Tests génétiques pour la thérapie cardiovasculaire "sous-utilisés"


Tests génétiques pour la thérapie cardiovasculaire

Une nouvelle étude suggère que les tests génétiques utilisés pour déterminer les prescriptions correctes pour la thérapie cardio-vasculaire sont «sous-utilisés».

Les chercheurs disent que leurs résultats sont susceptibles de refléter l'impact «incertain et l'incertitude du médecin» en termes d'évolution du traitement par la pharmacogénomique - l'analyse de la façon dont le maquillage génétique d'un individu affecte sa réponse aux médicaments.

Pour l'étude, publiée dans le journal Circulation: Qualité et résultats cardiovasculaires , Les enquêteurs de la société américaine de médicaments CVS Caremark et Brigham and Women's Hospital du Massachusetts ont analysé les modes de prescription pour les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu (ACS) ou d'une intervention coronarienne percutanée (PCI).

Une étude menée sur les patients qui ont été prescrits par le clopidogrel pour la thérapie cardiovasculaire a suggéré que les médecins sont des tests génétiques "sous-utilisés" pour déterminer si le médicament convient à leurs patients.

Tous les patients avaient reçu le médicament antiplaquettaire clopidogrel. Selon les chercheurs, on a montré que le clopidogrel réduisait considérablement le risque d'événements cardiovasculaires graves chez les patients atteints d'ACS et d'ICP, mais ils notent qu'il existe une grande variabilité dans la façon dont les patients répondent à ce médicament.

L'US Food and Drug Administration (FDA) recommande que les patients n'utilisent pas le clopidogrel s'ils sont des métaboliseurs pauvres du médicament. En d'autres termes, les patients ne devraient pas utiliser le clopidogrel s'ils ne peuvent éliminer rapidement les médicaments de leur corps.

La FDA a également récemment modifié les avertissements de boîte pour refléter cela et encourager les professionnels de la santé à se diriger vers d'autres stratégies antiplaquettaires ou d'autres méthodes de dosage pour ceux qui sont des métaboliseurs pauvres.

Tests génétiques "refusés ou ignorés"

Pour l'étude, les médecins des patients ont eu l'accès à un test génétique, appelé CYP2C19, afin de déterminer les capacités de leurs patients à métaboliser le clopidogrel. Certains des patients ont également reçu le test génétique directement.

Près de 500 patients ont terminé le test, tandis que les prescripteurs ont refusé les tests génétiques dans 25% de tous les cas. Moins de 10% des patients ont refusé le test lorsqu'ils l'ont offert directement.

Sur les 500 patients qui ont eu le test, un tiers ont été considérés comme des métaboliseurs pauvres des médicaments.

Cependant, les résultats de l'étude ont révélé que bien que les patients qui avaient ce test génétique étaient plus susceptibles d'avoir changé leur prescription de clopidogrel, par rapport aux patients qui n'avaient pas le test génétique, seuls 20,5% des métaboliseurs pauvres ont été échangés contre un autre médicament ou Thérapie antiplaquettaire renforcée.

«Manque de connaissance et de compréhension»

Les chercheurs disent que leurs résultats démontrent le manque de connaissances et d'incertitudes des médecins quant à la façon dont ils devraient répondre aux tests génétiques.

Niteesh K. Choudhry, médecin associé à la Division de la pharmacocépidémie et de la pharmacocéconomie chez Brigham and Women's Hospital et auteur principal de l'étude, déclare:

Bien qu'il y ait une grande incertitude quant à la façon dont les cliniciens devraient répondre aux résultats des tests génétiques pour les antiplaquettaires, cette étude montre clairement que les patients et leurs médecins ont besoin de plus d'orientation et d'éducation sur la meilleure façon d'appliquer ces résultats pour améliorer les résultats des patients.

Troyen A. Brennan, vice-président exécutif et médecin-conseil en chef de CVS Caremark et co-auteur de l'étude, affirme que le monde médical est entré dans un âge où des régimes de traitement sur mesure pour les patients individuels peuvent être créés, mais ils ne réussiront que si Les professionnels de la santé et les patients peuvent comprendre et agir sur les résultats.

"Cette recherche montre qu'il est possible d'améliorer l'information que les médecins et les patients reçoivent sur ce sujet évolutif afin qu'ils puissent prendre les meilleures décisions de traitement", ajoute-t-il.

L'année dernière, Medical-Diag.com A rapporté la recherche de l'American Heart Association et du American College of Cardiologists suggérant qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour soutenir les tests génétiques de clopidogrel.

Maladies genetiques - C'est pas sorcier (Médical Et Professionnel Video 2022).

Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie