Les avantages de l'exercice dans les maladies cardiovasculaires - et même dans l'insuffisance cardiaque


Les avantages de l'exercice dans les maladies cardiovasculaires - et même dans l'insuffisance cardiaque

Dans une étude, l'exercice est associé à de meilleurs taux de survie que l'ICP

L'exercice est l'une des huit mesures préventives identifiées par la Charte européenne de la santé cardiaque et occupe une place prépondérante dans le programme scientifique d'EuroPRevent 2009, le congrès de l'Association européenne de prévention et de réadaptation cardiovasculaires.1 L'EuroPRevent 2009 a eu lieu à Stockholm, en Suède, 9 mai. Dans les nouvelles études présentées lors du congrès, on a montré que l'amélioration des marqueurs de maladies cardiaques chez les patients après la chirurgie coronarienne (CABG), pour améliorer le taux de survie sans événement chez les patients coronaires mieux que l'angioplastie par stent et pour améliorer les marqueurs de la maladie dans le cœur Les patients défaillants, un groupe pensait habituellement à peu plus que les soins palliatifs.

1. En rééducation après CABG

Une étude réalisée par le Dr Tomasz Mikulski et ses collègues du Centre de recherche médicale de Varsovie (Pologne) ont constaté que la formation d'aérobic à l'aide d'un cycloergomètre (un vélo statique dont la charge du pédalier peut être réglée et la performance de l'utilisateur mesurée) a amélioré la capacité physique des patients cardiaques suite au CABG, Avec une réduction des niveaux de lipides et des marqueurs d'inflammation. Soixante patients traités de manière optimale, avec un âge moyen de 56 ans et une moyenne de deux mois après la chirurgie cardiaque, ont été randomisés à six semaines d'entraînement aérobie trois fois par semaine sur le cycloergomètre ou à un groupe témoin hors exercice. À la fin de la période d'étude, seul le groupe d'exercices a montré une amélioration de la durée de l'exercice et de la charge de travail maximale. D'autres mesures prises au cours d'un test de poignée stationnaire - fréquence cardiaque, pression sanguine et volume de l'AVC - ont tous été améliorées dans le groupe d'exercices, de même que certains marqueurs métaboliques tels que le cholestérol LDL.

2. Comparativement à l'ICP chez les patients présentant une maladie coronarienne stable

L'intervention coronarienne percutanée (PCI) avec l'angioplastie par ballonnet et le stent est maintenant l'étalon-or des soins dans la plupart des types d'événements coronariens aigus (crise cardiaque). Mais son rôle dans une maladie coronarienne stable - comme l'angine de poitrine - est moins clair et, dans de tels cas, l'entraînement physique régulier a été démontré pour améliorer la capacité de travail, la fonction cardiaque et la survie d'un an sans événement. Une étude pilote, rapportée par Leipzig en Allemagne, a maintenant comparé le taux de survie sans événement dans 101 patients atteints d'angine stable soit traités «de manière conservatoire» avec un programme d'exercice ou avec une ICP. Après cinq ans de suivi, les résultats de cet essai pilote randomisé ont montré que l'entraînement quotidien dans le cadre d'un "traitement médical optimal" conduit à un meilleur taux de survie sans événement que l'ICP avec une angioplastie par stent. Dans le groupe d'exercices «conservateur», 63% des patients ont répondu aux critères de survie sans événement, mais seulement 40% dans le groupe de l'ICP. Au cours des cinq années de suivi, 36 événements cardiovasculaires (y compris les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le décès) se sont produits dans le groupe d'exercices comparativement à 55 dans le groupe des PCI.

3. En cas d'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque, de loin l'affection cardiaque chronique la plus répandue, est également l'une des plus difficiles à diagnostiquer et à traiter. Ses symptômes de l'essoufflement, de l'intolérance à l'effort et de l'accumulation de liquide dans l'abdomen et les poumons sont souvent confondus avec une simple «vieillesse» et ne sont pas traités. Cependant, une autre étude de Leipzig, en Allemagne, suggère qu'un programme d'exercices modérés quatre fois par jour pendant quatre semaines peut améliorer la fonction des cellules (endothéliales) qui recouvrent le système circulatoire; Le dysfonctionnement endothélial est un événement clé de la progression de l'athérosclérose et de l'insuffisance cardiaque. Chaque séance d'exercices comprenait une courte routine d'échauffement suivie de 10 à 20 minutes de cyclisme sous surveillance. Cinquante patients atteints d'insuffisance cardiaque stable ont été randomisés au programme d'exercices ou à un groupe témoin; Chacun des quatre exercices quotidiens était de 60 à 70% de la capacité aérobie maximale.

La fonction endothéliale a été évaluée par mesure ultrasonore du diamètre artériel, qui dépend principalement de la libération d'oxyde nitrique de l'endothélium et représente un prédicteur bien accepté du résultat de l'insuffisance cardiaque. Les résultats ont montré que chez les jeunes et les anciens patients atteints d'insuffisance cardiaque, le programme d'exercices de quatre semaines était efficace pour améliorer le dysfonctionnement endothélial, selon le Dr Marcus Sandri, de l'Université de Leipzig, «le potentiel de réadaptation dans ce groupe de patients». Aucune amélioration n'a été observée dans le groupe témoin.

Le Dr Sandri a également noté que l'effet bénéfique a été observé autant chez les sujets plus âgés que chez les jeunes. "Les effets de l'exercice n'ont pas diminué chez nos anciens patients atteints d'insuffisance cardiaque", dit-il, "ce qui suggère que l'exercice comme traitement pourrait être tout aussi Efficace chez les patients plus âgés plus jeune ". Le Dr Sandri a ajouté que l'étude mesurait également le nombre de cellules progénitérales endothéliales, qui augmentaient en nombre chez les patients randomisés dans le programme d'exercices. Ainsi, alors que l'effet de l'exercice semblait améliorer le flux sanguin artériel par vasodilatation, il se peut aussi que le nombre accru de cellules progénitrices ait un effet régénérateur sur le tissu endothélial malade.

Bien que le repos et les soins palliatifs aient été traditionnellement prescrits chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, on a observé dans plusieurs études récentes que la formation physique peut améliorer la capacité fonctionnelle chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Les effets de l'exercice ont été observés dans l'amélioration de la capacité d'exercice, de la qualité de vie et des biomarqueurs de la maladie et même de la survie.

Cette dernière étude sur l'effet de l'exercice sur la fonction endothéliale a été présentée - avec les deux autres soulignés - lors d'une séance de «formation à l'exercice de la maladie coronarienne» le vendredi 8 mai à l'Europrévent 2009.

La source:

ESC Press Office

Société européenne de cardiologie

Dr Najib Garti: Maladies du cœur : Signes d'une crise cardiaque : الدكتور نجيب كارتي (Médical Et Professionnel Video 2021).

Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie