Les patients atteints de tuberculose introuvable "répandent une infection"


Les patients atteints de tuberculose introuvable

Une nouvelle étude publiée dans The Lancet A constaté que les patients en Afrique du Sud avec une tuberculose intrinsèque sont déchargés dans la communauté, ce qui, selon les chercheurs, contribue à la propagation de la maladie.

La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis . La bactérie peut facilement se propager d'une personne à l'autre à travers des particules en suspension dans l'air.

La maladie affecte principalement les poumons, mais elle peut également affecter d'autres organes. Les symptômes typiques de la maladie comprennent la toux persistante (dans laquelle une personne peut élever du sang), la perte de poids, les sueurs nocturnes, la fièvre, la fatigue et la fatigue et la perte d'appétit.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) affirment que la tuberculose est l'une des maladies les plus meurtrières au monde.

En 2011, près de 9 millions de personnes dans le monde sont devenues malades avec la tuberculose et environ 1,4 million de décès liés.

La tuberculose est traitée avec plusieurs antibiotiques, qui doivent être pris pendant environ 6 mois. Certaines formes de tuberculose sont résistantes aux médicaments, ce qui signifie que certains patients devront prendre des antibiotiques jusqu'à 18 mois afin de lutter contre les infections.

Mais il existe également des types de TB résistants aux médicaments (XDR) et totalement résistants, ce qui signifie que les antibiotiques ne sont pas susceptibles de traiter les patients avec ces formes de la maladie.

Les patients atteints de tuberculose résistant aux médicaments sont suivis pendant 5 ans

Dans l'arrière-plan de l'étude, l'équipe de recherche, dirigée par le professeur Keertan Dheda du Département de médecine de l'Université de Cape Town en Afrique du Sud, note que les résultats à long terme liés au traitement des patients atteints de ces formes de tuberculose Sont inconnus.

Par conséquent, ils ont décidé d'effectuer une analyse sur 107 patients de trois provinces d'Afrique du Sud qui avaient reçu un diagnostic de TB-XDR entre 2002 et 2008. Tous les patients ont été suivis pendant 5 ans.

Parmi ces patients, 56 avaient des isolats (une culture de microorganismes) génotypés afin de déterminer quelle souche de TB ils avaient, et tous les isolats ont été testés pour leur susceptibilité à 10 médicaments antituberculeux de première ligne et de deuxième ligne.

Les chercheurs ont constaté que les résultats généraux du traitement étaient médiocres, même si tous les patients avaient reçu une moyenne de huit médicaments antituberculeux.

Seulement 12 (11%) patients ont eu des résultats positifs 5 ans après le début du traitement et 79 (74%) sont décédés.

Environ deux tiers des patients étaient résistants à un minimum de huit médicaments et un patient était résistant aux 10 médicaments testés.

Des plans de lutte contre les infections plus difficiles sont «urgents»

Cependant, le Professeur Dheda dit que ce qui est le plus concerné par leurs résultats, c'est le nombre de patients atteints de tuberculose XDR infectieuse qui ont été déchargés dans la communauté.

L'étude a révélé que 42% des patients qui avaient échoué au traitement antituberculeux étaient TB positives pour la culture, même s'ils avaient un minimum de 12 mois de traitement. Parmi ces patients, un tiers était considéré comme présentant un risque élevé de transmission de la maladie.

En outre, les chercheurs ont constaté que ces patients ont survécu dans la communauté pendant une moyenne de 20 mois - une longue période pendant laquelle ils pourraient infecter d'autres.

Les chercheurs notent que, en utilisant l'empreinte ADN, ils ont pu confirmer qu'un patient souffrant de tuberculose XDR, qui avait échoué au traitement et qui a été renvoyé dans la communauté, a transmis l'infection à son frère qui finit par décéder.

Le docteur Dheda affirme que de nombreux patients qui échouent au traitement antituberculeux en Afrique du Sud sont renvoyés dans la communauté parce que les hôpitaux n'ont pas assez d'espace pour les accueillir à long terme.

Il ajoute:

Les tests de nouveaux régimes combinés et des plans de lutte contre les infections communautaires difficiles pour minimiser la propagation de la maladie par les patients qui échouent au traitement, y compris la construction de sanatoriums modernisés (installations de séjour communautaire) et le financement de soins à domicile complets, sont nécessaires de toute urgence.

Le Professeur Dheda note que bien que les organes directeurs et les décideurs politiques en Afrique du Sud disposent de ressources limitées - et les ressources qu'ils ont centrées sur d'autres priorités en matière de santé, comme le VIH et la santé maternelle et infantile - il faut faire plus pour lutter contre la drogue et prévenir, TB résistante.

Dans un article de commentaire lié à l'étude, Max O'Donnell, du Collège Albert Einstein de Médecine, et Neil W Schluger, du Collège des médecins et chirurgiens de l'Université de Columbia, tous deux aux États-Unis, disent que ces résultats d'étude devraient servir Comme une autre alarme urgente pour la santé publique mondiale ", mais que les ressources risquent de freiner la recherche sur la tuberculose.

Ils écrivent:

"Les nouveaux investissements importants dans le domaine du développement de médicaments, du diagnostic et de la recherche opérationnelle sont très nécessaires. Malheureusement, comme l'indique un rapport récent du Treatment Action Group, les budgets globaux de recherche sur la tuberculose se réduisent, ne se développent pas. La situation concernant MDR (multi-resistant aux médicaments) et XDR-TB est sombre."

Plus tôt cette année, Medical-Diag.com A rapporté une étude suggérant que l'ajout de vitamine C à des médicaments antituberculeux existants peut tuer des bactéries résistantes aux médicaments.

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