Cancer du sein: «moins c'est plus» pour l'élimination des ganglions lymphatiques


Cancer du sein: «moins c'est plus» pour l'élimination des ganglions lymphatiques

Les scientifiques disent que l'élimination de moins de ganglions lymphatiques en chirurgie pour les patients atteints de cancer du sein provoque moins de mal et démontre souvent de bons résultats. Ceci est conforme à une critique publiée dans JAMA .

Des chercheurs du Centre médical du sud-ouest de l'Université du Texas ont examiné les risques et les avantages de la biopsie ganglionnaire sentinelle (SLNB), par rapport à la dissection complète des ganglions axillaires (ALND) de 17 études antérieures publiées dans JAMA .

Les procédures ont également été comparées aux femmes qui ont subi des traitements non chirurgicaux, tels que des rayonnements supplémentaires, qui n'avaient pas de ganglions lymphatiques palpables ou des preuves d'ultrasons que le cancer avait propagé à leurs noeuds axillaires.

Les chercheurs disent que l'élimination de moins de ganglions lymphatiques dans la chirurgie du cancer du sein est moins nocif pour les patients et produit également de bons résultats.

SLNB implique une chirurgie moins étendue et l'élimination de moins de ganglions lymphatiques. Le ganglion sentinelle est généralement le premier ganglion lymphatique auquel les cellules cancéreuses d'une tumeur primaire se propagent.

Lorsqu'une femme reçoit une biopsie de ganglion lymphatique sentinelle positive, cela indique que la tumeur s'est propagée, ce qui permet de déterminer à quel stade le cancer se trouve.

Les ganglions lymphatiques axillaires se trouvent au bord des muscles de la poitrine, des aisselles et du bas du cou. ALND implique l'élimination de tous les 20-30 ganglions lymphatiques.

ALND fait «plus de mal que de bien»

L'examen a montré que la thérapie de conservation des seins - une mastectomie partielle suivie d'un rayonnement entier de la poitrine - parallèlement à un ALND complet pour les femmes sans ganglions axillaires suspects, est associée à plus de mal que de bénéfice, comparativement à SLNB seul.

Les chercheurs notent qu'il n'y avait pas non plus d'avantages significatifs pour la thérapie de conservation des soins parallèlement à l'ALND complète pour les patients atteints de tumeurs de 3 cm ou moins, ou qui avaient moins de trois ganglions positifs dans leur biopsie de ganglions sentinelles.

"Dans le passé, le statut nodal axillaire était un facteur critique considéré dans les décisions thérapeutiques", explique le Dr Roshni Rao, professeur agrégé de chirurgie à l'Université du Texas et auteur d'étude.

Avec la validation de la biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles, on peut obtenir les mêmes informations de mise en scène avec moins de morbidité et de risque pour le patient.

Et maintenant que les décisions concernant la chimiothérapie sont souvent guidées par un profilage de tumeur moléculaire à une époque de médecine personnalisée, il existe d'autres voies pour explorer au-delà des chirurgies agressives.

Le Dr Rao souligne qu'il est important pour les femmes d'éviter une chirurgie axillaire si possible, car la procédure peut provoquer divers symptômes d'épaules et de bras. Il s'agit notamment d'une douleur ou d'un engourdissement sévère et d'une amplitude de mouvement réduite.

En outre, elle affirme que la procédure ALND entraîne des séjours plus longs à l'hôpital, par rapport à la chirurgie SLND.

Medical-Diag.com A récemment signalé une étude qui a identifié dix lacunes critiques dans la recherche sur le cancer du sein qui doivent être abordées afin de sauver des centaines et des milliers de vies.

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