Un article publié dans le journal à accès libre PLoS Medicine Constate qu'il existe un lien entre la maladie coronarienne et les niveaux d'interleukine-6 ​​(IL-6), une protéine déclenchée par une inflammation qui attire les cellules du système immunitaire sur un site de blessure. John Danesh (University of Cambridge) et ses collègues suggèrent également que de nouveaux médicaments conçus pour lutter contre les maladies vasculaires peuvent cibler la protéine IL-6.

La maladie coronarienne (CHD) est la principale cause de décès chez les adultes dans les pays développés. Lorsque les dépôts de plaque, de calcium et d'autres déchets cellulaires se durcissent contre les parois artérielles (athérosclérose), il y a une interruption du flux sanguin dans le corps. Les blocages dans les artères coronaires entraînent une CHD et un infarctus du myocarde (crise cardiaque) peut se produire si la plaque casse la paroi de l'artère et limite le flux sanguin au cœur.

La recherche de Danesh et ses collègues met l'accent sur l'athérosclérose comme condition inflammatoire. Ils travaillent selon le principe selon lequel le système immunitaire réagit aux blessures en créant une zone de rougeur et d'enflure (inflammation), processus qui implique la production de cytokines. Les cytokines sont des protéines qui attirent les cellules du système immunitaire sur un site blessé, comme une paroi artérielle qui a été endommagée par une athérosclérose. L'inflammation de l'artère endommagée, en raison de ces cytokines, peut favoriser davantage la croissance des plaques athérosclérotiques. Ainsi, les chercheurs ont entrepris de voir si un lien pourrait être établi entre les augmentations modérées prolongées d'une cytokine appelée interleukine-6 ​​(IL-6) et CHD. Si un tel lien existe, de nouvelles thérapies pourraient être développées pour cibler les cytokines afin de réduire l'inflammation et ralentir l'athérosclérose.

Danesh et ses collègues ont analysé deux études à grande échelle menées entre 1967 et 1991, qui comprenaient environ 25 000 personnes d'âge moyen en bonne santé - l'étude de Reykjavik (RS) et l'étude régionale britannique sur le cœur (BRHS). Sur une période de 20 ans, 2 138 ont eu une première crise cardiaque non mortelle ou sont décédés de CHD. Les chercheurs ont eu accès aux niveaux de base de l'IL-6 chez ces participants et à 4 267 participants n'ayant pas eu de CHD. En ajustant la cohérence d'une année à l'autre des niveaux d'IL-6, les chercheurs ont constaté que l'augmentation des niveaux d'IL-6 à long terme était associée à un doublement du risque de maladie coronarienne. Dans une brève méta-analyse, les auteurs indiquent que leur constat est conforme aux résultats de 15 études antérieures pertinentes.

"Les niveaux d'IL-6 à long terme sont associés au risque de maladie coronarienne à peu près aussi fortement que certains facteurs majeurs de risque établis, mais la causalité reste incertaine. Ces résultats mettent en évidence la pertinence potentielle des voies médiées par IL-6 à la maladie de Crohn", concluent les auteurs.

Une perspective d'accompagnement de Bruce Neal (George Institute for International Health, Sydney, Australie) est incluse dans le même numéro du journal. Neal écrit:

"Bien qu'ils soient impressionnants dans leur rigueur, les résultats de cette étude sont probablement assez limités en ce qui concerne leurs implications cliniques. Les études futures sur les interventions pour le contrôle de la maladie vasculaire pourraient avoir une idée des mécanismes d'action par l'analyse de l'IL-6. -6 pourrait être une cible pour le développement de nouvelles entités chimiques conçues pour modifier la progression de la maladie vasculaire ".

"Il est maintenant largement admis que 90% ou plus de maladies vasculaires peuvent être expliquées sur la base de facteurs de risque connus, de sorte que ces nouvelles données sur l'IL-6 ont probablement relativement peu à ajouter en ce qui concerne notre compréhension de la causalité. Des interventions multiples qui modifient ces risques connus et empêchent le décès prématuré et l'invalidité d'une maladie vasculaire à faible coût. Par conséquent, il existe peu de besoin pour un médicament nouveau et probablement coûteux qui agit par l'intermédiaire de l'IL-6. La meilleure application des méthodes éprouvées de stratification du risque et plus L'efficacité de la mise en œuvre de stratégies de gestion éprouvées pourrait déjà réduire la charge de la maladie vasculaire actuelle. Ces stratégies éprouvées devraient rester la priorité, en particulier dans les régions en développement du monde où la plupart des maladies vasculaires se produisent actuellement. Un accent sur l'identification de stratégies pratiques pour la La livraison des interventions existantes pourrait générer des gains de santé globalement rentables."

Niveaux à long terme d'interleukine-6 ​​et risque subséquent de maladie coronarienne: deux nouvelles études prospectives et une revue systématique

John Danesh, Stephen Kaptoge, Andrea G. Mann, Nadeem Sarwar, Angela Wood, Sara B. Angleman, Frances Wensley, Julian P. T. Higgins, Lucy Lennon, Gudny Eiriksdottir, Ann Rumley, Peter H. Whincup, Gordon D. O. Lowe, Vilmundur Gudnason

PLoS Medicine . 5 (4): e78.

Doi: 10.1371 / journal.pmed.0050078

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