Comment la société devrait-elle aborder le problème de la mutilation génitale féminine?


Comment la société devrait-elle aborder le problème de la mutilation génitale féminine?

Récemment, Medical-Diag.com A publié une histoire sur la pratique de la circoncision masculine. L'article portait sur de nouvelles allégations quant aux avantages de la circoncision masculine menée par la Clinique Mayo et le chercheur controversé Prof. Brian Morris. Bien que nous ayons inclus des points de vue alternatifs grâce aux critiques du groupe anti-circoncision The Whole Network, l'article a généré des commentaires animés de nos lecteurs.

Un lecteur a comparé la question de la circoncision masculine masculine à celle de ce qu'on a appelé la «circoncision féminine», mais qui est maintenant plus systématiquement qualifiée de «mutilation génitale féminine» (MGF).

L'MGF englobe l'élimination du clitoris, l'étanchéité de l'ouverture vaginale et d'autres interventions visant à restreindre l'activité sexuelle chez les filles et les femmes. Il cause des dommages physiques et psychologiques qui peuvent être extrêmement graves, souvent irréversibles et même mortels.

"Comme la MGF n'est pas pratiquée dans l'Ouest", le commentateur Sarah Robinson a écrit: "Nous sommes biaisés contre les bénéfices, et les femmes mineures sont protégées des mutilations génitales en vertu de la loi. Malheureusement, cette protection n'est pas étendue aux garçons."

Le professeur Brian Morris a rejeté cet argument en disant Medical-Diag.com cette:

"... la soi-disant«circoncision féminine »est une expression incorrecte, et elle n'est pas équivalente à la procédure masculine. Si tel était le cas, le pénis entier serait coupé. Et la coupe génitale féminine n'a aucun avantage médical, seulement des méfaits, Comme toute personne informée le sait. Essayer d'égaliser les deux est une autre tactique malicieuse d'adversaires."

Les médecins et les groupes de campagne se sont efforcés de démêler les MGF des débats autour de la circoncision masculine masculine, qui reste une procédure populaire dans de nombreux pays - notamment tous les États-Unis - en raison de ses avantages médicaux perçus.

En revanche, l'MGF n'a jamais été associée à des avantages pour la santé de la femme circoncis. La procédure est pratiquée pour des raisons traditionnelles dans certaines cultures, en particulier dans les régions rurales de l'Afrique de l'Est. Les raisons à l'encontre et à l'encontre de celles-ci sont complexes et profondément enracinées avec des idées conflictuelles sur les rôles sexuels et les valeurs sociales. L'engagement occidental avec les communautés qui pratiquent la MGF est délicat et lourd. Les tentatives de réforme se déroulent lentement et sont sujettes à un renversement.

Pourquoi la MGF est-elle sous scrupule en ce moment?

Malgré le repositionnement de la MGF dans le discours mondial en tant que droits de l'homme plutôt qu'un problème de santé, Medical-Diag.com Utilise cette fonctionnalité Spotlight pour examiner les recherches récentes et les politiques d'enquête sur les MGF et les communautés qui l'appliquent.

  • Somalie - 98% des filles et des femmes
  • Guinée - 96%
  • Djibouti - 93%
  • Égypte - 91%
  • Érythrée - 89%

FGM est actuellement un sujet brûlant au Royaume-Uni, dont le gouvernement a récemment lancé sa première enquête sur la façon de mettre fin à la pratique en Grande-Bretagne. La couverture médiatique de FGM au Royaume-Uni a alerté le public sur l'ombre de cette pratique - souvent considérée comme une tradition arcanique existant seulement dans des poches isolées du globe.

Par exemple, 140 millions de femmes dans le monde vivent avec les conséquences de MGF et des estimations suggèrent que 66 000 sont au Royaume-Uni. Des sources indiquent également que près de 4 000 femmes et filles ont été hospitalisées à Londres pour une MGF depuis 2009. En mars, le directeur des poursuites pénales britanniques a annoncé les premières poursuites en vertu de la loi sur les mutilations génitales féminines - une loi qui existe depuis 1985.

Les médias dans les États-Unis qui ont fait rapport sur les développements au Royaume-Uni ont largement influencé la question en tant que débat d'immigration.

Cependant, le 18 avril de cette année, le Bureau des affaires publiques a annoncé l'Initiative de protection et d'intervention en cas d'urgence en cas de violence sexiste (GBV). "Sous la direction du président Barack Obama", a annoncé le communiqué, les États-Unis ont mis l'égalité entre les sexes et L'avancement des femmes et des filles à l'avant-garde de la politique étrangère des États-Unis ".

L'Initiative GBV vise à lutter contre les MGF, avec le mariage précoce ou forcé, les meurtres d'honneur, l'infanticide féminin, l'abus sexuel d'enfants et le trafic sexuel, entre autres formes de violence sexiste.

