Pour les femmes ayant une mutation du gène brca, la «double mastectomie est meilleure»


Pour les femmes ayant une mutation du gène brca, la «double mastectomie est meilleure»

Les femmes atteintes d'un cancer du sein en début de stade qui ont une mutation dans le gène BRCA sont beaucoup moins susceptibles de mourir de la maladie si elles ont une double mastectomie, par rapport aux femmes qui ont la mutation et ont seulement un sein enlevé. Ceci est conforme à une étude publiée dans le BMJ .

L'équipe de recherche, y compris le professeur Steven Narod, du Women's College Research Institute à Toronto, au Canada, affirme que les résultats suggèrent que les cliniciens devraient discuter des double mastectomies comme option de traitement chez les jeunes femmes avec une mutation BRCA qui se trouvent au début du cancer du sein.

Les gènes BRCA - BRCA1 et BRCA2 - sont des gènes humains qui produisent des protéines suppresseurs de tumeurs qui aident à réparer l'ADN endommagé et contribuent à la stabilité du matériel génétique dans une cellule.

Lorsque ces gènes sont mutés, cela empêche la production de protéines suppresseurs de tumeurs et les cellules sont plus sensibles aux altérations génétiques qui peuvent conduire au développement du cancer.

Selon l'Institut national du cancer, les mutations héritées des gènes BRCA représentent environ 20 à 25% des cancers du sein héréditaires et 5 à 10% de tous les cancers du sein.

Environ 55 à 65% des femmes atteintes d'une mutation BRCA1 héréditaire et 45% avec une mutation BRAC2 héréditaire développeront le cancer du sein au moment où elles auront 70 ans.

Les chercheurs notent qu'une fois que les femmes atteintes de mutations BRCA sont diagnostiquées avec un cancer du sein, leur risque de cancer secondaire du sein augmente considérablement.

En Amérique du Nord, environ 50% des femmes atteintes d'une mutation BRCA subiront une double mastectomie, mais les chercheurs disent que jusqu'à présent, il n'y a pas eu de preuve suggérant qu'une double suppression du sein réduit le risque de décès chez ces femmes.

Presque une réduction de 50% du cancer du sein avec double mastectomie

Dans le but de découvrir, l'équipe de recherche a analysé 390 femmes de 290 familles différentes qui ont été diagnostiquées avec un cancer du sein précoce entre 1977 et 2009. Les femmes ont été suivies pendant 20 ans.

Toutes les femmes étaient susceptibles d'être des porteurs des gènes BRCA1 ou BRCA2 ou des porteurs connus.

Sur les patients, 44 ont d'abord subi une double mastectomie (bilatérale). Une mastectomie unique (unilatérale) a d'abord été réalisée chez 346 des femmes, et 137 de celles-ci ont eu l'autre prélèvement de poitrine à une date ultérieure (mastectomie contralatérale).

Au cours de la période de suivi, 79 femmes sont mortes de cancer du sein. Parmi ceux-ci, 18 avaient la double mastectomie et 61 avaient la mastectomie unilatérale.

Les résultats de l'étude ont révélé qu'une double mastectomie était liée à une réduction de 48% de la mort à la suite d'un cancer du sein sur une période de 20 ans, par rapport à une seule mastectomie.

En outre, les chercheurs ont utilisé les résultats pour estimer que sur 100 femmes, 87 vivront 20 ans après une double mastectomie, comparativement à 66 femmes traitées avec une seule mastectomie.

Commentant les résultats, le professeur Narod a dit Medical-Diag.com :

Nous recommandons maintenant que toutes les femmes atteintes d'une mutation BRCA1 ou BRCA2 et d'un cancer du sein en début de stade soient traitées avec une mastectomie bilatérale. En outre, des tests génétiques devraient être offerts à plus de patients atteints de cancer du sein au moment du diagnostic ".

Cependant, l'équipe de recherche note que d'autres études devraient être menées afin de confirmer ces résultats.

Le professeur Narod nous a dit qu'ils envisagent d'étudier la combinaison de la mastectomie bilatérale avec d'autres traitements, y compris l'ooforectomie (chirurgie d'élimination des ovaires) et les inhibiteurs de l'aromatase.

En outre, les chercheurs souhaitent déterminer le meilleur plan de traitement pour les patients qui intègrent la chimiothérapie, la chirurgie, l'ooforectomie et la thérapie hormonale.

"[Nous allons aussi] explorer le bénéfice des thérapies hormonales chez les femmes atteintes de mutations BRCA1 et de cancer du sein négatif des récepteurs d'œstrogènes", a ajouté M. Prof. Narod.

Une décision difficile pour les femmes

Dans un éditorial lié à l'étude, le Dr Karin Michels, de Harvard Medical School dans le Massachusetts, note que bien que les résultats de cette recherche suggèrent une réduction significative des décès par cancer du sein avec une double mastectomie, se soumettre à la procédure est une décision difficile Pour les femmes et cela ne doit pas être négligé.

"[Les seins] sont des éléments essentiels de l'identité, de la sexualité et de l'autoperception des femmes. Parter avec un sein peut entraîner une anxiété, un manque d'estime de soi et peut-être une dépression. Partir avec une poitrine saine ou deux, pour éviter une probabilité est même Plus difficile ", explique le docteur Michels.

"La décision de subir une mastectomie bilatérale est un choix individuel et personnel qu'une femme doit faire avec son médecin".

Medical-Diag.com A récemment rapporté une étude suggérant que les jeunes fumeuses qui fument actuellement et qui ont fumé pendant 10 ans ou plus ont un risque significativement plus élevé de cancer du sein positif pour les récepteurs d'œstrogènes.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes