Cancer de la prostate: symptômes, facteurs de risque et traitement


Cancer de la prostate: symptômes, facteurs de risque et traitement

Le cancer de la prostate est le cancer le plus courant qui affecte les hommes.

Le cancer de la prostate affecte la prostate, la glande qui produit une partie du liquide dans le sperme et joue un rôle dans le contrôle de l'urine chez les hommes.

La prostate est située sous la vessie et devant le rectum.

Aux États-Unis (États-Unis), c'est le cancer le plus fréquent chez les hommes, mais il est également traitable s'il se trouve dans les premiers stades.

En 2017, l'American Cancer Society prédit qu'il y aura environ 161 360 nouveaux diagnostics de cancer de la prostate, et qu'environ 26 730 morts se produiront à cause de cela.

Les tests réguliers sont essentiels car le cancer doit être diagnostiqué avant les métastases.

    Voici quelques points clés sur le cancer de la prostate. Plus d'informations détaillées figurent dans l'article principal.

    • La prostate est une partie du système de reproduction masculin.
    • Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes.
    • Il est traitable s'il est diagnostiqué tôt, avant de se propager.
    • Si les symptômes apparaissent, ils comprennent des problèmes d'urination.
    • Le dépistage régulier est la meilleure façon de le détecter en temps utile.

Qu'est-ce que le cancer de la prostate?

La prostate est une glande exocrine de taille de noix. Cela signifie que ses fluides et leurs sécrétions sont destinées à être utilisées à l'extérieur du corps.

La prostate produit le fluide qui nourrit et transporte les spermatozoïdes lors de leur voyage pour se fondre avec un ovule femelle ou un œuf et produire de la vie humaine. La prostate contracte et force ces fluides pendant l'orgasme.

La protéine excrétée par la prostate, l'antigène prostatique spécifique (PSA), aide le sperme à conserver son état liquide. Un excès de cette protéine dans le sang est l'un des premiers signes de cancer de la prostate.

L'urètre est un tube à travers lequel le sperme et l'urine sortent du corps. Il traverse également la prostate.

En tant que tel, la prostate est également responsable du contrôle de l'urine. Il peut resserrer et restreindre le flux d'urine à travers l'urètre en utilisant des milliers de petites fibres musculaires.

Comment commence-t-il?

Il commence habituellement dans les cellules glandulaires. C'est ce qu'on appelle l'adénocarcinome. Des changements minces se produisent dans la forme et la taille des cellules de la prostate, connues sous le nom de néoplasie intra-épithéliale prostatique (NIP). Cela tend à se produire lentement et ne présente pas de symptômes jusqu'à plus tard dans la progression.

Près de 50 pour cent de tous les hommes de plus de 50 ans ont un NIP. Le code PIN de haute qualité est considéré comme pré cancéreux, et il faut une enquête plus approfondie. Le code PIN de faible qualité n'est pas un sujet de préoccupation.

Le cancer de la prostate peut être traité avec succès s'il est diagnostiqué avant les métastases, mais s'il se propage, il est plus dangereux. Il se répand le plus souvent aux os.

Symptômes

Il n'y a habituellement aucun symptôme pendant les premiers stades du cancer de la prostate.

Si les symptômes apparaissent, ils impliquent généralement un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Des incitations fréquentes à uriner, y compris la nuit
  • Difficulté à commencer et à maintenir l'urination
  • Sang dans l'urine
  • Urination douloureuse et, moins souvent, éjaculation
  • La difficulté à atteindre ou à maintenir une érection peut être difficile

Le cancer avancé de la prostate peut impliquer les symptômes suivants:

  • Douleurs osseuses, souvent dans la colonne vertébrale, le fémur, le bassin ou les côtes
  • Fracture des os

Si le cancer se propage à la colonne vertébrale et comprime la moelle épinière, il peut y avoir:

  • Faiblesse des jambes
  • incontinence urinaire
  • Incontinence fécale

Facteurs de risque

La cause exacte du cancer de la prostate n'est pas claire, mais il existe de nombreux facteurs de risque possibles.

Âge

Le cancer de la prostate est rare parmi les hommes de moins de 45 ans, mais plus fréquent après l'âge de 50 ans.

Géographie

Le cancer de la prostate survient le plus souvent en Amérique du Nord, en Europe du nord-ouest, dans les îles des Caraïbes et en Australie. Les raisons restent incertaines.

Facteurs génétiques

Certains groupes génétiques et ethniques présentent un risque accru de cancer de la prostate.

Aux États-Unis, le cancer de la prostate est au moins 60 pour cent plus fréquent et 2 à 3 fois plus mortel chez les hommes noirs que les hommes blancs non hispaniques.

Un homme a également un risque beaucoup plus élevé de développer un cancer si son jumeau identique l'a fait, et un homme dont le père ou le père a eu un cancer de la prostate comporte deux fois le risque de le développer par rapport à d'autres hommes. Avoir un frère qui a ou a eu un cancer de la prostate est plus un risque génétique que d'avoir un père avec la maladie.

Régime

Des études ont suggéré qu'un régime riche en viande rouge ou en produits laitiers riches en matières grasses peut augmenter les chances d'une personne de développer un cancer de la prostate, mais le lien n'est ni confirmé ni clair.

Des médicaments

Certaines recherches ont suggéré que l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut réduire le risque de cancer de la prostate. D'autres ont lié l'utilisation d'AINS avec un plus grand risque de décès par la maladie. C'est un domaine controversé, et les résultats n'ont pas été confirmés.

On a également étudié si les statines pourraient ralentir la progression du cancer de la prostate. Une étude de 2016 a conclu que les résultats étaient «faibles et incohérents».

Obésité

On pense souvent que l'obésité est liée au développement du cancer de la prostate, mais l'American Cancer Society affirme qu'il n'y a pas de lien clair.

Certaines études ont révélé que l'obésité augmente le risque de décès dans les cancers avancés. Les études ont également conclu que l'obésité diminue le risque qu'un cancer soit de faible niveau si cela se produit.

Agent orange

L'exposition à l'agent Orange, une arme chimique utilisée dans la guerre du Vietnam, peut être liée au développement de types de cancer plus agressifs, mais l'étendue de celle-ci n'a pas été confirmée.

Diagnostic

Un médecin effectuera un examen physique et se renseignera sur les antécédents médicaux en cours. Si le patient présente des symptômes ou si un test de sang de routine présente des niveaux de PSA anormalement élevés, d'autres examens peuvent être demandés.

Les analyses d'imagerie peuvent montrer et suivre la présence de cancer de la prostate.

Les tests peuvent inclure:

  • Un examen rectal numérique (DRE), dans lequel un médecin vérifiera manuellement les anomalies de la prostate avec leur doigt
  • Un test de biomarqueur vérifiant le sang, l'urine ou les tissus corporels d'une personne atteinte de cancer pour des produits chimiques spécifiques aux personnes atteintes de cancer

Si ces tests présentent des résultats anormaux, d'autres tests comprendront:

  • Un test PCA3 examinant l'urine pour le gène PCA3 seulement trouvé dans les cellules cancéreuses de la prostate
  • Une échographie transrectal fournissant une image de la région affectée à l'aide d'une sonde qui émet des sons
  • Une biopsie ou l'élimination de 12 à 14 petits morceaux de tissu de plusieurs zones de la prostate pour examen au microscope

Ceux-ci aideront à confirmer la phase du cancer, qu'elle se soit propagée et quel traitement soit approprié.

Pour suivre toute propagation, ou les métastases, les médecins peuvent utiliser un os, une tomodensitométrie ou une IRM.

La mise en scène tiendra compte de la taille et de l'étendue de la tumeur et de l'échelle de la métastase. Au stade 0, la tumeur ne s'est pas propagée de la prostate ni l'a envahi profondément. Au stade IV, le cancer s'est répandu sur des sites et des organes éloignés.

Traitement

Le traitement est différent pour les cancers de la prostate précoce et avancé.

Cancer de la prostate au stade précoce

Si le cancer est petit et localisé, il est généralement géré par l'un des traitements suivants:

Attente attentive ou surveillance : Les niveaux sanguins de PSA sont régulièrement vérifiés, mais il n'y a pas d'action immédiate. Le risque d'effets secondaires est parfois supérieur à la nécessité d'un traitement immédiat pour ce cancer à développement lent.

Prostatectomie radicale : La prostate est enlevée chirurgicalement. La chirurgie traditionnelle nécessite un séjour hospitalier jusqu'à 10 jours, avec un temps de récupération jusqu'à 3 mois. La chirurgie robotique de serrure implique une période d'hospitalisation et de récupération plus courte, mais elle peut être plus coûteuse. Les patients doivent parler à leur assureur de la couverture.

Brachythérapie : Des graines radioactives sont implantées dans la prostate pour offrir un traitement radiologique ciblé.

Radiothérapie conforme : Les faisceaux de rayonnement sont façonnés pour que la région où ils se chevauchent soit aussi proche de la même forme que l'organe ou la région qui nécessite un traitement. Cela minimise l'exposition des tissus sains aux rayonnements.

Radiothérapie à intensité modulée : Des faisceaux à intensité variable sont utilisés. Il s'agit d'une forme avancée de radiothérapie conforme.

Dans les premiers stades, les patients peuvent recevoir une radiothérapie associée à un traitement hormonal pendant 4 à 6 mois.

Les recommandations de traitement dépendent des cas individuels. Le patient doit discuter de toutes les options disponibles avec son urologiste ou son oncologue.

Cancer avancé de la prostate

Le cancer avancé est plus agressif et se répandra dans tout le corps.

Chimiothérapie Peut être recommandé, car il peut tuer les cellules cancéreuses autour du corps.

Traitement de la privation d'androgène (ADT) , Ou la thérapie de suppression des androgènes, est un traitement hormonal qui réduit l'effet de l'androgène. Les androgènes sont des hormones mâles qui peuvent stimuler la croissance du cancer. L'ADT peut ralentir et même arrêter la croissance du cancer en réduisant les niveaux d'androgènes.

Le patient devra vraisemblablement un traitement hormonal à long terme.

Même si le traitement hormonal cesse de fonctionner après un certain temps, il peut y avoir d'autres options. La participation aux essais cliniques est une option qu'un patient souhaiterait discuter avec le médecin.

La prostatectomie radicale n'est pas actuellement une option pour les cas avancés, car elle ne traite pas le cancer qui s'est propagé à d'autres parties du corps.

La fertilité

Comme la prostate est directement impliquée dans la reproduction sexuelle, l'élimination affecte la production de sperme et la fertilité.

La radiothérapie affecte le tissu prostatique et réduit souvent la capacité de père d'enfants. Le sperme peut être endommagé et le sperme insuffisant pour transporter le sperme.

Les options non chirurgicales, aussi, peuvent entraver sévèrement la capacité de reproduction d'un homme.

Les options pour préserver ces fonctions peuvent inclure le don à une banque de sperme avant la chirurgie, ou le sperme extrait directement des testicules pour l'insémination artificielle dans un oeuf. Cependant, le succès de ces options n'est jamais garanti.

Les patients atteints d'un cancer de la prostate peuvent parler à un médecin de fertilité s'ils ont encore l'intention d'avoir des enfants.

Perspective

Si la maladie se retrouve avant qu'elle ne se répande dans d'autres organes dans un processus connu sous le nom de métastase, le taux de survie à 5 ans est de 99 pour cent. Après quinze ans, cela diminue à 96%. Une fois que le cancer met en scène, ou se propage, le taux de survie à 5 ans est de 29 pour cent.

Le dépistage régulier peut aider à détecter le cancer de la prostate alors qu'il est encore traitable.

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