Syndrome de détresse respiratoire aiguë: ce que vous devez savoir


Syndrome de détresse respiratoire aiguë: ce que vous devez savoir

Le syndrome de détresse respiratoire aiguëest un état grave qui se produit lorsque le corps ne reçoit pas suffisamment d'oxygène des poumons.

C'est une complication d'une infection pulmonaire, d'une blessure ou d'une maladie grave existante. Il peut progresser rapidement, et cela peut être fatal.

Il est également connu sous le nom de syndrome de détresse respiratoire (RDS), d'insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë(AHRF), d'œdème pulmonaire non cardiogénique, de syndrome de détresse respiratoire de l'adulte, de poumon humide et de poumon du Vietnam, parmi d'autres noms.

L'ARDS peut être grave car elle réduit la quantité d'oxygène fournie aux organes du corps. Cela peut conduire à des infections et à une pneumonie, un effondrement du poumon, une insuffisance rénale, une faiblesse musculaire et une confusion.

Les études montrent que la SDRA est moins fréquente chez les enfants et moins susceptible d'être fatale.

Signes et symptômes

Le syndrome de détresse respiratoire entraîne un essoufflement aigu et peut être fatal.

Selon l'Institut national du cœur, du poumon et du sang, la plupart des personnes souffrant de syndrome de détresse respiratoire aiguë(SDRA) sont hospitalisées lorsque les symptômes apparaissent.

Cependant, il peut se développer en dehors d'un établissement hospitalier, par exemple, en raison d'une infection comme la pneumonie ou après l'inhalation accidentelle de vomir.

Les signes et symptômes de SDRA peuvent inclure:

  • Un essoufflement sévère
  • La toux
  • Confusion
  • Somnolence
  • Fatigue
  • Légèreté
  • Hypotension, ou tension artérielle basse
  • Lèvres et ongles bleus, ou peau bleue tachetée
  • Fièvre

L'American Lung Association affirme que si l'inflammation et le liquide restent dans les poumons pendant un certain temps, la maladie peut atteindre un stade fibrotique. Le poumon peut "pop" et dégonfler, ou s'effondrer. C'est ce qu'on appelle un pneumothorax.

La définition de SDRA de Berlin, établie en 2011, classe l'état comme léger, modéré ou sévère. Les chances de survie deviennent inférieures à mesure que la gravité augmente, et la durée nécessaire à un respirateur augmentera.

Causes et facteurs de risque

Lorsque nous respirons, l'air pénètre dans notre nez, notre bouche et dans nos poumons. Dans les poumons, il entre dans les conduits alvéolaires et les alvéoles, de petits grappes de sacs minuscules.

Les capillaires, ou les petits vaisseaux sanguins, traversent les murs des alvéoles. L'oxygène entre dans les sacs d'air et passe dans les capillaires. De là, il entre dans la circulation sanguine et se déplace dans toutes les parties du corps, y compris le cerveau, le cœur, le foie, les reins.

Dans l'ARDS, une blessure, une infection ou une autre condition entraîne l'accumulation de liquide dans les sacs d'air. Le gonflement survient dans les poumons, et les fluides et les protéines s'échappent des capillaires dans les alvéoles, ce qui rend difficile la respiration. Une hémorragie peut également provoquer une fuite de sang dans les poumons.

Cela empêche le poumon de fonctionner correctement. Il ne peut pas remplir d'air de manière normale, et il ne peut pas éliminer efficacement le dioxyde de carbone.

La respiration devient difficile et épuisante.

À mesure que les niveaux d'oxygène dans le flux sanguin commencent à baisser, les organes vitaux ne reçoivent pas l'oxygène dont ils ont besoin. Ils risquent de devenir sérieusement endommagés.

Différents types de maladies, de conditions et de situations peuvent déclencher une SDRA, y compris:

L'ARDS provoque l'accumulation de fluide dans les sacs d'air, privant les organes de l'oxygène dont ils ont besoin.

  • Infection pulmonaire ou thoracique, ou pneumonie
  • Grippe grave, y compris grippe aviaire ou oiseau
  • Autres infections
  • Complications de la chirurgie de routine
  • Une transfusion sanguine
  • Un caillot dans le poumon
  • Inhalation accidentelle de produits chimiques
  • Incident accidentel de vomir ou de nourriture
  • Pancréatite aiguë- l'inflammation peut se propager
  • Donner naissance
  • Inhalation de fumée, par exemple, d'un feu de maison
  • Proche de la noyade
  • Faible pression sanguine due à un choc
  • Surdosage de certains médicaments, tels que l'héroïne, la méthadone, le propoxyphène ou l'aspirine
  • Saisie
  • Accident vasculaire cérébral

L'ARDS peut également résulter d'une inflammation du pancréas, de la septicémie, des brûlures ou d'une réaction à certains médicaments.

