Étudier la sagesse de l'extraction des dents infectées avant la chirurgie cardiaque


Étudier la sagesse de l'extraction des dents infectées avant la chirurgie cardiaque

Une nouvelle étude, publiée en The Annals of Thoracic Surgery , Prévient que l'élimination d'une dent infectée avant la chirurgie cardiaque pourrait augmenter le risque de complications majeures, y compris le risque de décès avant l'intervention chirurgicale.

Les dents abcédées ou infectées sont souvent enlevées avant la chirurgie cardiaque, car cela diminue le risque d'infection pendant la chirurgie et diminue le risque d'inflammation de la couche interne du cœur - appelée endocardite - suite à une intervention chirurgicale.

Mais bien qu'il soit une pratique courante pour éliminer les dents mauvaises avant la chirurgie cardiaque, il n'y a que des preuves limitées qui appuient cette pratique. La nouvelle étude a consisté à évaluer quels dommages peuvent être associés à l'extraction dentaire avant la chirurgie cardiovasculaire.

"Les lignes directrices de l'American College of Cardiology et American Heart Association étiquetent l'extraction dentaire comme une procédure mineure, avec le risque de décès ou une crise cardiaque non fatale estimée à moins de 1%", a déclaré l'auteur et l'anesthésiste Dr. Mark M. Smith, de la Mayo Clinic à Rochester, MN.

"Nos résultats, cependant, ont documenté un taux plus élevé de résultats négatifs majeurs, suggérant que les médecins devraient évaluer le risque individualisé d'anesthésie et de chirurgie dans cette population de patients", ajoute-t-il.

Attaque cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance rénale et décès

Le Dr Smith et ses collègues ont constaté que 8% des patients qui avaient des dents retirées avant une chirurgie cardiaque ont eu des effets néfastes. Il s'agissait notamment d'une crise cardiaque, d'un AVC, d'une insuffisance rénale et d'une mort

Dans l'ensemble, 3% des patients sont décédés après l'extraction dentaire et avant la chirurgie cardiaque pourrait avoir lieu.

Mais cette étude avait des limites. Co-auteur et chirurgien cardiaque Dr. Joseph A. Dearani dit:

Avec l'information de notre étude, nous ne pouvons pas faire une recommandation définitive pour ou contre l'extraction dentaire avant la chirurgie cardiaque. Nous recommandons une analyse individualisée du bénéfice attendu de l'extraction dentaire avant la chirurgie pesant sur le risque de morbidité et de mortalité observé dans notre étude ".

La pensée établie sur la chirurgie dentaire et la chirurgie cardiaque change

Les résultats de l'étude Mayo Clinic contribuent à un départ continu dans la réflexion actuelle sur la relation entre la chirurgie dentaire et la chirurgie cardiaque.

«La«sagesse acceptée »amène les chirurgiens à demander des examens dentaires avant la chirurgie cardiaque dans plusieurs milliers de patients par an dans le monde», explique le Dr Michael Jonathan Unsworth-White, du Derriford Hospital à Plymouth, au Royaume-Uni. »Le groupe du Dr Smith nous demande Pour remettre en question cette philosophie. Il y a un écart important par rapport à la pensée actuelle."

Dans un commentaire lié, le Dr Unsworth-White s'inscrit dans le même sens qu'un autre changement de consensus. Chez les patients subissant un travail dentaire qui ont des problèmes cardiaques existants, il a déjà été une pratique courante pour prescrire des antibiotiques prophylactiques.

Encore une fois, c'est parce qu'il existe un lien connu entre la bactériémie dentaire et l'endocardite. Mais des études plus récentes ont suggéré que les effets secondaires potentiels de ces antibiotiques peuvent l'emporter sur les avantages.

Le Dr Unsworth-White explique:

L'American Heart Association et l'Institut national pour la santé et l'excellence clinique au Royaume-Uni ont retiré le soutien de cette pratique des antibiotiques prophylactiques, car le danger d'une utilisation excessive d'antibiotiques l'emporte sur d'autres risques potentiels. Le brossage de dents régulier, le fil dentaire et même le chewing gum sont maintenant reconnus pour déloger autant, sinon plus, que la bactériémie que la plupart des procédures dentaires.

Récemment, Medical-Diag.com Rapporté sur une étude qui a révélé que 85% des crises cardiaques post-chirurgicales ne sont pas détectées en raison d'un manque de symptômes.

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