Il y a 107 653 personnes qui attendent une transplantation rénale aux États-Unis, tandis que 16 420 attendent une transplantation hépatique. Bien que les listes d'attente soient longues, les professionnels de la santé font face à la tâche difficile de s'assurer que les dons d'organes sont adaptés pour maximiser la longévité et la santé des patients, tout en assurant que les procédures de transplantation n'affectent pas la qualité des organes. Trois nouvelles études étudient les moyens d'améliorer ces processus.

Les études ont récemment été publiées dans British Journal of Surgery .

Une équipe de recherche au Royaume-Uni, dirigée par le Dr Rajeev Desai de NHS Blood and Transplant, a mené la première étude. Ils voulaient enquêter sur le risque de transmission du cancer par les organes donneurs.

Dans l'arrière-plan de leur recherche, les auteurs notent que le risque d'une telle transmission est faible, à 0,01-0,05%. Cependant, certains organes donneurs sont refusés pour la transplantation parce que le risque de transmission du cancer au destinataire est jugé trop élevé, ce qui signifie que de nombreux bénéficiaires décèdent avant qu'un nouvel organe donneur ne soit disponible. Mais l'équipe de recherche affirme que les preuves à l'appui de ces recommandations sont «peu nombreuses».

L'équipe a analysé les transplantations de 17 639 donneurs. Parmi ceux-ci, 61 ont eu un cancer et ont été considérés comme présentant un risque «élevé» ou «inacceptable» de transmettre un cancer à travers leurs organes.

L'équipe a constaté qu'il n'y avait pas de transmission du cancer chez 133 receveurs qui ont été transplantés avec des organes de ces donneurs. En évaluant les bénéficiaires 10 ans après la transplantation, les chercheurs ont constaté qu'en moyenne, ils ont connu une survie supplémentaire de 7 ans.

Le Dr Desai dit que, en fonction de ces résultats, il semble que le risque perçu par les donneurs d'organes transmettant le cancer à leurs destinataires ait probablement été «surestimé», ajoutant:

Les donneurs d'organes ayant des antécédents de certains types de cancers, qui sont exclus de la transplantation, posent néanmoins très peu de risque de transmission du cancer à leurs bénéficiaires. Ces organes peuvent être transplantés avec très peu de risques pour leurs récipients, ce qui entraîne une amélioration significative de la survie et de la santé des récipients ".

Est-ce que l'âge est important en ce qui concerne les dons d'organes?

Dans une deuxième étude, les chercheurs menés par le Dr Oliver Detry, de l'Université de Liège en Belgique, ont examiné si la transplantation de foies provenant de donneurs au-dessus de la recommandation d'âge maximum de 60 ans a affecté le résultat du receveur.

Dans une étude, les chercheurs ont constaté que l'âge du donneur n'affecte pas les résultats du receveur, tant que l'organe est conservé dans un entrepôt frigorifique pendant moins de 6 heures.

L'équipe s'est concentrée sur les dons après la mort circulatoire (DCD). C'est à ce moment-là que les organes sont utilisés par les donneurs dont le rythme cardiaque, la circulation et la respiration ont cessé, plutôt que les donateurs dont les fonctions du cerveau ont cessé.

Les transplantations de foie ont été évaluées à partir de 70 donneurs de DCD. De ce nombre, 32 provenaient de donneurs âgés de 55 ans et moins, 20 provenaient de donneurs âgés de 56 à 69 ans, tandis que 18 provenaient de donneurs âgés de 70 ans et plus.

En analysant la survie du receveur 1 et 3 ans après la transplantation, l'équipe a constaté que les taux de survie n'étaient pas différents entre les groupes d'âge, à condition que le temps ischémique froid - le temps entre le refroidissement de l'organe après l'approvisionnement en sang ait cessé et le réchauffement des Organe par restauration de l'approvisionnement en sang - moins de 6 heures.

"À mesure que la population des pays occidentaux vieillit, nous devrons considérer les donateurs plus âgés encore plus souvent dans le futur", commente le Dr Detry.

Le temps de stockage à froid 'pourrait prévoir les défaillances potentielles d'organe'

Dans une autre étude, Thamara Perera de l'hôpital Queen Elizabeth au Royaume-Uni et ses collègues ont évalué l'importance de réduire le temps ischémique à froid après la mort circulatoire comme moyen de préserver l'énergie des organes pour la transplantation.

L'équipe a utilisé la microdialyse pour atteindre ses résultats - une méthode dans laquelle les chercheurs peuvent se pencher sur les différences d'énergie entre les organes de la mort cérébrale et les donneurs DCD.

Les chercheurs ont découvert que les foies de donneurs DCD ont perdu de l'énergie pendant le stockage à froid. En outre, les foies qui ont échoué après la transplantation étaient ceux qui ont perdu une quantité importante d'énergie.

Commentant les résultats de l'étude, Perera dit:

L'importance de ces résultats est la capacité de prédire les éventuelles défaillances d'organes et les résultats indésirables avant d'effectuer la transplantation réelle. L'étude met également en cause l'adéquation des techniques de préservation des organes actuellement en place."

Plus tôt cette année, Medical-Diag.com A rapporté une étude suggérant que les poumons des donneurs de gros fumeurs sont sûrs pour la transplantation et que les recommandations actuelles devraient être revues pour refléter cela.

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