qui ont provoqué le travail sont plus susceptibles d'avoir besoin d'une césarienne. Mais une nouvelle étude publiée dans le Journal de l'Association médicale canadienne Suggère que la preuve à l'appui de cette situation est «faible» et les femmes qui subissent une gestion attendue du travail - suivi clinique étroit du processus - risquent davantage de césariennes.

Selon l'équipe de recherche, y compris le professeur Khalid Khan de l'Université Queen Mary de Londres au Royaume-Uni, environ 20% des naissances sont induites - un processus utilisé pour encourager artificiellement les contractions utérines.

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles l'induction du travail est administrée, y compris la grossesse en attente, la détresse du foetus, la rupture prématurée des membranes, ou la mère peut avoir une prééclampsie ou un diabète.

Les chercheurs disent que l'induction du travail a été critiquée pour augmenter le risque de césarienne - une opération qui consiste à faire une coupe dans la paroi avant de l'abdomen et du ventre d'une femme pour délivrer le bébé.

Le processus peut poser de nombreux risques pour la mère et le bébé, y compris les infections, les décès maternels et la dépression postnatale. Mais l'équipe de recherche note que des études récentes ont montré qu'il y a moins d'accouchement par césarienne avec une induction du travail que sans elle.

L'induction du travail "réduit le risque d'accouchement par césarienne de 12%"

De nouvelles recherches suggèrent que l'induction du travail peut effectivement réduire le risque de césarienne plutôt que de l'augmenter.

Pour étudier davantage, les chercheurs ont analysé 157 essais randomisés contrôlés tout au long d'avril 2012, impliquant 31 085 naissances.

L'équipe a constaté que pour les grossesses qui ont été induites à terme ou à terme, il y avait un risque de décès de 12% moins élevé par rapport aux grossesses qui étaient gérées avec espoir.

Les chercheurs ont constaté que ce risque réduit persistait à la fois pour les grossesses à risque élevé et faible, et les femmes qui étaient induites avaient un risque plus faible de décès foetal et d'autres complications, comparativement à celles qui avaient subi une gestion attendue.

En outre, les chercheurs ont constaté que les femmes dont les travaux étaient induits par Prostaglandine E2 - un médicament couramment utilisé aux États-Unis et au Canada - avaient un risque nettement plus faible de césarienne. Mais l'utilisation de l'ocytocine et de l'amniotomie pour le travail induit n'était pas associée à un risque réduit de césarienne.

Commentant les résultats, le Professeur Khan dit:

Le risque de césarienne après l'induction du travail était significativement inférieur au risque associé à la gestion attendue.

Cette constatation appuie les éléments probants découlant d'examens systématiques, mais est contraire aux croyances et aux informations répandues provenant des organisations de consommateurs, des lignes directrices et des manuels scolaires ".

Les chercheurs disent que leurs résultats fournissent une «réponse robuste à la question contestée du risque de césarienne associée à l'induction du travail».

Ils notent que les résultats de leur étude ont également des répercussions sur les lignes directrices cliniques ainsi que sur la pratique clinique de l'obstétrique. "Nos résultats sont importants lors du choix des candidats à l'induction du travail et en conseillant les femmes sur les risques d'induction", ajoutent-ils.

Ils concluent que les mères, les sages-femmes et les obstétriciens devraient être «rassurés» par la preuve que l'induction du travail peut ne pas être aussi risquée que prévu.

Ce n'est pas la seule étude annulant les recherches antérieures liées à l'induction du travail. Medical-Diag.com A récemment rendu compte d'un avis de comité du Collège américain des obstétriciens et des gynécologues, qui a suggéré qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour suggérer que l'induction ou l'augmentation du travail provoque l'autisme.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes