«effet antidépresseur remarquable mais bref» du médicament party ketamine


«effet antidépresseur remarquable mais bref» du médicament party ketamine

La première étude du Royaume-Uni visant à tester la kétamine comme traitement pour la dépression confirme que, lorsqu'elle est administrée à de faibles doses intraveineuses, le «médicament du parti» a un effet antidépresseur rapide mais de courte durée chez certains patients souffrant de dépression grave qui ne répondent pas à d'autres Traitements.

L'enquêteur principal, le Dr Rupert McShane, chercheur au Département de psychiatrie de l'Université d'Oxford, déclare:

"La kétamine intraveineuse est un médicament peu coûteux qui a un effet dramatique, mais souvent à court terme, chez certains patients dont les vies sont dégradées par une dépression grave chronique".

Lui et ses collègues voulaient savoir si la kétamine était sûre si elle était administrée à plusieurs reprises et pratique pour administrer par l'intermédiaire du NHS.

«Nous voulions surtout vérifier que les infusions répétées n'entraînaient pas de problèmes cognitifs», explique le Dr McShane, qui est aussi psychologue consultant chez Oxford Health.

Les chercheurs rapportent leurs résultats dans Journal of Psychopharmacology .

Des études ont déjà montré le potentiel de la kétamine comme un antidépresseur à action rapide

Il y a environ 10 ans, les chercheurs ont d'abord repéré le potentiel antidépresseur de la kétamine - un médicament déjà utilisé comme anesthésique général et analgésique dans la médecine humaine et animale, et aussi comme drogue récréative.

Plus récemment, les études ont attiré l'attention sur la rapidité avec laquelle la kétamine peut atténuer les symptômes de la dépression et, dans certains cas, le trouble bipolaire chez les patients pour lesquels d'autres traitements ne fonctionnent pas.

En 2013, une équipe de la Mayo Clinic aux États-Unis a constaté que la kétamine était efficace pour traiter la dépression. Ils l'ont testé sur 10 patients et ont été surpris de constater qu'il a agi très rapidement - parfois en quelques heures - pour réduire les symptômes dépressifs et les pensées suicidaires.

La vitesse d'action a également surpris les chercheurs de Yale en 2012, qui a déclaré que la kétamine fonctionne en réparant les connexions synaptiques entre les cellules du cerveau qui ont été altérées par la dépression et le stress.

En 2012, un autre groupe de chercheurs de l'Institut national de la santé mentale des États-Unis, a constaté que les patients atteints de dépression bipolaire ont bénéficié de la kétamine en quelques minutes. Les chercheurs ont également confirmé que le médicament fonctionne en interagissant avec le complexe récepteur NMDA, qui est impliqué dans le renforcement et l'affaiblissement des connexions synaptiques.

Changements «remarquables» chez les personnes souffrant de nombreuses années de dépression sévère

Le Dr McShane dit qu'il était très émouvant de constater "des changements remarquables chez les personnes qui ont eu une forte dépression pendant de nombreuses années qu'aucun autre traitement n'a touché".

Cependant, compte tenu des effets secondaires graves du médicament qui, à court terme, incluent des hallucinations, de la somnolence, des étourdissements, des troubles de la mémoire et du jugement et, à long terme, causent des dommages à la vessie, les chercheurs ont recherché un moyen sûr de l'administrer.

Dans cette dernière étude du Royaume-Uni, le Dr McShane et ses collègues ont confirmé que la kétamine présentait un effet antidépresseur rapide chez certains patients souffrant de dépression sévère qui n'avaient pas répondu à d'autres traitements.

Certains patients souffraient de dépression sévère pendant de nombreuses années et avaient essayé plusieurs thérapies médicales et parlantes sans bénéfices.

Les chercheurs disent que même si nombre de patients de leur étude ont récidivé dans un jour ou deux, l'amélioration des symptômes persiste pendant 3 semaines chez 29% des patients et pendant plus de 2 mois dans 15% d'entre eux.

Le Dr McShane dit qu'il était très émouvant de constater "des changements remarquables chez les personnes qui ont eu une forte dépression pendant de nombreuses années qu'aucun autre traitement n'a touché".

Un commentaire commun des patients était la façon dont «le flux de leurs pensées semble soudainement plus libre», ajoute-t-il, notant que «pour certains, même une brève expérience de la réponse les aide à se rendre compte qu'ils peuvent s'améliorer et cela donne de l'espoir».

La kétamine était sûre, mais n'a pas aidé tous les patients, et les effets ont été de courte durée pour beaucoup

Pour leur étude, l'équipe a traité 28 patients souffrant de dépression résistant aux traitements pendant trois semaines. Les patients ont reçu trois ou six infusions de kétamine par voie intraveineuse qui ont duré 40 minutes dans la salle de rétablissement d'une clinique de traitement de routine.

Les doses de kétamine utilisées par les chercheurs étaient très différentes des doses utilisées par les gens à des fins récréatives. Les utilisateurs qui reçoivent le médicament dans la rue prennent des doses allant jusqu'à plusieurs grammes par jour. Dans l'étude, les patients ont été infusés avec pas plus de 80 mg - soit 80 millième de gramme par semaine, et ils ont fait l'objet d'une étroite observation médicale.

Certains patients ont besoin d'une deuxième perfusion de kétamine pour que la réponse antidépresseur prenne effet.

Les patients ont subi des tests de mémoire quelques jours après la perfusion finale et ont signalé des symptômes d'humeur tous les jours via le texte ou le courrier électronique.

Dans 29% des patients, leur score de dépression a diminué de moitié au troisième jour après leur dernière infusion. Chez ceux qui ont répondu au traitement, le bénéfice a duré de 25 jours à 8 mois - la médiane était de 2,3 mois.

La kétamine n'a pas causé de problèmes de mémoire ou de vessie. Certains patients étaient malades et ils se sont évanouis au cours des infusions, et certains sont devenus anxieux et n'ont pas fini le cours car ils ont déclaré qu'ils ne pouvaient ressentir aucun avantage.

Dans la plupart des cas, les patients ont subi de courtes périodes d'effets dissociatifs, où les perceptions sont légèrement déformées et elles se sont déconnectées de leur corps, mais celles-ci ne se sont produites que pendant la perfusion et les chercheurs ont déclaré qu'elles n'étaient pas liées à l'effet antidépresseur.

Neuf patients ont suffisamment bénéficié pour continuer à avoir d'autres infusions intermittentes. Parmi ceux-ci, quatre reçoivent toujours un traitement, l'un est en rémission sans traitement et ne signale aucun symptôme de dépression, tandis que quatre ont rechuté et déplacé sur d'autres traitements.

Aucune preuve de dépendance à la kétamine à long terme

Les chercheurs disent qu'il n'y a aucune preuve que les patients deviennent accro à la kétamine, en raison de la réception de doses régulières sur 2 ans. Ceci est conforme à son utilisation comme analgésique.

Ils disent que le traitement a fonctionné bien dans le cadre qu'ils utilisaient - une clinique ECT où tous les équipements et le personnel nécessaires au traitement étaient déjà en place.

L'équipe a maintenant administré plus de 400 infusions de dose faible de kétamine à 45 patients et travaille maintenant sur la façon de faire bénéficier les bénéfices de la kétamine pendant plus longtemps.

Le Dr McShane affirme qu'ils doivent maintenant «développer une expérience clinique avec la kétamine dans un petit nombre de patients soigneusement surveillés. En essayant différents régimes de perfusion et en ajoutant d'autres médicaments autorisés, nous espérons trouver des moyens simples de prolonger son effet dramatique».

L'étude a été parrainée par l'Institut national de recherche en santé (NIHR) pour le programme de prestations pour patients.

Author, Journalist, Stand-Up Comedian: Paul Krassner Interview - Political Comedy (Médical Et Professionnel Video 2020).

Section Des Questions Sur La Médecine: Psychiatrie