Nouveaux critères diagnostiques diminuent les estimations précédentes de la tsa


Nouveaux critères diagnostiques diminuent les estimations précédentes de la tsa

Une étude examinant les modifications apportées aux lignes directrices de diagnostic de l'American Psychiatric Association prévoit que les estimations du nombre de personnes souffrant de troubles du spectre autistique devraient maintenant être abaissées.

La cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l'American Psychiatric Association - communément connue au sein de la profession médicale en tant que DSM-5 - a été publiée en 2013.

L'édition précédente, DSM-4, a présenté plusieurs sous-types de troubles du spectre autistique (ASD): trouble autistique, trouble d'Asperger, trouble Rett, trouble désintégrateur infantile et trouble de développement répandu non spécifié autrement.

Le DSM-5, cependant, ne reconnaît pas les différents sous-types, ne fait que distinguer entre deux catégories de TSA: «perturbation de la communication sociale» et restreintes, «modèles répétitifs d'intérêts ou d'activités comportementales».

Les critères de diagnostic permettent également maintenant de prendre en compte les comportements historiques du patient aux côtés des comportements actuels.

Comment les nouveaux critères affectent-ils les estimations actuelles de l'ASD?

Certains experts pensent que les nouveaux critères du DSM-5 exigent un seuil plus élevé des symptômes, certaines études rapportant que les patients qui ont déjà rencontré les critères DSD-4 ASD seraient maintenant considérés comme non admissibles au même diagnostic.

Cette nouvelle étude, qui est publiée dans le Journal de l'Académie américaine de psychiatrie de l'enfance et de l'adolescent ( JAMA Psychiatrie ), Mis en place pour tester cette hypothèse et enquêter sur l'incidence de ces nouveaux critères diagnostiques sur les personnes diagnostiquées avec ASD.

Les auteurs de l'étude ont appliqué les nouveaux critères du DSM-5 aux données recueillies par le Réseau de surveillance de l'autisme et des déficiences du développement. Les données concernaient 6 577 enfants de 8 ans qui avaient été diagnostiqués selon les critères du DSM-4 comme ayant un TSA. De ces enfants, 81% (5 339) conserveraient leur diagnostic selon les critères du DSM-5.

L'étude a également appliqué les nouveaux critères du DSM aux chiffres indiquant combien de personnes ont été diagnostiquées avec ASD en 2008. Alors que ces chiffres ont précédemment rapporté une estimation que 11,3 sur 1000 répondent aux critères de TSA, selon les nouveaux critères diagnostiques, cela diminue à 10 sur 1000.

Quel impact les nouveaux critères pourraient-ils avoir sur les services et diagnostics ASD?

Bien que ces chiffres suggèrent une forte baisse des diagnostics, les auteurs de l'étude reconnaissent que l'adoption des nouveaux critères ne sera pas instantanée, car la prise de conscience par les cliniciens des révisions sera graduelle. Les auteurs pensent également qu'il est possible que les médecins documentent des symptômes supplémentaires afin de sécuriser un diagnostic de TSA lorsqu'ils estiment qu'il est nécessaire.

"Bien que cette étude ait mis l'accent sur la prévalence, il y a eu des résultats remarquables qui pourraient concerner l'admissibilité au service", a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Matthew Maenner Medical-Diag.com .

«Les enfants identifiés comme ayant une ASD par un professionnel de la santé ou de l'éducation étaient plus susceptibles de respecter les critères du DSM-5 que les enfants atteints de DSM-4 des symptômes documentés de la TSA, mais pas un diagnostic ASD. En outre, une grande majorité d'enfants qui ne se sont pas rencontrés Les critères du DSM-5 ne comportaient qu'un seul symptôme - c'est-à-dire qu'ils avaient 4 symptômes 5 requis ", a-t-il ajouté.

Malgré les prédictions de l'étude qui estiment que la prévalence de la TSA peut diminuer à mesure que les révisions du DSM-5 sont reprises, les auteurs reconnaissent également que les changements futurs dans la façon dont les ASD sont évalués et signalés pourraient compenser ceci:

Les estimations de la prévalence des troubles du spectre autistique seront probablement inférieures au DSM-5 que dans le cadre des critères diagnostiques DSM-IV-TR, bien que cet effet puisse être tempéré par l'adaptation future des pratiques diagnostiques et la documentation des comportements adaptés aux nouveaux critères ".

En 2013, JAMA Psychiatrie A également publié une étude sur la modification des critères du DSM-5 qui affectera le diagnostic des enfants en bas âge avec ASD.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Psychiatrie