Bien que la politique ne soit pas claire quant à la mesure dans laquelle ces problèmes seront abordés dans les limites des États-Unis - ou même si la MGF est considérée comme une question de patrie, elle promet une assistance à court terme pour les survivants et une formation ciblée et un plaidoyer dans 11 "pays du carrefour" À travers le Moyen-Orient, l'Afrique, l'Asie du Sud et centrale et l'Amérique latine.

L'initiative GBV est l'une des nombreuses campagnes internationales visant à tenter l'engagement communautaire dans les régions mondiales où l'MGF est endémique.

L'illégalisation et les campagnes de sensibilisation à la MGF axées sur la santé sont-elles utiles?

Bien que certains progrès aient été réalisés en termes de réformes dans des pays ayant des traditions séculaires de MGF, un rapport à venir de World Vision - la plus grande charité internationale des enfants au monde - sur la façon dont les communautés réagissent à ces réformes n'est pas encourageant.

Au Kenya et en Éthiopie, par exemple, FGM est maintenant illégal. Mais plutôt que de réduire l'incidence des MGF, World Vision suggère que la pratique a simplement été conduite sous terre. La conséquence est la circoncision clandestine réalisée par des praticiens inexpérimentés, avec des risques pour la santé des filles impliquées.

  • Il y a une augmentation de 70% de l'hémorragie post-partum chez les femmes infibulées, par rapport aux femmes sans MGF.
  • Les femmes infectées auront en moyenne 30% de plus de C-sections que celles qui n'ont pas eu d'MGF.
  • Le taux de mortalité chez les bébés nés chez les mères infibulées est supérieur de 55% aux bébés nés de mères sans MGF.

Les campagnes de sensibilisation axées sur les risques pour la santé des MGF au Somaliland ont, en attendant, réussi à écarter les communautés de l'extrême pratique de l'infibulation - où le clitoris est enlevé et le vagin est scellé de manière à rendre impossible le rapport sexuel (le sceau Est coupé après le mariage pour produire des enfants). Cependant, il a été remplacé plutôt par une renonciation à la MGF, mais par la clitoridectomie - l'amputation du clitoris.

Une pression renouvelée est maintenant prévue pour se marier chez les jeunes filles dans ces pays, car l'infibulation était nécessaire pour prévenir les relations sexuelles avant le mariage.

Dans tous les pays en exercice de la MGF, la préservation de la lisibilité conjugale des filles de la communauté est considérée comme primordiale, et les différentes formes de MGF ont longtemps été considérées comme des outils essentiels dans ce domaine.

Les filles qui ne sont pas circoncis dans de telles communautés ne sont pas seulement considérées comme plus sexuellement disponibles - et donc ne sont pas adaptées au mariage - mais elles sont souvent exclues et soumises à la violence.

Dans un rapport de 2010, l'organisme international de campagne pour les droits de l'enfant, l'UNICEF, explique que la MGF n'est pas considérée comme une violation dans les communautés qui pratiquent la MGF, mais comme moyen de protéger leurs filles, "et de leur donner la meilleure chance d'avoir un avenir qui Assurera l'acceptation sociale et la sécurité économique ".

FGM 'viole le droit des femmes à la santé, à la sécurité et à l'intégrité physique'

Les MGF ne sont pas considérées comme une violation dans les communautés en exercice, mais comme moyen de donner à leurs filles "la meilleure chance possible d'avoir un avenir qui assurera l'acceptation sociale et la sécurité économique".

Cependant, dans le même rapport, l'UNICEF précise clairement que les MGF enfreignent le droit des femmes à la santé, à la sécurité et à l'intégrité physique, à leur droit d'être libres de la torture et de leur droit à la vie lorsque la procédure entraîne la mort.

Bien qu'il ne soit pas considéré comme violent, la MGF "est de nature discriminatoire et attribue aux filles et aux femmes une position inférieure dans la famille et la société", rappelle le rapport.

Cela présente des problèmes uniques dans l'éducation des communautés et suggère des rites de passage alternatifs qui pourraient remplacer cette pratique néfaste.

L'UNICEF souligne que ce processus ne doit pas commencer avec les individus, mais avec un groupe de base qui pourra diffuser des changements dans leur communauté jusqu'à ce qu'une proportion suffisamment importante de la communauté intermarking soit prête à abandonner les MGF.

Pour que cela réussisse, ils prétendent que les membres de la communauté doivent être récompensés pour ne pas couper leurs filles et sanctionné s'ils le font. Et il est essentiel que la communauté puisse faire confiance aux facilitateurs du changement.

