En coïncidence avec la Journée mondiale de la tuberculose, de nouvelles déclarations de consensus ont été rédigées pour répondre au problème croissant de la tuberculose multirésistante et de la tuberculose largement résistant aux médicaments.

Ces déclarations - publiées dans le European Respiratory Journal - sont importants, car c'est la première fois que les médecins traitant les patients atteints de ces nouvelles souches de tuberculose (TB) ont atteint un consensus sur la gestion des patients.

Le principal obstacle à l'élaboration de lignes directrices pour le traitement de ces formes de tuberculose a été le manque de preuves cliniques. Ces formes de la maladie sont si récentes, il pourrait être de nombreuses années avant que des preuves suffisantes soient disponibles pour constituer la base d'un traitement réussi.

Bien que dans de nombreuses régions du monde - les Amériques, l'Europe, le Pacifique occidental et l'Asie du Sud-Est - l'incidence de la tuberculose diminue, la tuberculose multirésistante (MDR-TB) - où la maladie résiste à au moins l'isoniazide et la rifampicine - est sur La montée en puissance.

Les premiers cas de tuberculose multirésistante ont été signalés dans les zones «ressources pauvres et à forte charge» dans les années 80. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime maintenant qu'environ 450 000 nouveaux cas de tuberculose multirésistante se produisent chaque année, principalement en Europe.

L'auteur principal Prof. Christoph Lange, responsable de l'Assemblée des infections respiratoires de la European Respiratory Society, déclare:

"Ces déclarations de consensus fournissent un soutien très précieux aux médecins traitant les patients atteints de ces conditions mortelles dans toutes les régions d'Europe. La gestion actuelle des patients atteints de tubercules multidrogue et résistante aux médicaments est complexe, très coûteuse pour les systèmes de soins de santé et lourde pour ceux qui sont affectés."

Il ajoute:

Nous avons harmonisé les avis d'experts individuels sur la gestion de la tuberculose multirésistante et résistante aux médicaments chez les adultes et les enfants afin de s'assurer qu'un consensus existe lorsque les preuves cliniques manquent encore. En tant que cliniciens, nous espérons améliorer le traitement de la tuberculose multirésistante et résistante aux médicaments et de la vie de nos patients qui souffrent de ces maladies difficiles.

«Tuberculose totalement résistante aux médicaments»

La plupart des patients tuberculeux ont également d'autres maladies potentiellement mortelles qui affectent leur système immunitaire.

Pendant ce temps, un commentaire sur la "tuberculose totalement résistant aux médicaments" The Lancet Respiratory Medicine - un terme que l'OMS n'a pas encore approuvé - rappelle qu'un autre problème dans la lutte contre la tuberculose résistante aux médicaments est que la plupart des tuberculeux ont également d'autres maladies potentiellement mortelles qui affectent leur système immunitaire.

En outre, de nombreux patients atteints de tuberculose sont sous-alimentés, ce qui peut avoir un impact important sur le système immunitaire et peut affecter la façon dont le patient répond à la vaccination.

La résistance à tous les médicaments antituberculeux disponibles a été observée pour la première fois en Italie en 2003. Les médecins qui traitent ces patients ont constaté que la maladie était résistante à tous les médicaments de première et deuxième lignes, y compris des traitements tels que la rifabutine, la clofazimine, la dapsone, la clarithromycine et la thiacetazone.

Les auteurs, du Karolinska Institutet de Stockholm, en Suède, suggèrent que - dans l'attente de vaccins nouveaux et efficaces - les médicaments existants peuvent être réutilisés en tant que traitements potentiellement efficaces.

Les auteurs recommandent l'étude des oligomères de morpholino phosphorodiamidate peptidique conjugués, ainsi que des médicaments plus anciens tels que l'ibuprofène ou le verapamil.

«Cependant, écrit le Prof. Keertan Dheda et ses collègues de l'Université de Cape Town, en Afrique du Sud, dans la conclusion de leur étude sur la tuberculose«introuvable », qui est également publiée en The Lancet Respiratory Medicine , "Les efforts spécifiques pour le contrôle de la tuberculose ne réussiront pas si des problèmes plus larges - la réduction de la pauvreté, le surpeuplement, la stabilité politique et les taux de VIH - ne sont pas abordés".

Ils ajoutent:

Il existe également un besoin urgent et complet d'étendre les mesures de protection et les stratégies contre la tuberculose chez les travailleurs de la santé. L'émergence à grande échelle d'une tuberculose fonctionnellement intrinsèque a besoin que les gouvernements et les agences internationales prennent des mesures sérieuses pour réformer l'économie mondiale pour réduire la pauvreté, mettre les médicaments existants dans un développement pauvre en ressources ".

Medical-Diag.com A récemment signalé un document d'information de Doctors Without Borders, qui faisait référence à la tuberculose résistante aux médicaments comme «la plus grande menace pour la santé mondiale dont vous n'avez jamais entendu parler».

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