Selon une étude publiée sur Bmj.com , Les chercheurs ont développé un nouveau test permettant d'identifier si une mère et son bébé ont des types sanguins différents. Kristin Finning (International Blood Group Reference Laboratory, NHS) et ses collègues estiment que le test est précis, faisable et pourrait réduire considérablement le traitement inutile.

Si le type de sang d'une mère est Rhésus (Rh) négatif et qu'elle porte un bébé dont le sang est Rh positif, des complications peuvent survenir. Le sang qui contient Rh possède un antigène RhD qui passe dans le sang de la mère pendant la naissance. Cette substance amène la mère à fabriquer des anticorps contre le sang positif de RhD.

Au cours de la première grossesse d'une femme, il n'y a généralement aucun problème dû aux anticorps. Cependant, si la femme a un autre bébé positif pour RhD, les anticorps peuvent traverser le placenta et envahir les globules rouges du bébé. Il en résulte une maladie hémolytique - un trouble sanguin grave et pouvant causer la mort.

La mesure préventive pour ce trouble est de tester le type sanguin de femmes enceintes lors de leur première visite prénatale. Si la femme est RhD négative, on lui donne une ou deux injections antisérum d'immunoglobuline anti-RhD pendant la grossesse. Des inefficiences apparaissent dans ce système, cependant, car environ 38% des femmes négatives de RhD portent un bébé qui est également RhD; Ces femmes reçoivent un traitement inutile des injections d'antisérum.

Pour éviter l'apparition de traitements inutiles, les chercheurs du NHS Blood and Transplant Center à Bristol ont étudié une nouvelle façon de prédire le groupe sanguin d'un bébé en "tapant" son ADN dans le plasma de femmes enceintes RhD négatives.

Les chercheurs ont prélevé des échantillons de sang de 1 997 femmes au plus tard à la visite du médecin de 28 semaines et ont constaté que le phénotype de RhD correct du bébé était prédit par des tests de génotypage dans 96% des cas. La confirmation de cela a été faite en testant des échantillons de sang extraits du cordon ombilical à l'accouchement. Quatorze échantillons de sang (0,8%) ont eu des résultats faussement positifs et trois échantillons de sang (0,2%) étaient des faux négatifs. Des résultats non réalisables ou non concluants se sont produits dans 3,4% des cas.

Les chercheurs soulignent que si les résultats du test avaient été utilisés comme guide pour savoir si une femme recevrait ou non un traitement antiserum, seulement 2% des femmes auraient reçu anti-RhD sans nécessité - comparativement à 36% qui recevaient inutilement L'antigène sans génotypage.

"Nos résultats montrent que les fœtus de femmes RhD négatives pourraient être RHD génotypés avec un niveau de précision acceptable", écrivent les auteurs. Ils soulignent également le faible taux de résultats faussement positifs. "L'introduction du génotypage fœtal suivi de la retenue de la prophylaxie anti-RhD prénatal chez les mères avec un fœtus RhD négatif entraînerait qu'environ 36% des femmes seraient épargnées par une exposition inutile à l'être humain Les produits sanguins, les inconvénients et les inconforts.

Effet de la typologie RHD à haut débit d'ADN fœtal dans le plasma maternel lors de l'utilisation de l'immunoglobuline anti-RhD chez les femmes enceintes RhD négatives: étude prospective de faisabilité

Kirstin Finning, Pete Martin, Joanna Summers, Edwin Massey, Geoff Poole, Geoff Daniels

BMJ. .

Doi: 10.1136 / bmj.39518.463206.25

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