La septicémie pulmonaire ou l'infection pulmonaire est responsable de 46 pour cent des cas de SDRA, alors que 33 pour cent des cas proviennent d'une infection ailleurs dans le corps.

Il n'est pas clair pourquoi les conditions qui n'influencent pas directement les poumons directement peuvent provoquer une SDRA. Cela pourrait être dû au fait que le corps produit des substances nocives qui submergent le système.

Facteurs de risque

Certaines personnes courent plus le risque de SDRA que d'autres.

Les facteurs de risque pour SDRA incluent:

  • Fumeur
  • Consommation excessive d'alcool
  • Utilisation d'oxygène pour une autre condition pulmonaire
  • Chirurgie ou chimiothérapie récente à haut risque
  • Obésité
  • Protéine faible en sang

Les SDRA se développent généralement dans les 24 à 48 heures suivant un incident ou la maladie, mais les symptômes peuvent prendre de 4 à 5 jours pour apparaître.

Diagnostic et traitement

Le médecin peut commander les tests de diagnostic suivants, selon l'American Lung Association:

  • Un test sanguin, Pour déterminer les niveaux d'oxygène dans le sang et voir s'il y a une infection et, dans l'affirmative, quel type
  • Un test d'oxymétrie de pouls, Dans lequel un capteur est placé au bout d'un bout du doigt, pour détecter la quantité d'oxygène passant dans le sang
  • Un rayon-X, Pour révéler quelles parties des poumons ont une accumulation de fluide, et éventuellement pour montrer si le cœur est agrandi
  • Une tomodensitométrie, Pour fournir des informations détaillées sur les structures dans le cœur et les poumons
  • Un échocardiogramme, En utilisant des ultrasons pour tester l'action du cœur
  • Des tests sont effectués sur le cœur Car les signes et les symptômes associés à la SDRA peuvent être semblables à ceux observés dans plusieurs maladies cardiaques
  • Les liquides des poumons peuvent être extraits et testés Pour déterminer s'il y a une infection, et si oui, quel type est-il.

Il n'y a pas de test spécifique pour diagnostiquer les SDRA, donc une évaluation complète est nécessaire, pour exclure d'autres conditions, y compris l'insuffisance cardiaque congestive et la pneumonie, bien que la SDRA puisse également résulter d'une pneumonie.

Buts de traitement

Le traitement vise à:

Le patient peut être équipé d'un masque à oxygène dans le cadre de son traitement.

  • Gérer la blessure de la condition qui a conduit à l'ARDS et supprimer la cause de l'ARDS
  • Augmenter les niveaux d'oxygène dans le sang

La plupart des patients atteints de SDRA seront admis en soins intensifs (UCI) ou dans une unité de soins intensifs (CCU) et mis sur un ventilateur.

Selon leur état, le patient peut être équipé d'un masque à oxygène ou avoir un tube inséré dans la gorge dans les poumons pour fournir de l'oxygène.

Les nutriments et les liquides seront fournis par un tube qui pénètre dans le nez du patient et jusqu'à l'estomac.

La sédation peut être nécessaire pour améliorer le confort, et les diurétiques peuvent être utilisés pour réduire la quantité de liquide dans le corps.

L'oxygénation de la membrane extracorporelle (ECMO) peut être utilisée pour augmenter les niveaux d'oxygène. Le sang est pompé par le corps, où de l'oxygène y est ajouté et le dioxyde de carbone est enlevé avant que le sang ne revienne au corps. Cependant, étant donné qu'il existe des risques de complications. L'ECMO n'est pas toujours approprié.

Les antibiotiques seront administrés si la cause de l'ARDS est une infection.

Le traitement se poursuivra jusqu'à ce que l'état des poumons s'améliore.

Perspective

Sans traitement, 90% des patients atteints de SDRA ne survivent pas.

Dans le passé, plus de la moitié de tous les patients atteints de SDRA ne survivent pas, même avec un traitement, mais les progrès récents dans le traitement et les soins ont considérablement amélioré les taux de survie.

le World Journal of Gastroenterology Dit que entre 30 pour cent à 40 pour cent des cas de SDRA sont mortels. Il y a vingt ans, le taux de mortalité était entre 50% et 70%.

Si la SDRA est mortelle, cela est souvent dû à une complication de la SDRA, comme une insuffisance rénale. Alternativement, cela pourrait être fatal en raison d'une condition existante, dont l'ARDS est une complication.

Les effets à long terme incluent un risque significativement plus élevé de complications, y compris des dommages aux poumons, ou des dommages aux muscles et aux nerfs, ce qui peut entraîner une douleur et une faiblesse. Certains patients développent un syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et une dépression.

Le patient peut avoir besoin d'un traitement continu, surtout s'il a subi des dégâts organiques ou musculaires.

Dans la plupart des patients qui survivent, la fonction pulmonaire revient à la normale après 6 à 12 mois.

SRLF 2015 - Insuffisance hépatique aiguë - A. COILLY (Médical Et Professionnel Video 2019).

Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie