La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire du corps attaque la glande thyroïde, entraînant une thyroïde sous-active ou une hypothyroïdie. C'est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie en Europe et en Amérique du Nord.

La thyroïde est une petite glande à l'avant du cou. Il produit des hormones T3 et T4 qui régulent la façon dont le corps utilise de l'énergie.

Dans la thyroïdite de Hashimoto, la production d'hormones thyroïdiennes est trop faible. Cela peut entraîner des problèmes dans tout le corps, y compris la fréquence cardiaque, la fonction cérébrale et le métabolisme, de sorte que le corps transforme les aliments en énergie.

Un goitre peut se développer, un élargissement non cancéreux de la glande thyroïde à l'avant du cou.

La thyroïdite de Hashimoto également connue sous le nom de maladie de Hashimoto ou de thyroïdite lymphocytaire chronique.

L'American Association of Clinical Endocrinologists estime que la thyroïdite de Hashimoto affecte environ 14 millions d'Américains. Il est sept fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes et est susceptible d'apparaître entre 45 et 65 ans.

La thyroïdite de Hashimoto est moins fréquente chez les enfants, mais dans les régions où il y a trop peu d'iode dans l'alimentation, une proportion importante d'enfants peut développer la maladie.

Signes et symptômes

Dans la thyroïdite de Hashimoto, le système immunitaire attaque la glande thyroïde.

La thyroïdite de Hashimoto se développe progressivement pendant plusieurs années, ce qui provoque des dégâts progressifs de la thyroïde. Les niveaux d'hormones thyroïdiennes du patient diminuent progressivement.

Les signes et symptômes de la maladie de Hashimoto se chevauchent avec d'autres types d'hypothyroïdie.

Ils comprennent:

• Sensibilité anormale aux températures froides
• Augmentation des taux de cholestérol sanguin
• Constipation
• Difficulté de concentration
• Dépression
• Peau sèche
• Col élargi
• Le visage peut apparaître gonflé, gonflé
• Fatigue générale
• Les menstruations prolongées chez les femmes, avec des saignements anormalement élevés
• Douleur musculaire
• Peau pâle
• Rigidité, en particulier les mains et les pieds
• La voix devient rauale
• Le gain de poids qui n'est pas lié à la suralimentation

Tout le monde qui a une hypothyroïdie n'a pas le même ensemble de symptômes.

Qu'est-ce qu'un goitre?

Une autre manifestation de Hashimoto est un goitre, qui apparaît comme un gonflement à l'avant du cou.

Un manque d'iode est une cause fréquente de goitre dans les endroits où il n'y a pas assez d'iode dans le régime alimentaire.

Aux États-Unis, la maladie de Hashimoto est une cause plus fréquente. Comme le système immunitaire détruit la glande thyroïde, la glande devient incapable de produire de l'hormone thyroïdienne. Comme la glande pituitaire le sent, elle sécrète plus d'hormone stimulant la thyroïde (TSH). Cela provoque une croissance de la thyroïde, et un résultat de goitre.

Quiconque a une voix rauque, une constipation, un visage gonflé et pâle, une peau sèche et se sent fatigué sans raison claire, devrait consulter un médecin.

Causes

La maladie de Hashimoto est une inflammation de la glande thyroïde. Certaines sortes de thyroïdites sont causées par une infection, mais Hashimoto n'est pas une infection. C'est une maladie auto-immune.

Trop ou peu d'iode peut déclencher des problèmes de thyroïde tels que Hashimoto's.

Le système immunitaire est conçu pour attaquer et éliminer les envahisseurs nuisibles du corps, comme les bactéries, les virus et les toxines.

Chez les personnes atteintes d'une maladie auto-immune, le système immunitaire empêche les bonnes cellules de mal et les attaque par erreur.

La thyroïdite de Hashimoto se produit lorsque le système immunitaire voit à tort que les cellules normales de la glande thyroïde sont nuisibles et les attaquent.

Pourquoi cela se produit n'est pas clair, mais les facteurs génétiques semblent jouer un rôle. Cela ne signifie pas que si un membre de la famille le possède, un individu le développera également et cela n'affectera pas toutes les générations.

Cependant, les facteurs génétiques signifient probablement qu'une personne sera susceptible, mais ils ne développeront pas d'hypothyroïdie à moins qu'ils ne soient exposés à un déclencheur.

Les déclencheurs incluent:

• Stress
• Grossesse
• D'autres maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde

Les personnes qui consomment trop ou trop peu d'iode peuvent être plus sensibles à la thyroïdite. L'anorexie mentale et la boulimie nerveuse augmentent le risque, peut-être en raison de la malnutrition.

La condition a également été liée au tabagisme et à l'exposition aux rayonnements.

Diagnostic et traitement

La maladie de Hashimoto peut se manifester de différentes façons, et les premiers symptômes peuvent être non spécifiques, de sorte que les patients sont parfois mal diagnostiqués.

Les conditions qui peuvent être confondues avec Hashimoto comprennent le syndrome de fatigue chronique, la dépression, la fibromyalgie, un trouble anxieux, le syndrome pré-menstruel (SPM) et la cyclothymie.

Un médecin peut effectuer un examen physique pour vérifier un goitre et d'autres symptômes caractéristiques de l'hypothyroïdie.

D'autres tests de diagnostic peuvent être effectués. Généralement, la première étape consiste à vérifier une TSH sérique.

Les taux sanguins élevés de TSH sérique ou d'hormone stimulant la thyroïde (thyrotropine) indiquent une hypothyroïdie. La TSH est produite dans la glande pituitaire. Les taux sanguins de TSH augmentent lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment de thyroxine.

Les tests d'anticorps antithyroïdiens peuvent également indiquer la thyroïdite de Hashimoto, mais tous les individus ne contiennent pas d'anticorps.

La maladie de Hashimoto peut parfois affecter les niveaux de cholestérol total, le sodium sérique, la prolactine sérique et le nombre sanguin complet.

Traitement

Si le médecin diagnostique la thyroïdite de Hashimoto mais les taux d'hormones thyroïdiennes sont normaux, et il n'y a pas de goitre, la recommandation habituelle est d'attendre vigilante.

Les patients qui nécessitent un traitement devront généralement être traités à vie.

Traitement des hormones synthétiques

Les patients atteints de goitre ou d'hypothyroïdie auront besoin d'une thérapie de remplacement de l'hormone thyroïdienne, par exemple, la lévothyroxine, comme Synthroid.

Le patient prend normalement un comprimé de lévothyroxine chaque jour, mais la dose doit être ajustée en fonction de l'âge, du poids, de la gravité de l'état et d'autres problèmes de santé et des médicaments.

Les personnes atteintes d'une maladie cardiaque sous-jacente ou d'une hypothyroïdie sévère commencent par une faible dose, ce qui augmente progressivement.

Des tests de laboratoire seront effectués de temps à autre, pour voir si la dose d'un patient doit être ajustée, car le corps humain est extrêmement sensible à même des petites altérations des taux d'hormones thyroïdiennes.

Il se peut que plusieurs mois avant toute amélioration des symptômes soit perceptible.

Il peut y avoir une perte de cheveux pendant les premiers mois de traitement, mais cela est temporaire.

Certains médicaments et suppléments peuvent entraver l'absorption de la lévothyroxine. Certains aliments peuvent également affecter l'absorption, y compris les produits de soja ou les aliments très riches en fibres.

Les médicaments et les suppléments qui peuvent affecter l'absorption de lévothyroxine comprennent:

• Des anticoagulants, comme la warfarine
• Les médicaments contenant des œstrogènes, comme les pilules contraceptives
• Sulfate de polystyrène de sodium
• Antiacides contenant de l'hydroxyde d'aluminium
• Compléments de calcium
• Compléments de fer et beaucoup de multivitamines contenant du fer
• Certains médicaments abaissant le cholestérol, comme la cholestyramine

Sans traitement, la maladie de Hashimoto peut entraîner un certain nombre de complications.

Ceux-ci inclus:

• L'infertilité, la fausse couche et l'accouchement d'un nourrisson présentant des anomalies congénitales
• Taux de cholestérol élevé

Les cas graves peuvent entraîner une insuffisance cardiaque, des convulsions, du coma et la mort.

La thyroïdite de Hashimoto a été associée à l'encéphalite de Hashimoto, une inflammation du cerveau qui présente des troubles, des convulsions et des entraves des muscles. Cependant, il n'est pas clair s'il existe un lien direct, ou comment les deux peuvent être liés.

Le régime alimentaire peut-il aider?

La recherche ne suggère pas que le régime peut guérir ou prévenir la maladie de Hashimoto.

Cependant, une maladie auto-immune se produira souvent à côté d'une autre. Des études suggèrent que certaines personnes peuvent avoir une hypothyroïdie avec une maladie cœliaque de bas niveau. Cela implique que l'évitement du gluten peut bénéficier à certains patients atteints d'hypothyroïdie qui provient d'une affection auto-immune.

Dans une autre étude de 83 patients, 75,9% ont été jugés intolérants au lactose. Après avoir suivi un régime restreint au lactose pendant 8 semaines, les participants ont connu une diminution significative des taux sanguins de TSH.

Toute modification du régime alimentaire ou de l'utilisation d'un supplément, doit cependant être discutée d'abord avec un médecin.

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