Lentilles de contact recommandées pour les bébés après la chirurgie de la cataracte


Lentilles de contact recommandées pour les bébés après la chirurgie de la cataracte

Il est standard pour les adultes et les enfants qui subissent une chirurgie de la cataracte d'être implantés avec une lentille artificielle dans leur œil. Mais un essai clinique financé par l'Institut national de l'oeil suggère que le traitement idéal pour les nourrissons devrait être opéré par l'utilisation de lentilles de contact pendant plusieurs années, puis un éventuel implant de lentille.

Une cataracte est un nuage sur la lentille de l'oeil. L'élimination des cataractes implique une procédure chirurgicale rapide et sûre, qui est habituellement suivie par la lentille artificielle - appelée lentille intraoculaire (LIO) - implanté.

La plupart des personnes associent les cataractes aux personnes âgées, mais les nourrissons peuvent également naître avec des cataractes. Environ 1 200 à 1 600 bébés sont diagnostiqués chaque année avec des cataractes.

L'implantation d'une IOL peut également être considérée comme une option pour les nourrissons. Des études antérieures ont suggéré que l'utilisation d'une IOL pour traiter les cataractes pendant la petite enfance améliore les résultats visuels à long terme pour l'enfant. Il y a également moins de risques d'introduire des germes dans les yeux du bébé avec des IOL, par rapport aux lentilles de contact, il est donc facile de comprendre pourquoi les médecins et les parents peuvent préférer cette option.

Il est difficile pour les chirurgiens de juger le pouvoir de focalisation correct des LIO, cependant, parce que les yeux des bébés grandissent et changent beaucoup pendant ce temps. En outre, il y a plus d'effets secondaires postopératoires chez les nourrissons que chez les adultes.

Les lentilles de contact sont aussi efficaces que les IOL

Ceci est confirmé par les résultats du nouveau test - publié en JAMA Ophtalmologie - ce qui suggère que les lentilles de contact ne sont pas seulement aussi efficaces qu'une LIO, mais elles sont plus sûres.

Les cataractes peuvent se produire dans les deux yeux, mais la nouvelle étude a seulement examiné les cataractes chez les nourrissons qui affectent un œil, appelés «cataractes unilatérales congénitales».

Le procès a eu lieu dans 12 centres cliniques et a inscrit 114 nourrissons atteints d'une cataracte unilatérale congénitale ayant entre 1 et 6 mois. Les parents qui ont visité ces cliniques ont été informés des risques et avantages potentiels de la chirurgie avant de participer à l'étude.

La moitié des nourrissons ont été randomisés pour recevoir une LIO et l'autre moitié a reçu des lentilles de contact.

Lorsque les bébés ont atteint l'âge de l'enfant en bas âge, les chercheurs ont utilisé un test d'acuité visuelle à l'aide de cartes flash imprimées avec des motifs plus fins et plus fins. L'idée est que les modèles qui sont visibles pour les tout-petits attireront leur attention, alors que les cartes qui apparaissent vierges ne le feront pas.

Aux 1 et 4,5 ans, il n'y avait aucune différence d'acuité visuelle entre les LIO et les groupes de lentilles de contact. Mais le groupe IOL a eu plus de complications post-chirurgicales.

Comparaison des effets secondaires des deux traitements

La complication la plus courante était la «répulsion des lentilles», c'est-à-dire lorsque les cellules des lentilles restantes de la chirurgie se retrouvent dans la pupille où elles interfèrent avec la vision. À l'âge de 5 ans, la répollifération des lentilles était 10 fois plus fréquente dans le groupe IOL - elle s'est produite chez 40% des nourrissons du groupe IOL, comparativement à 4% dans le groupe des lentilles de contact.

En raison de la reprolifération des lentilles, 72% des nourrissons dans le groupe IOL et 12% dans le groupe des lentilles de contact ont nécessité une intervention chirurgicale supplémentaire.

Dans le groupe des lentilles de contact, neuf enfants ont développé des infections oculaires mineures à l'âge de 5 ans. Ils ont été traités à l'aide de gouttes d'antibiotiques et aucune des infections n'a eu d'effets permanents sur la vision. Trois des nourrissons de ce groupe avaient également des IOL implantées avant l'âge de 5 ans, car leurs familles ont constaté que le maintien quotidien des lentilles de contact était difficile.

Dans l'ensemble, les chercheurs ont constaté que, lorsqu'ils sont utilisés chez les nourrissons après une chirurgie de la cataracte, il existe moins de complications dans les lentilles de contact par rapport aux IOL.

«Nous pensons que pour la plupart des nourrissons atteints de cataracte unilatérale, les lentilles de contact sont une meilleure option qu'une LIO», explique le Dr Scott Lambert, chercheur principal de l'étude et professeur d'ophtalmologie à l'Université Emory à Atlanta, en Géorgie.

"Cependant, dans certains cas, les parents et leur médecin peuvent décider que l'usure des lentilles de contact s'avère être trop difficile et, finalement, pas dans l'intérêt supérieur de l'enfant", ajoute-t-il.

En décembre 2013, Medical-Diag.com A rapporté de nouvelles découvertes dans la cartographie du processus moléculaire des cataractes.

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