Construire les MGF dans les débats sur la santé sexuelle et les rôles sexospécifiques

Dans une région de l'Éthiopie, une organisation formée par une paire de sœurs locales qui avaient été circoncis - KGM-Ethiopie - a facilité ce changement avec une nouvelle approche.

En 1997, lorsque KGM a commencé à s'engager dans leur région, la peur du sida était endémique en Ethiopie. Les leaders communautaires voulaient savoir comment arrêter la propagation terrifiante de la maladie dans leur pays.

KGM a organisé des «conversations communautaires», où un homme et une femme nommés par chaque village seraient formés par KGM - et payé 4,50 $ par mois - pour diriger un débat impliquant une variété de 50 membres de la communauté chaque semaine. Les conversations ont commencé avec la santé sexuelle, ce qui a conduit à la discussion sur le pouvoir dans les relations, puis les droits de genre et, enfin, la MGF et ses dangers associés.

KGM a également investi dans les communautés. Ils ont construit des ponts, fourni des services de santé, des arbres plantés et des écoles construites. En 2004, les mariages de filles incirconcis dans cette région s'étaient transformés en énormes célébrations, avec une participation à des événements atteignant des centaines de milliers.

Sur une période de 9 ans, le soutien public aux MGF à Kembato-Tembaro - la région où KGM a commencé sa formation - a été déclaré comme ayant baissé de 97%.

World Vision a également connu un certain succès avec des tactiques de participation communautaires similaires - comme l'obtention de promesses d'anciens circoncis pour abandonner la pratique en échange d'un cadeau de chèvres pour leur fournir d'autres moyens de gagner leur vie.

Est-ce que la MGF peut être inversée chirurgicalement?

Les militants anti-FGM font valoir que les garçons et les hommes doivent être aussi impliqués dans le débat que les filles et les femmes que ces campagnes s'efforcent d'aider.

Cependant, d'autres initiatives anti-MGF ont été moins efficaces lors de l'engagement.

Une clinique au Burkina Faso - "Clitoraid", qui a ouvert ses portes en mars, prétend pouvoir inverser les effets des clitoridectomies et des infibulations. Mais la science employée par la clinique - pionnée par l'urologue et chirurgien français Pierre Foldès - est considérée avec suspicion par la communauté médicale.

En 2012, Foldès a publié ses recherches (La ressource n'est plus disponible sur press.thelancet.com) - prétendant que la sensation complète du clitoris pourrait être restaurée en moins d'une heure - en The Lancet , Mais la petite taille de l'échantillon et les métriques auto-imaginées ont suscité de fortes critiques. The Lancet A ensuite publié un renvoi des réclamations de Foldès par une équipe d'experts.

Le nom "Clitoraid" fait partie d'un exercice épicatoire de rebranding. La clinique a été initialement nommée «The House of Pleasure» et a été annoncée en distribuant des jouets sexuels gratuits aux personnes profondément conservatrices du Burkina Faso. Il a été financé en partie par la collecte de dons dans des lieux de divertissement pour adultes dans l'Ouest.

En promouvant un idéal d'amour libre et de libération sexuelle, la stratégie d'engagement du groupe n'aurait pas pu être plus lourde et en contradiction avec les communautés religieuses qu'il prétendait aider. Une campagne «Adopter un clitoris» s'est également révélée impopulaire.

Le rebranding masque maintenant maintenant les origines de la clinique; C'est une aile chirurgicale du Mouvement Raëlian, une religion OVNI fondée par un ancien journaliste de voitures de sport et chanteur de pop français, Claude Vorilhon (maintenant connu sous le nom de Raël), qui prétend être le fils d'un extraterrestre nommé Yahweh.

L'inégalité sexuelle renforce les MGF et la violence sexiste

Mais si nous pouvons tirer parti de ce regain d'intérêt et de divergence d'approche dans les campagnes de sensibilisation à la MGF au cours des derniers mois, il est clair qu'il n'y a toujours pas de moyen clair pour les organismes de bienfaisance, les groupes de défense des droits humains et les gouvernements de résoudre avec succès la question d'une chirurgie inutile - Comparé à la torture - tellement ancré dans certaines cultures qu'il est antérieur même aux religions pratiquées par ces communautés.

Des experts, comme les militants de World Vision, font valoir qu'une approche holistique de l'argument est nécessaire; Qui implique des garçons et des hommes dans le débat autant que les filles et les femmes que les campagnes de sensibilisation à la MGF s'efforcent d'aider.

Une telle approche est nécessaire parce que les causes de MGF, le mariage précoce forcé et la violence sexiste - comme le suggère l'Initiative de la violence sexiste de l'administration Obama - sont finalement les mêmes. Ils s'occupent tous du contrôle de l'activité sexuelle et de la limitation des intérêts économiques pour les femmes dans les sociétés où les hommes et les femmes ne sont pas égaux.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes