Le stimulateur du cerveau réduit les convulsions chez les patients atteints d'épilepsie résistant aux médicaments


Le stimulateur du cerveau réduit les convulsions chez les patients atteints d'épilepsie résistant aux médicaments

En 2013, la Food and Drug Administration a approuvé un dispositif médical implantable pour traiter l'épilepsie. Maintenant, les médecins du Rush Epilepsy Center en Illinois sont les premiers à l'associer à un nouveau système de planification de l'électrode, ce qui permet à l'appareil de mieux réduire les convulsions.

L'épilepsie est une condition caractérisée par des crises fréquentes, affectant environ 1 personne sur 26 aux États-Unis à un certain moment de leur vie.

L'appareil, appelé NeuroPace RNS System, fonctionne en utilisant une stimulation directe "à la demande" afin de trouver une activité électrique anormale dans le cerveau et d'envoyer de petits fragments de stimulation électrique. Ce faisant, le dispositif supprime les convulsions avant de commencer, les médecins de Rush expliquent.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l'épilepsie affecte 2,3 millions d'adultes aux États-Unis et plus de 450 000 enfants de moins de 17 ans.

Dans leur communiqué d'approbation, la Food and Drug Administration (FDA) explique que le système RNS est utilisé aux côtés de médicaments chez les patients âgés de plus de 18 ans avec trois ou plus de «crises invalidantes» chaque mois et qui n'ont pas répondu à deux ou plusieurs médicaments pour épilepsie.

Le dispositif est implanté chirurgicalement sous le cuir chevelu dans le crâne, et il est ensuite connecté à des électrodes placées dans des parties spécifiques du cerveau où commencent les convulsions. Pour enregistrer des données et réguler une stimulation réactive, une puce informatique dans le crâne communique également avec le système.

Le système de modélisation prédit où l'activité électrique commence dans le cerveau

Le système RNS est implanté dans le crâne, juste sous le cuir chevelu.

Crédit d'image: FDA

«Beaucoup de personnes souffrant d'épilepsie ont des crises épidémiques imprévisibles chaque jour qui leur permettent de conduire, de travailler ou même de passer une bonne nuit de sommeil», déclare le docteur Marvin Rossi, co-chercheur principal du NeuroPace Pivotal Clinical Trial et professeur adjoint De neurologie au Rush Epilepsy Center.

Lui et son équipe expliquent que le nouveau système de modélisation de l'électrode développé à Rush utilise un système de cartographie informatique qui permet aux chirurgiens de placer les électrodes à l'endroit exact du lobe temporal du cerveau.

La stimulation de ces électrodes entraîne une apaisement des circuits épileptiques. En outre, le système de modélisation peut prédire l'endroit où l'activité commence et se disperse dans le cerveau, de sorte que l'appareil peut mieux calmer ces circuits, réduisant les convulsions.

L'équipe note également que l'appareil fonctionne comme un électroencéphalogramme directement dans le cerveau, où il enregistre l'activité cérébrale.

La moitié des patients dans l'essai de Rush ont connu une cessation complète des crises

Avant son approbation de la FDA, le système RNS a subi un essai de contrôle randomisé de 3 mois auprès de 191 patients atteints d'épilepsie résistante aux médicaments.

À partir de cet essai, les résultats ont montré que 29% des patients ayant un dispositif actif ont connu une réduction de 50% du nombre total de crises invalidantes dans la période de 3 mois aveuglée, contre 27% pour les patients avec l'appareil éteint.

En outre, près de la moitié des patients inscrits dans des essais cliniques de décennie de l'appareil couplé au système de planification de l'installation d'électrodes à Rush ont connu une élimination complète des convulsions, selon l'équipe.

Dr. Rossi dit que le dispositif est maintenant utilisé à Rush "comme base et inspiration pour la construction de thérapie de stimulation hybride de pointe et les systèmes de délivrance de molécules de médicaments".

Il explique que les dispositifs de traitement de l'épilepsie fournissent de l'espoir aux milliers de patients aux États-Unis qui ne sont pas en mesure de contrôler l'état de santé avec des médicaments:

Il n'y a pas longtemps, il était très peu probable que ces patients soient exempts de leurs convulsions. Maintenant, plusieurs de nos patients Rush avec cet appareil sont en mesure de conduire, réduire ou même éliminer leurs médicaments et ne sont pas aussi limités qu'ils l'étaient autrefois.

Il ne fait aucun doute que la qualité de vie de la majorité de nos patients implantés est considérablement améliorée ".

Aux États-Unis chaque année, environ 150 000 nouveaux cas d'épilepsie sont diagnostiqués et la condition entraîne un coût annuel estimatif de 15,5 milliards de dollars en coûts médicaux et des gains perdus.

Medical-Diag.com A récemment signalé une équipe spéciale d'experts en épilepsie, qui a créé une nouvelle définition clinique de l'épilepsie. Le résultat principal de cette nouvelle définition est qu'il permet à l'épilepsie de devenir «résolue» dans certains cas, par exemple, si quelqu'un n'a pas eu de crise pendant 10 ans.

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