Les opérations de genou pour réparer le cartilage déchiré sont "une perte de temps"


Les opérations de genou pour réparer le cartilage déchiré sont

De nouvelles recherches de la Finlande suggèrent que des milliers de personnes qui ont une arthroscopique chirurgie du genou pour réparer un cartilage déchiré pourraient perdre leur temps.

Un rapport sur l'étude finlandaise des lésions meniscales dégénératives (FIDELITY), publié récemment dans le New England Journal of Medicine , Constate que les avantages des opérations de trou de serrure pour réparer les larmes meniscales dégénératives ne sont pas meilleurs que les opérations simulées.

Des études antérieures ont montré que la chirurgie du trou de serrure au genou n'incite pas les patients atteints d'arthrose et ces procédures sont devenues moins fréquentes chez les personnes souffrant d'arthrite.

En attendant, la chirurgie de la serrure pour réparer le cartilage déchiré a considérablement augmenté, malgré le manque de preuves qu'elle aide réellement, dit l'équipe finlandaise.

Les problèmes de genou autres que l'arthrite qui causent de la raideur et de la douleur sont très fréquents et sont le plus souvent causés par une usure progressive plutôt que des blessures soudaines ou des traumatismes. Le diagnostic le plus courant qui nécessite un traitement est un ménisque déchiré, un cartilage en forme de croissant qui agit comme un amortisseur et aide à stabiliser le genou.

La procédure habituelle pour la réparation d'un ménisque déchiré est la chirurgie de la serrure ou l'arthroscopie, où le chirurgien insère une portée grâce à une petite incision pour examiner l'articulation et, le cas échéant, enlever partiellement le cartilage endommagé par une autre incision.

Comparaison de l'élimination partielle du cartilage endommagé avec la procédure simulée

Dans cette nouvelle étude, l'équipe finlandaise a recruté 146 patients âgés de 35 à 65 ans avec des larmes meniscales qui se sont développées par usure plutôt que par blessure ou traumatisme. Aucun des patients n'a eu d'arthrite du genou.

Les chercheurs ont assigné au hasard les patients à l'un des deux groupes: l'un a subi une opération de serrure pour enlever partiellement le ménisque endommagé et l'autre a subi une procédure simulée.

Dans la procédure simulée, les chirurgiens ont simulé l'opération réelle. Ils ont manipulé le genou du patient et manipulé des instruments chirurgicaux près du genou, de sorte que le patient avait l'impression d'être opéré.

Ainsi, les deux groupes ont subi une arthroscopie, où la portée a été insérée dans le trou de serrure afin que le chirurgien puisse regarder le cartilage déchiré, mais un seul groupe a réellement retiré une partie du cartilage.

Mais ni les patients, ni les personnes qui s'occupent d'eux après l'opération, ni les chercheurs qui ont analysé les résultats savaient quels patients avaient subi la procédure réelle et qui venait d'avoir eu l'opération simulée.

Les deux groupes de patients sont également satisfaits des résultats

Les résultats montrent qu'un an plus tard, les deux groupes de patients avaient un taux de symptômes également faible et étaient également satisfaits de la situation générale de leur genou.

Les deux groupes de patients ont déclaré croire que leur genou était mieux que avant l'opération.

Lorsqu'on leur a demandé s'ils choisiraient de nouveau la même procédure, 93% du groupe de méniscectomie partielle ont déclaré qu'ils le feraient, de même que 96% du groupe de la procédure simulée.

Les chercheurs concluent:

Dans ce procès impliquant des patients sans arthrose du genou mais avec des symptômes d'une lésion dégénérative du ménisque médiale, les résultats après une méniscectomie partielle arthroscopique n'étaient pas meilleurs que ceux après une procédure chirurgicale simulée ".

Parlant de l'impact de l'étude, l'auteur principal Raine Sihvonen, spécialiste en orthopédie et traumatologie à l'hôpital Hatanpää de Tampere, dans le sud de la Finlande, dit:

"Il est difficile d'imaginer qu'un résultat aussi net n'entraîne aucun changement aux pratiques de traitement".

Il explique que dans presque tous les pays occidentaux, cette opération est maintenant la procédure chirurgicale la plus courante après la chirurgie de la cataracte, ajoutant que:

"En cessant les procédures qui se sont révélées inefficaces, nous éviterions d'effectuer 10 000 chirurgies inutiles chaque année en Finlande seulement. Le chiffre correspondant pour les États-Unis est d'au moins 500 000 chirurgies".

Co-auteur et professeur adjoint d'Etat Teppo Järvinen, de l'Hôpital central de l'Université d'Helsinki, dit:

Sur la base de ces résultats, nous devrions remettre en question la ligne de traitement actuelle selon laquelle les patients atteints de douleur au genou attribués à une déchirement dégénératif du ménisque sont traités avec un retrait partiel du ménisque, car il semble clair qu'au lieu d'une intervention chirurgicale, le traitement de ces patients devrait Dépend de l'exercice et de la réadaptation ".

Plus tôt cette année, une découverte importante sur l'anatomie du genou a marqué lorsque les chirurgiens du genou en Belgique ont décrit pour la première fois un nouveau ligament du genou appelé ligament antérolatéral (ALL).

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