Bébés «à terme» à risque, malgré une apparence saine


Bébés «à terme» à risque, malgré une apparence saine

Les médecins de l'Université de Buffalo ont signalé que bien que de nombreux bébés nés tôt puissent être aussi sains que les bébés à temps plein, malheureusement certains ne le sont pas.

L'étude, publiée en Pédiatrie JAMA , Espère alerter les fournisseurs de soins de santé qu'une plus grande vigilance soit nécessaire lorsqu'ils s'occupent de ces arrivages anticipés.

La grossesse à terme est définie comme celle dans laquelle 37 à 41 semaines se sont écoulées depuis le premier jour de la période menstruelle de la mère. Traditionnellement, on pense que les bébés nés dans ce délai sont confrontés aux mêmes risques.

Cependant, cette étude souligne que plus tôt les bébés sont nés au cours de cette période de 5 semaines, plus les chances sont grandes qu'elles aient besoin d'une assistance médicale.

Dans ce qui est considéré comme la première évaluation démographique basée sur la population de la mortalité néonatale à l'échelle du pays chez les nourrissons prématurés aux États-Unis, les chercheurs concluent que même si beaucoup de ces bébés avaient l'air en bonne santé, ils étaient encore «physiologiquement immatures».

Bien que les bébés «à terme» puissent apparaître en bonne santé, le personnel médical devrait savoir qu'ils sont encore physiologiquement immatures.

Crédit: Douglas Levere

Le docteur Satyan Lakshminrusimha, professeur agrégé de pédiatrie à l'École de médecine et de sciences biomédicales de l'Université, affirme que l'étude s'est produite après que les néonatologues aient observé que les bébés nés à 37 ou 38 semaines avaient plus de résultats sanitaires négatifs que ceux nés de 39 à 41 semaines.

«Nous avons vu un nombre important de nourrissons nés à 37 semaines qui avaient l'air grand et très en bonne santé, mais qui, en quelques heures de naissance, développaient une faible glycémie, une difficulté à respirer ou des antibiotiques nécessaires, nécessitant l'admission à l'unité de soins intensifs néonatals," il explique.

Risques supplémentaires avec les césariennes

Ce risque a augmenté encore plus si la naissance était par section césarienne élective - passant de 9,7% au risque d'admission avec accouchement vaginal à 19% après un césarienne.

"Bien que ces bébés de première intention semblent être mûrs, fournissant une fausse assurance aux fournisseurs cliniques et aux parents, et ils ont bien réussi sur les scores d'Apgar, ils sont néanmoins physiologiquement immatures", note le Dr Lakshminrusimha, qui est également le chef de néonatologie À l'Hôpital des femmes et des enfants de Buffalo.

Le Dr Shaon Sengupta, l'auteur correspondant de l'étude, espère que l'étude sonnera des cloches d'alarme avec le personnel médical assistant à ces accouchements anticipés.

Elle dit:

Nos résultats montrent la nécessité d'une prise de conscience accrue chez les fournisseurs de soins de santé, même si nous considérons les bébés nés à 37 ou 38 semaines à peu près à terme, ils sont encore, dans une large mesure, physiologiquement immatures ".

William Oh, de Brown University, et Tonse N. K. Raju, de l'Institut national de la santé de l'enfant et du développement humain Eunice Kennedy Shriver, disent que les résultats «ont des implications importantes pour les soins obstétricaux et néonatals et la recherche».

Ils ajoutent que «les résultats renforcent le concept selon lequel la maturation est un continuum et aucun âge gestationnel préétabli ne peut être supposé fournir une séparation claire entre l'immaturité et la maturité».

Bien que les résultats semblent inquiétants pour les mères de ces nourrissons, a déclaré le Dr Lakshumpimim Medical-Diag.com :

"Un petit nombre de ces bébés nécessitent une ventilation mécanique et un soutien respiratoire pendant leur séjour dans l'Unité de soins intensifs néonatals. Mais la plupart de ces nourrissons réussissent bien après le congé".

Il a déclaré que l'objectif principal de l'étude était de sensibiliser la communauté et que les mères ne devraient avoir peur d'exprimer des préoccupations au personnel médical.

"Avec de nombreuses mères qui habitent avec leurs bébés, elles doivent être conscientes du fait que si le bébé n'a pas l'air bien (respiration rapide, grognement, etc.), l'infirmière ou le médecin devraient être alerté rapidement à tout âge gestationnel."

Enregistrement des données

La recherche a porté sur près de 30 000 naissances vivantes dans le comté d'Erie, à New York (qui comprend la ville de Buffalo), de janvier 2006 à décembre 2008.

Ces données ont montré que les résultats négatifs observés par les bébés à terme étaient inclus:

37-38 semaines 39-41 semaines
Hypoglycémie 4,9% 2.5
Admission aux soins intensifs néonatals 8,8% 5,3%
Besoin de soutien respiratoire 2% 1,1%
Besoin de fluides intraveineux 7,5% 4,4%
Besoin d'antibiotiques intraveineux 2,6% 1,6%
Besoin de ventilation mécanique ou d'intubation 0,6% 0,1%

Les données ont révélé, par exemple, que deux fois plus de ces bébés de première intention nécessitaient une ventilation mécanique et que le besoin d'utilisation de tensioactifs pulmonaires était sept fois plus élevé que chez les bébés à terme.

Les données ont également montré que les bébés prématurés livrés par césarienne étaient à un risque plus élevé - de 12,2% - pour l'admission aux soins intensifs néonatals, par rapport aux bébés à durée déterminée, et qu'ils présentaient un risque de morbidité de 7,5% plus élevé Avec des naissances à terme.

En particulier, l'étude souligne que l'accouchement par césarienne est un fort prédicteur de la morbidité néonatale à la fin de la grossesse.

Le Dr Lakshminrusimha note que le besoin de soutien respiratoire est augmenté pour les bébés livrés par césarienne qui peuvent conserver leur liquide pulmonaire fœtal, puisqu'ils ne connaissent pas les changements hormonaux de la main-d'œuvre, ce qui élimine le liquide des poumons.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes