De nouvelles recherches suggèrent que les patients atteints de tumeurs surrénales qui sécrètent une hormone appelée cortisol présentent un risque accru de subir des événements cardiovasculaires et une augmentation de la mortalité. Les chercheurs disent que leurs résultats peuvent conduire à une meilleure gestion clinique des patients atteints de ces tumeurs.

Ceci est conforme à une nouvelle étude publiée dans The Lancet Diabetes & Endocrinology .

Les tumeurs surrénales (accidentels surrénales) peuvent souvent produire une hormone sexuelle appelée cortisol. Une forte sécrétion de cortisol peut conduire au syndrome de Cushing (hypercortisolisme manifeste).

Les symptômes incluent le gain de poids, l'amincissement de la peau qui se méfie facilement, l'apparence des vergetures et une diminution de l'intérêt pour le sexe.

Parce que ces symptômes sont assez généraux, ils peuvent être difficiles à repérer. Par conséquent, les tumeurs surrénales sont souvent appelées «tumeurs silencieuses».

Beaucoup de ces tumeurs sont trouvées par accident lorsque les patients subissent une tomodensitométrie (CT). Selon l'équipe de recherche, dirigée par le professeur Renato Pasquali de l'hôpital S Orsola-Malpighi de Bologne, en Italie, environ 4% des tomodensitogrammes révèlent par hasard une tumeur surrénale.

Les chercheurs disent que leurs résultats peuvent aider les cliniciens à mieux gérer les patients atteints de tumeurs surrénales.

Mais les chercheurs disent qu'il existe des preuves limitées détaillant la façon dont ces tumeurs progressent, ce qui signifie que les cliniciens ne savent pas comment les gérer une fois qu'ils sont découverts.

Dans le but de découvrir comment les tumeurs surrénales avancent, l'équipe de recherche a analysé 198 patients atteints d'accidenté surrénales qui ont été référés à l'unité d'endocrinologie de l'hôpital S Orsola-Malpighi entre 1995 et 2010.

Tous les patients ont été évalués tous les 18 à 30 mois pour les 5 premières années et la période de suivi moyenne était de 7,5 ans.

À chaque évaluation, les chercheurs ont déterminé si les tumeurs surrénales des patients sécrètent le cortisol et à quelles mesures, en utilisant un test de suppression de la dexaméthasone (DST).

À la fin de la période de suivi, les chercheurs ont constaté que 114 patients avaient des tumeurs surrénales non sécrétrices stables, 61 patients avaient soit un syndrome de Cushing sous-clinique, soit une tumeur de phénotype intermédiaire stable, tandis que 23 avaient des tumeurs surrénales qui avaient détérioré leurs sécrétions.

Risque accru d'événements cardiovasculaires et survie plus courte

Les chercheurs ont constaté que, comparativement aux patients qui avaient des tumeurs surrénales non sécrétrices, les individus atteints du syndrome de Cushing sous-clinique ou d'une tumeur de phénotype intermédiaire stable, ou ceux dont les tumeurs se sont détériorées dans les sécrétions, présentaient un risque significativement plus élevé de subir des événements cardiovasculaires.

En outre, l'équipe de recherche a constaté que ces personnes avaient également des taux de survie plus faibles pour la mortalité toutes causes confondues.

Commentant les résultats de l'étude, les chercheurs disent:

Nos résultats sont importants car ils ajoutent à l'information précocement peu fréquente sur les accessoires accidentels surrénales, qui seront utiles aux médecins qui connaissent un nombre croissant de patients avec ces masses.

Nous avons montré que l'hypercortisolisme sous-clinique (syndrome de Cushing) peut être néfaste chez les individus avec des masses surrénales, et cette condition peut se développer même chez les personnes ayant des adénomes surrénaliens non sécrétant au départ.

Sur la base de leurs résultats, les chercheurs suggèrent que les patients atteints de tumeurs surrénales devraient subir des tests DST périodiques pour déterminer s'ils se dirigent vers une surproduction de cortisol.

Ils notent que pour les patients souffrant d'hypercortisolisme léger, la chirurgie peut être la meilleure option, en particulier si elles présentent un risque plus élevé de subir des événements cardiovasculaires.

"Cependant," concluent-ils, "un traitement médical pour les formes bilatérales d'hypercortisolisme devrait être étudié par des études de suivi spécifiques conçues pour cette raison".

Dans une pièce de commentaire liée à l'étude, le Prof. Rosario Pivonello, de l'Università Federico II à Naples, en Italie, affirme que les résultats de l'étude confirment l'importance de la surveillance hormonale clinique à long terme chez les patients atteints de tumeurs surrénales.

"En outre, ajoute le Prof. Pivonello," la surveillance clinique des risques cardiométaboliques semble être importante chez ces patients, en particulier chez ceux atteints du syndrome sous-clinique de Cushing et d'un incident incident adéninale phénotype intermédiaire, pour lesquels une intervention médicale ou chirurgicale pourrait être nécessaire ".

Medical-Diag.com A récemment rapporté une étude suggérant que les faibles taux d'oxygène dans les tumeurs contribuent à la propagation des cellules cancéreuses du sein.

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