Endocardite: symptômes, causes et traitement


Endocardite: symptômes, causes et traitement

L'endocardite est un état rare qui implique une inflammation de la doublure cardiaque, des muscles cardiaques et des valves cardiaques.

Il est également connu comme l'endocardite infectieuse (IE), l'endocardite bactérienne (BE), l'endocardite infectieuse et l'endocardite fongique.

Une infection de l'endocardium provoque une endocardite. L'infection est généralement causée par des bactéries streptococciques ou staphylococciques. Rarement, cela peut être causé par des champignons ou d'autres microorganismes infectieux.

Il est deux fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Aux États-Unis, plus de 25 pour cent des cas affectent les personnes âgées de 60 ans ou plus.

Des études suggèrent que l'endocardite affecte au moins 4 personnes sur 100 000 par an et que le nombre augmente.

Causes et facteurs de risque

L'endocardite est une inflammation qui affecte le cœur.

L'endocardite peut se produire lorsque des bactéries ou des champignons entrent dans le corps en raison d'une infection, ou lorsque des bactéries normalement inoffensives qui vivent dans la bouche, les voies respiratoires supérieures ou d'autres parties du corps attaquent le tissu cardiaque.

Normalement, le système immunitaire peut détruire ces microorganismes indésirables, mais tout dommage aux valves cardiaques peut leur permettre de s'attacher au cœur et de se multiplier.

Des grappes de bactéries et de cellules, ou de la végétation, se forment sur les valves cardiaques. Ces touffes rendent plus difficile le bon fonctionnement du cœur.

Ils peuvent provoquer des abcès sur les valves et le muscle cardiaque, endommager les tissus et entraîner des anomalies dans la conduction électrique.

Parfois, une touffe peut se rompre et se propager dans d'autres régions, comme les reins, les poumons et le cerveau.

Un problème dentaire ou une procédure Cela entraîne une infection peut déclencher. Une mauvaise santé dans les dents ou les gencives augmente le risque d'endocardite, car cela facilite l'entrée des bactéries. Une bonne hygiène dentaire aide à prévenir une infection cardiaque.

Autres interventions chirurgicales Peut permettre aux bactéries d'entrer, y compris des tests pour examiner le tube digestif, par exemple, une coloscopie. Les procédures qui affectent la voie respiratoire, les voies urinaires, y compris les reins, la vessie et l'urètre, la peau, les os et les muscles, sont également des facteurs de risque.

Un défaut cardiaque Peut augmenter le risque de développer une endocardite si les bactéries pénètrent dans le corps. Cela peut inclure un défaut de naissance, une valve cardiaque anormale ou un tissu cardiaque endommagé. Les personnes souffrant d'une valve cardiaque artificielle ont un risque plus élevé.

Une infection bactérienne Dans une autre partie du corps, par exemple, une douleur cutanée ou une maladie des gencives, peut conduire à la propagation de bactéries. Injecter des médicaments avec des aiguilles impures est un facteur de risque. Toute personne qui développe une septicémie risque d'être endocardite.

Infections sexuellement transmissibles (IST) , Comme la chlamydia ou la gonorrhée, il est plus facile pour les bactéries d'entrer dans le corps et de se diriger vers le cœur.

Une infection fongique au candida Peut provoquer une endocardite.

Maladie inflammatoire de l'intestin (MII) Ou tous les troubles intestinaux peuvent également augmenter le risque, mais le risque pour une personne atteinte de MII d'endocardite est encore faible.

Outils chirurgicaux ou médicaux Utilisé dans le traitement, comme un cathéter urinaire ou un médicament intraveineux à long terme, peut augmenter le risque.

Facteurs de risque

Une personne risque plus de développer une endocardite si:

  • Avoir un état cardiaque ou une maladie
  • Ont eu une chirurgie de remplacement cardiaque ou ont reçu une soupape cardiaque artificielle
  • Ont eu une maladie, comme la fièvre rhumatismale, qui a endommagé une valve cardiaque
  • Ont reçu un stimulateur cardiaque
  • Ont régulièrement reçu des médicaments par voie intraveineuse
  • Sont convalescents après une grave maladie bactérienne, comme la méningite ou la pneumonie
  • Avoir un système immunitaire chroniquement supprimé, par exemple en raison du diabète ou du VIH, ou s'il a un cancer ou qui reçoit une chimiothérapie

À mesure que les gens vieillissent, leurs valves cardiaques dégénèrent, ce qui augmente le risque d'endocardite.

Signes et symptômes

Les symptômes varient d'un individu à l'autre et les symptômes individuels peuvent changer avec le temps.

Dans l'endocardite sous-aiguë, les symptômes apparaissent lentement pendant plusieurs semaines et peut-être plusieurs mois.

Rarement, l'infection se développe rapidement et les symptômes apparaissent brusquement. C'est ce qu'on appelle l'endocardite aiguë, et les symptômes ont tendance à être plus sévères.

L'endocardite est difficile à diagnostiquer. Les symptômes peuvent varier en fonction de la gravité, en fonction du type de bactéries ou de champignons qui causent l'infection. Les patients souffrant de problèmes cardiaques sous-jacents ont tendance à avoir des symptômes plus sévères.

Les symptômes peuvent inclure:

Les symptômes comprennent la fièvre, les douleurs thoraciques et la fatigue.

  • Une température élevée, ou de la fièvre
  • Un murmure cardiaque nouveau ou différent
  • Douleur musculaire
  • Saignement sous les ongles des ongles des ongles des ongles
  • Vaisseaux sanguins cassés dans les yeux ou la peau
  • Douleur de poitrine
  • Tousser
  • Mal de tête
  • Essouffle ou haletant
  • Petits morceaux douloureux, rouges ou violets, ou nodules, sur les doigts, les orteils ou les deux
  • Petites, indolores et plates sur la plante des pieds ou des paumes des mains
  • Petites taches des vaisseaux sanguins brisés sous les ongles, des blancs des yeux, de la poitrine, du toit de la bouche et de l'intérieur des joues
  • Transpiration, y compris les sueurs nocturnes
  • Gonflement des membres ou de l'abdomen
  • Sang dans l'urine
  • Faiblesse, fatigue et fatigue
  • Perte de poids inattendue

Ces symptômes peuvent ne pas être spécifiques à l'endocardite.

Diagnostic et traitement

Le médecin se renseignera sur les antécédents médicaux du patient et identifiera les éventuels problèmes cardiaques et les procédures ou examens médicaux récents, tels que les opérations, les biopsies ou les endoscopies.

Ils vérifient également la fièvre, les nodules et d'autres signes et symptômes, comme un murmure cardiaque ou un murmure cardiaque altéré si le patient en avait déjà un.

Une série de tests peut être utilisée pour confirmer l'endocardite. Les symptômes de l'endocardite peuvent se chevaucher avec ceux d'autres conditions, donc il faudra d'abord exclure ces problèmes. Cela peut prendre un certain temps.

Les tests suivants peuvent être effectués:

  • Test de culture sanguine: vérifier les bactéries ou les champignons dans le sang du patient. Si certains sont trouvés, ils sont généralement testés avec des antibiotiques pour savoir quel traitement est le mieux.
  • Taux de sédimentation des érythrocytes (ESR): ce test examine la vitesse à laquelle le sang du patient tombe au fond d'un tube à essai plein de liquide. Plus les cellules tombent rapidement, plus il est probable qu'il y ait une affection inflammatoire, comme l'endocardite. La plupart des patients atteints d'endocardite présentent une ESR élevée. Le sang atteint le fond du liquide plus rapidement que la normale.
  • Echocardiogramme: les ondes sonores produisent des images des parties du cœur, y compris les muscles, les valves et les chambres. Cela montre plus en détail la structure et le fonctionnement du cœur. Un échocardiogramme peut révéler des groupes de bactéries et de cellules, connus sous le nom de végétation, et des tissus cardiaques infectés ou endommagés.

Une tomodensitométrie peut aider à identifier les abcès dans le cœur.

Options de traitement

Le traitement principal est l'antibiotique, mais parfois une intervention chirurgicale est nécessaire.

Antibiotiques

La plupart des patients atteints d'endocardite recevront des antibiotiques. Ceux-ci seront administrés par voie intraveineuse, par un gouttage, de sorte que le patient devra rester à l'hôpital. Les tests sanguins réguliers surveilleront l'efficacité du médicament.

Les patients peuvent généralement aller à la maison lorsque leur température revient à la normale et que les symptômes ont diminué, mais la plupart continueront à prendre des antibiotiques à la maison.

Le patient doit rester en contact avec son médecin afin de s'assurer que le traitement est efficace et que les effets secondaires n'empêchent pas le rétablissement.

Les antibiotiques les plus couramment utilisés sont la pénicilline et la gentamycine. Les patients allergiques à la pénicilline peuvent recevoir de la vancomycine. Le traitement antibiotique dure normalement de 2 à 6 semaines, selon la gravité de l'infection, entre autres.

Chirurgie

Si l'endocardite a endommagé le cœur, une chirurgie peut être nécessaire.

Une chirurgie cardiaque peut être nécessaire en cas de dommages aux valves cardiaques.

La chirurgie est recommandée si:

  • La valvule cardiaque est tellement endommagée qu'elle ne se ferme pas assez, et il se produit une régurgitation, où le sang retombe dans le cœur
  • L'infection se poursuit parce que le patient ne répond pas aux médicaments antibiotiques ou antifongiques
  • De grands groupes de bactéries et de cellules, ou des végétaux, sont attachés à une soupape cardiaque

La chirurgie peut réparer un défaut cardiaque ou des valves cardiaques endommagées, les remplacer par des artifices ou égoutter les abcès qui se sont développés dans le muscle cardiaque.

Complications, perspectives et prévention

Les complications sont plus probables si l'endocardite n'est pas traitée ou si le traitement est retardé.

  • Les valves cardiaques endommagées augmentent le risque d'insuffisance cardiaque.
  • Si les rythmes cardiaques sont affectés, une arythmie ou un rythme cardiaque irrégulier, peut se produire.
  • L'infection peut se propager dans le cœur et d'autres organes, tels que les reins, les poumons et le cerveau.
  • Si les végétations se rompent, elles peuvent traverser la circulation sanguine vers d'autres parties du corps et provoquer des infections et des abcès ailleurs.

La végétation qui trouve son chemin vers le cerveau et se coincé peut provoquer un AVC ou une cécité. Une grande végétation peut se coincer dans une artère et bloquer le flux sanguin.

Perspectives et prévention

L'endocardite non traitée est toujours mortelle, mais avec un traitement précoce, impliquant une utilisation agressive des antibiotiques, la plupart des patients survivent.

Cependant, cela peut encore être fatal chez les personnes âgées, les patients présentant une affection sous-jacente et ceux dont l'infection implique un type de bactéries résistantes.

L'Institut national du coeur, de la poumon et du sang (NHLBI) encourage ceux qui risquent d'être endocardites à faire régulièrement des examens dentaires, à se brosser et à soigner leurs dents régulièrement.

Depuis 2007, l'American Heart Association a recommandé que ceux qui présentent un risque élevé d'endocardite devraient recevoir des antibiotiques avant de subir des procédures dentaires.

Inflammation de l’endocarde, endocardite (Médical Et Professionnel Video 2021).

Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie