Le syndrome du canal carpien est un exemple de mononeuropathie qui affecte un seul nerf.

La neuropathie périphérique se réfère à un problème avec les nerfs périphériques, qui transmettent des messages du système nerveux central, du cerveau et de la moelle épinière au reste du corps.

Les nerfs périphériques disent au corps quand, par exemple, les mains sont froides. Cela peut entraîner des picotements, des picotements, des engourdissements et une faiblesse musculaire dans diverses parties du corps.

La neuropathie périphérique peut affecter une gamme de nerfs différents, de sorte qu'il peut avoir un impact sur divers endroits de différentes façons. Il ne peut affecter qu'un seul nerf, ou plusieurs nerfs en même temps.

Il est également associé à un certain nombre de conditions médicales sous-jacentes différentes. Parfois, il n'y a pas de cause identifiable.

Cela affecte environ 20 millions de personnes aux États-Unis (États-Unis).

Voici quelques points clés sur la neuropathie périphérique. Plus d'informations détaillées figurent dans l'article principal.

• La neuropathie est une complication courante d'un certain nombre de conditions médicales différentes.
• Cela peut impliquer les nerfs autonomes, les nerfs moteurs et les nerfs sensoriels.
• Parfois, un seul nerf ou un ensemble nerveux est affecté, par exemple, dans la paralysie de Bell, qui affecte un nerf facial.
• Les traumatismes physiques, les blessures répétitives, les infections, les problèmes métaboliques et l'exposition aux toxines et à certains médicaments sont toutes des causes possibles.
• Les personnes atteintes de diabète présentent un risque élevé de neuropathie.

Qu'est-ce que la neuropathie?

Plus de 100 types de neuropathie ont été identifiés, chacun avec ses propres causes et symptômes.

La neuropathie peut affecter:

• Nerfs sensoriels : Ces nerfs contrôlent la sensation, et les dégâts peuvent causer des picotements, des douleurs, des engourdissements ou des faiblesses dans les pieds et les mains.
• Moteurs nerveux : Ces nerfs permettent la puissance et le mouvement, et les dégâts peuvent causer une faiblesse dans les pieds et les mains.
• Nerfs autonomes : Ces nerfs contrôlent les systèmes corporels tels que le système digestif ou cardio-vasculaire. Les dommages peuvent affecter la fréquence cardiaque, la tension artérielle et d'autres fonctions.

La mononeuropathie implique un seul nerf.

Les exemples comprennent:

• Névralgie postherpétique, qui peut suivre les bardeaux. La neuropathie sensorielle peut durer plusieurs mois après la disparition de l'éruption cutanée.
• Paralysie du nerf ulnaire, suite à une blessure au coude
• Syndrome du tunnel carpien, compression des nerfs dans le poignet
• Paralysie du nerf péronéal, causée par la compression d'un nerf dans la jambe qui court par le col de la fibule ou l'os de veau, entre le genou et la cheville
• La paralysie de Bell, une neuropathie à un seul nerf qui affecte le visage

En polyneuropathie, plusieurs nerfs sont affectés.

Le système nerveux est un réseau complexe de communications dans lequel différents types de nerfs interagissent. La neuropathie périphérique se réfère spécifiquement à un dysfonctionnement des nerfs périphériques.

Symptômes

Les symptômes varient en fonction des types de neuropathie.

Neuropathie sensorielle

La personne peut avoir:

• Picotement et engourdissement
• Épingles et aiguilles et hypersensibilité
• Douleur accrue ou incapacité à ressentir de la douleur
• Perte de capacité à détecter les changements de chaleur et de froid
• Perte de coordination et proprioception
• Brûlant, poignardant, lancing, ennuyeux ou douleurs de tir, ce qui peut être pire la nuit

Cela peut également entraîner des ulcères, des infections et des gangrènes au pied et à la jambe.

Neuropathie motrice

Cela affecte les muscles.

Les symptômes comprennent:

• Faiblesse musculaire, entraînant une instabilité et une difficulté à faire de petits mouvements, comme le boutonnage d'une chemise.
• Gaspillage musculaire
• Tremblements musculaires et crampes
• Paralysie musculaire

Si les nerfs autonomes sont affectés, il peut y avoir des problèmes de transpiration, d'intolérance à la chaleur, d'intestin ou de vessie, et des changements de la tension artérielle, entraînant des étourdissements.

Causes

De nombreux types de neuropathie sont «idiopathiques» ou d'une cause inconnue, mais un certain nombre de conditions peuvent déclencher.

Le diabète est la cause la plus fréquente de neuropathie périphérique chronique. Il se produit lorsque des niveaux élevés de sucre dans le sang endommagent les nerfs.

Les autres conditions médicales et les blessures comprennent:

• Maladie rénale chronique: si les reins ne fonctionnent pas normalement, un déséquilibre des sels et des produits chimiques peut causer une neuropathie périphérique.
• Blessures: les os cassés et les moules de plâtre étanches peuvent exercer une pression directe sur les nerfs.
• Infections: le bardeau, l'infection par le VIH, la maladie de Lyme et d'autres peuvent entraîner des lésions nerveuses.
• Syndrome de Guillain-Barré: il s'agit d'un type spécifique de neuropathie périphérique déclenchée par une infection.
• Certains troubles auto-immuns: y compris la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux systémique (SLE).

Les autres causes comprennent:

• Consommation excessive d'alcool
• Certains médicaments, par exemple, la chimiothérapie et le traitement du VIH
• Déficiences en vitamine B12 ou folate
• Poisons, comme les insecticides et les solvants
• Certains types de cancer, dont le lymphome et le myélome multiple
• Maladie chronique du foie

Les troubles des petits vaisseaux sanguins peuvent réduire l'apport sanguin aux nerfs, ce qui entraîne des dommages aux tissus nerveux.

Les neuromas, les tumeurs bénignes qui affectent les tissus nerveux, peuvent conduire à une douleur neuropathique.

Neuropathie diabétique

La cause la plus fréquente de neuropathie périphérique est le diabète. Environ 60 à 70 pour cent des personnes atteintes de diabète ont un certain degré de neuropathie.

Les niveaux élevés de sucre dans le sang causent des dommages aux parois des minuscules vaisseaux sanguins qui fournissent de l'oxygène et des nutriments aux nerfs aux extrémités des mains et des pieds et des organes essentiels du corps, comme les yeux, les reins et le cœur.

En conséquence, non seulement la peau devient endommagée, mais la perte de sensation augmente encore le risque de dégâts.

Aux États-Unis, la neuropathie diabétique est la cause principale des problèmes de pied et des ulcères chez les personnes atteintes de diabète. Environ la moitié des personnes diabétiques souffrent de neuropathie diabétique.

Diagnostic

Le médecin examinera le patient et posera des questions sur les antécédents médicaux personnels et familiaux, y compris les blessures récentes, l'utilisation de médicaments et l'exposition possible aux toxines.

L'examen physique comprendra la vérification:

• la peau
• Les légumineuses
• sensation
• Sensation de vibration
• Réflexes tendineux

Études de conduction nerveuse Peut être effectuée. Ceux-ci vérifient la vitesse avec laquelle les nerfs envoient des messages.

Des électrodes spéciales sont placées sur la peau sur le nerf testé. Ces électrodes émettent de très petites impulsions électriques qui se sentent un peu comme un petit choc électrique. Ils stimulent le nerf. La vitesse à laquelle le nerf réagit est mesurée.

Si le patient a une neuropathie périphérique, cette vitesse est réduite.

Electromyographie Examine l'activité électrique des muscles.

Une aiguille très fine avec une électrode attachée est insérée dans la peau dans un muscle. Ceci est connecté à une machine d'enregistrement appelée un oscilloscope. Cet appareil enregistre et mesure comment le muscle réagit quand il est stimulé par les nerfs.

Chez un patient atteint de neuropathie périphérique, l'activité électrique sera anormale.

Biopsie nerveuse Implique d'enlever une petite partie d'un nerf pour l'examiner sous un microscope. Une biopsie cutanée peut également être utilisée pour examiner les nerfs périphériques.

Une biopsie peut aider à détecter la neuropathie périphérique précoce, et elle peut surveiller la progression de la neuropathie et toute réponse au traitement en mesurant la densité des fibres dans un nerf, entre autres choses.

Traitement et prévention

Le traitement cible soit la cause sous-jacente, soit vise à fournir un soulagement symptomatique de la douleur et à prévenir d'autres dégâts.

Dans le cas de la neuropathie diabétique, le traitement de l'hyperglycémie peut prévenir d'autres lésions nerveuses.

Pour les causes toxiques, éliminer l'exposition à une toxine soupçonnée ou arrêter un médicament, peut arrêter de nouvelles lésions nerveuses.

Les médicaments peuvent soulager les douleurs et réduire la combustion, l'engourdissement et le picotement. Certains remèdes maison, tels que l'application de paquets chauds ou froids ou de pommades topiques, peuvent également vous aider.

Traitement médicamenteux pour la douleur neuropathique

Les médicaments susceptibles d'aider comprennent:

• Les médicaments habituellement utilisés pour l'épilepsie, tels que la carbamazépine
• Les antidépresseurs, tels que la venlafaxine
• Les analgésiques opioïdes, par exemple, l'oxycodone ou le tramadol

Les analgésiques opioïdes reçoivent des avertissements sur les risques pour la sécurité.

La duloxétine peut aider les personnes atteintes de neuropathie induite par la chimiothérapie.

Les médecins peuvent également prescrire des patchs de peau, tels que Lidoderm, pour un soulagement de la douleur temporaire et localisé. Cela contient l'anesthésique local, la lidocaïne. Les patchs sont comme des bandages et ils peuvent être coupés en taille.

Le choix du médicament devrait prendre en compte les médicaments pour d'autres affections, afin d'éviter les interactions indésirables.

Gérer la neuropathie

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène, peuvent aider à contrôler la douleur. Ceux-ci sont disponibles en vente libre.

Certaines personnes trouvent que l'utilisation d'une machine de stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) aide. Cet appareil interrompt les messages nerveux en fournissant un petit courant électrique. Son efficacité n'a pas été confirmée par la recherche.

Un paquet chaud ou froid peut aider à soulager l'inconfort.

Capsaicine 0,075 pour cent de crème, contenant du piment, peut soulager la douleur. Des patchs sont également disponibles.

Les mesures autres que les drogues comprennent:

• Porter des tissus qui ne s'irritent pas, comme le coton
• Couvrant des zones sensibles avec une pellicule en plastique ou un film d'accrochage
• En utilisant des paquets froid, à moins que le problème ne s'aggrave par le froid

Le soulagement du stress et d'autres thérapies complémentaires incluent la méditation, les techniques de relaxation, le massage et l'acupuncture.

Tout complément doit d'abord être discuté avec un médecin.

Traitement des mononeuropathies

Lorsque la neuropathie est causée par la compression d'un seul nerf, le traitement est similaire quel que soit le nerf impliqué. L'approche dépend de si la compression est fixe ou transitoire.

Une paralysie du nerf ulnaire, radial ou péronéal peut être transitoire et réversible, simplement en évitant la cause de la compression du nerf. Par exemple, une personne atteinte de paralysie du nerf ulnaire ne devrait pas s'appuyer sur le coude affecté.

On peut conseiller au patient de se reposer et d'utiliser de la chaleur et un médicament limité pour réduire l'inflammation.

Dans le syndrome du canal carpien, la thérapie conservatrice comprend l'éclatement du poignet, des médicaments corticostéroïdes oraux ou injectés et des ultrasons.

Si une neuropathie à un seul nerf ne répond pas à ces mesures, la chirurgie peut être une option. La chirurgie peut également être nécessaire si la compression nerveuse est fixée, par exemple lorsqu'elle est causée par une tumeur.

Le renvoi à des services spécialisés pour la douleur ou une spécialité clinique pertinente devrait être envisagé à n'importe quel stade si:

• La douleur est sévère
• La douleur limite significativement les activités quotidiennes et la qualité de vie
• Une condition de santé sous-jacente s'aggrave

Pronostic

La perspective de la neuropathie périphérique varie selon la cause sous-jacente et les nerfs endommagés.

Certains cas peuvent s'améliorer avec le temps si la cause sous-jacente est traitée, mais dans d'autres, les dommages peuvent être permanents ou progressivement pire avec le temps.

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