L'American Urological Association (AUA) a publié de nouvelles lignes directrices sur le dépistage du cancer de la prostate chez les hommes aujourd'hui, ce qui va à l'encontre de la plupart des conseils récents d'autres groupes et recommande que des hommes bien informés âgés de 40 ans et plus qui ont une espérance de vie d'au moins 10 ans Devrait être offert le test de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) afin d'établir une lecture de base et que les tests de PSA devraient être individualisés plutôt qu'un test annuel complet pour tout homme âgé de 50 ans et plus.

Il y a eu beaucoup de controverse sur le moment où les hommes devraient commencer un dépistage régulier du PSA, à quelle fréquence et à quel point une biopsie devrait-elle être indiquée.

L'AUA a déclaré que, lorsqu'il était offert et interprété de manière appropriée, le test PSA aide les médecins à diagnostiquer, à évaluer les risques et à mettre en place un prétraitement du cancer de la prostate, puis à surveiller les progrès ultérieurs.

L'AUA a mis à jour son énoncé de pratiques exemplaires, qui a été publié pour la première fois en 2000, pour inclure de nouvelles recommandations sur qui devrait subir un dépistage de PSA et si une biopsie devrait être effectuée suite à une lecture anormale. (Une biopsie implique de prendre des échantillons de tissu de la prostate pour voir si des tumeurs cancéreuses sont présentes et, le cas échéant, à quel point elles augmentent et propagent de manière agressive).

La principale modification de la déclaration est la recommandation selon laquelle les hommes bien informés âgés de 40 ans et plus qui ont une espérance de vie de 10 ans ou plus devraient avoir la possibilité d'effectuer une détection précoce et une évaluation des risques pour le cancer de la prostate, comprenant un test de PSA et un Examen rectal numérique (DRE, où le médecin insère un doigt dans le rectum du patient pour voir si la prostate se sent normale).

L'AUA fait cette recommandation car, après avoir passé en revue des études récentes, ils ont conclu qu'un niveau de PSA de base supérieur à la médiane (à mi-parcours) pour les hommes à l'âge de 40 ans est un prédicteur fort pour le cancer de la prostate.

Les tests à l'âge de plus de 40 ans (l'âge recommandé de la plupart des autres groupes sont les tests devraient commencer environ 50), a déclaré l'AUA, permet de trouver des cancers plus curables plus tôt et peut également permettre des tests moins fréquents et plus efficaces par la suite.

Les hommes qui souhaitent être dépistés devraient bénéficier d'un test de PSA et d'un DRE, et pour mieux évaluer les risques, les médecins devraient également tenir compte de l'histoire familiale, de la santé générale, de l'origine ethnique et de l'âge de leurs patients, a déclaré la nouvelle ligne directrice de l'AUA.

Les médecins devraient également discuter des avantages et des inconvénients du dépistage, comme la possibilité d'une surdéclaration, en sorte que les cancers qui n'ont pas besoin d'attention en ce moment pourraient apparaître; Cela peut causer des problèmes inutiles, par exemple.

Le Dr Peter Carroll, président du panel d'AUA qui a développé l'énoncé, a déclaré que le message le plus important de la nouvelle directive est celui:

"Le test du cancer de la prostate est une décision individuelle que les patients de tout âge doivent faire en conjonction avec leurs médecins et les urologues".

Il a déclaré qu'il n'y avait pas de norme universelle unique que vous pouvez postuler à tous les hommes, et qu'il ne devrait pas y avoir, compte tenu des outils actuels disponibles. Il a également déclaré que le groupe spécial avait examiné tous les essais récemment menés récemment sur les tests de dépistage de l'alcoolémie aux États-Unis et en Europe avant d'émettre le relevé.

"Les points forts et les limites de ces essais sont examinés dans la ligne directrice", a-t-il ajouté.

L'une des zones controversées est si et quand une biopsie devrait être faite.

L'AUA a déclaré qu'il existe un continuum de risque, à toutes les valeurs de PSA. En d'autres termes, vous ne pouvez pas dire au patient qu'il existe un seuil de valeur de PSA au-dessous duquel une biopsie ne détectera pas le cancer de la prostate.

Au lieu de cela, la décision de faire une biopsie ou non ne doit pas dépendre uniquement de la (les) lecture (s) de PSA, mais devrait également tenir compte d'une gamme d'autres facteurs, tels que le PSA et la densité de PSA et de PSA gratuits et total. Âge du patient, antécédents familiaux, origine ethnique / race, autres maladies / maladies, santé générale et antécédents biopsiques antérieurs.

Le PSA (antigène prostatique spécifique) est une protéine fabriquée presque exclusivement dans la prostate. Le PSA gratuit est un PSA qui n'est pas lié à d'autres protéines, et on croit que plus le PSA est libre, moins il est probable qu'il ait un cancer de la prostate. La vitesse de PSA est la vitesse à laquelle les niveaux augmentent pendant une période de test régulier. Cependant, tous les cancers de la prostate ne progressent pas au même rythme ou sont en danger pour la vie, de sorte que la lecture du PSA n'est qu'un facteur dans la décision d'effectuer d'autres diagnostics et / ou traitements.

La décision devrait être celle dont les hommes discutent en détail avec leurs urologues, a déclaré l'AUA. Certains peuvent décider de traiter, d'autres peuvent décider d'attendre et de regarder. La décision devrait être individuelle, ont-ils dit, car Carroll a expliqué:

"Le cancer de la prostate se présente sous plusieurs formes, certains agressifs et certains non".

"Mais le résultat final sur les tests de cancer de la prostate est que nous ne pouvons pas conseiller les patients sur les prochaines étapes pour le cancer que nous ne savons pas exister".

Il a également déclaré que l'AUA révisera et mettra à jour les lignes directrices à la lumière de toute nouvelle preuve et recherche.

- AUA.

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