Chirurgie supérieure à l'attente vigilante pour les patients plus jeunes de cancer de la prostate


Chirurgie supérieure à l'attente vigilante pour les patients plus jeunes de cancer de la prostate

Une nouvelle étude dans le New England Journal of Medicine Constate que les taux de mortalité sont plus faibles chez les hommes plus jeunes ayant subi une intervention chirurgicale contre le cancer de la prostate, par rapport à ceux qui suivent une attente vigilante.

Le cancer de la prostate est fréquent chez les hommes plus âgés et rare chez les hommes de moins de 40 ans. Pour la plupart des formes de cancer, le traitement au plus tôt possible est préférable, mais le cancer de la prostate est moins simple. Une tumeur prostatique peut pousser très lentement sans symptômes, ou elle peut pousser très rapidement et se propager à d'autres parties du corps.

Chaque année, plus de 230 000 hommes aux États-Unis sont diagnostiqués avec un cancer de la prostate, et le meilleur traitement est un sujet très débattu.

Par exemple, en 2013, Medical-Diag.com A rapporté que les chercheurs en cancer de la prostate plaidaient pour une attente plus vigilante pour gérer la maladie, plutôt que de passer directement à un traitement agressif ou à une intervention chirurgicale.

Les chercheurs derrière cette étude ont affirmé que: "La prostatectomie radicale ou la radiothérapie, les traitements habituels pour le cancer de la prostate, peuvent avoir des effets secondaires négatifs tels que l'impuissance et l'incontinence [...] Le choix de la surveillance active pourrait empêcher ce déclin de la qualité de vie."

Mais l'étude de 2013 contredit les résultats d'un autre New England Journal of Medicine - étude publiée de 2011, qui a suggéré que les hommes de moins de 65 ans ont de meilleurs résultats avec une prostatectomie radicale que l'attente vigilante. Cette étude a révélé que la mortalité était inférieure de 40% chez les patients plus jeunes qui avaient retiré leur prostate chirurgicalement.

Des taux de mortalité plus faibles chez les hommes qui subissent une intervention chirurgicale comparativement à une attente vigilante

La nouvelle étude a utilisé les données de l'Étude scandinave du groupe de cancer de la prostate numéro 4 (SPCG-4). Cet essai a randomisé 695 hommes qui avaient un cancer de la prostate précoce soit pour un traitement chirurgical, soit pour une attente vigilante sans traitement initial. La progression des hommes a été surveillée jusqu'à 24 ans.

Au cours de l'étude, 200 de 347 hommes dans le groupe chirurgical et 247 des 348 hommes dans le groupe d'attente surveillée sont morts. Dans le groupe chirurgical, 63 de ces décès étaient dus à un cancer de la prostate, et dans le groupe d'attente surveillée, 99 des décès étaient dus au cancer de la prostate.

"Les derniers résultats de l'essai SPCG-4 indiquent que la chirurgie peut non seulement améliorer la survie, en particulier chez les hommes diagnostiqués à un âge plus jeune ou avec une maladie à risque intermédiaire, mais aussi que la chirurgie peut réduire le fardeau de la maladie en termes de développement de métastases Et la nécessité d'un traitement palliatif ", explique la co-auteur Jennifer Rider.

Les chercheurs mettent en garde contre le sur-traitement

Mais les chercheurs insistent sur la prudence lors de l'interprétation de leurs résultats.

"Notre étude montre que la chirurgie réduit le risque de mourir de cancer de la prostate de 44%. Donc, la chirurgie est payante. Mais, en regardant plus attentivement les différents groupes, ce qui se manifeste, c'est que cela ne s'applique pas à tous les patients", explique le Prof. Jan -Erik Johansson, chef de recherche de l'étude.

Les chercheurs estiment que le surtraitement est un problème important et souligne qu'une étude américaine montre que les tests de dépistage modernes permettent aux patients présentant un faible risque de développer un cancer qui met leur vie en danger. En conséquence, beaucoup d'hommes subissent une intervention chirurgicale inutile, qui comporte des effets secondaires associés. Un tiers des hommes qui subissent une intervention chirurgicale pour le cancer de la prostate deviennent incontinents et 80% deviennent impuissants.

"Par conséquent, le patient lui-même doit évaluer les risques liés à l'opération ainsi que ce qu'il pourrait avoir de subir une intervention chirurgicale en fonction de son âge, d'autres maladies ainsi que de ses désirs dans la vie", explique le Professeur Johansson, qui ajoute:

À l'avenir, nous espérons avoir une connaissance approfondie de ce que les médecins des marqueurs peuvent utiliser pour prédire plus précisément le pronostic pour les patients, en les aidant à faire des choix plus éclairés quant à leur traitement. De bons marqueurs aideraient les médecins à sauver plus de vies sans causer de douleur inutile ".

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