Le reflux acide est une condition très fréquente. Il se caractérise par une douleur brûlante, connue sous le nom de brûlures d'estomac, ressenties intérieurement autour de la zone inférieure de la poitrine. Il est causé par l'acide de l'estomac qui s'écoule dans le tube alimentaire.

La maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) est diagnostiquée lorsque le reflux acide survient plus de deux fois par semaine.

Cette page explique ce qui provoque le reflux acide et la maladie du reflux gastro-œsophagien. Nous couvrons également les symptômes, la façon dont la maladie est diagnostiquée, les options de traitement disponibles pour la gestion de l'état et la façon dont les mesures de mode de vie peuvent vous aider.

Voici quelques points clés sur le reflux acide. Plus d'informations détaillées et de soutien sont dans l'article principal.

• Le reflux acide est également connu comme brûlures d'estomac, indigestion acide ou pyrosis
• Il arrive quand une partie du contenu acide de l'estomac remonte dans l'œsophage
• Le reflux acide crée une douleur brûlante dans la zone inférieure de la poitrine, souvent après avoir mangé
• Les facteurs de risque liés au mode de vie incluent l'obésité et la consommation
• Les traitements médicamenteux sont la thérapie la plus courante et sont disponibles sur ordonnance et OTC

Quel est le reflux acide?

Diagramme du système digestif.

Le reflux acide est lorsque la teneur en acide de l'estomac s'écoule dans l'œsophage - dans le goulet, qui déplace les aliments vers le bas de la bouche. Malgré le nom, les brûlures d'estomac n'ont rien à voir avec le cœur.

L'estomac contient un fort acide - acide chlorhydrique - pour aider à décomposer les aliments et à protéger contre les agents pathogènes tels que les bactéries.

La doublure de l'estomac est spécialement adaptée pour la protéger de l'acide puissant, mais l'œsophage n'est pas protégé.

Un anneau de muscle - le sphincter gastro-œsophagien - agit normalement comme une soupape qui laisse manger dans l'estomac mais ne remonte pas dans l'œsophage. Lorsque cette valve échoue, et le contenu de l'estomac est régurgité dans l'œsophage, les symptômes du reflux acide sont ressentis, comme les brûlures d'estomac.

Les chiffres exacts varient, mais le reflux acide est considéré comme très fréquent, et les maladies résultant du reflux acide sont la plupart des gouttes intestinales observées par les services hospitaliers des États-Unis.

L'American College of Gastroenterology dit que plus de 60 millions d'Américains éprouvent des brûlures d'estomac au moins une fois par mois, et au moins 15 millions aussi souvent que tous les jours.

La maladie de reflux gastro-œsophagien a les taux les plus élevés dans les pays occidentaux, affectant environ 20 à 30 pour cent de la population.

Bien que le reflux acide soit commun et non dangereux, les brûlures d'estomac chroniques peuvent entraîner de graves complications.

Causes du reflux acide

Nous pouvons tous éprouver du reflux acide de temps en temps, souvent associés à certains aliments et boissons. Le reflux acide récurrent qui conduit à la maladie a d'autres causes et facteurs de risque et est appelé maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO).

La maladie de reflux gastro-œsophagien est observée chez les personnes de tous âges, parfois pour des raisons inconnues (idiopathique). Souvent, la cause est attribuable à un facteur de style de vie, mais elle peut aussi être due à des causes qui ne peuvent pas toujours être évitées.

Une telle cause de GERD est une hernie hiatale (ou hiatus). Il s'agit d'une anomalie anatomique où un trou dans le diaphragme permet à la partie supérieure de l'estomac d'entrer dans la cavité thoracique, conduisant parfois à une RGO. La grossesse peut également provoquer un reflux acide en raison de la pression supplémentaire exercée sur les organes internes.

D'autres facteurs de risque sont plus facilement contrôlés:

• Obésité
• Fumer (actif ou passif)
• Prise élevée de sel de table
• Faible consommation de fibres alimentaires
• Faibles niveaux d'exercice physique
• Médicaments, y compris les médicaments pour l'asthme, les inhibiteurs des canaux calciques, les antihistaminiques, les analgésiques, les sédatifs et les antidépresseurs
• Ingestion d'alcool ou de caféine

Symptômes du reflux acide

Le reflux acide, qu'il s'agisse d'un épisode inoffensif et isolé du genre que nous connaissons tous à un certain point, ou du problème persistant de la maladie de reflux gastro-oesophagien, produit habituellement le même symptôme principal: brûlures d'estomac.

Les brûlures d'estomac sont une gêne - qui se passe dans l'œsophage et se sent derrière la zone du sternum - qui prend la forme d'une sensation de brûlure; Il s'aggrave généralement lorsque la personne se couche ou se penche. Cela peut durer plusieurs heures et tend à s'aggraver après avoir mangé de la nourriture.

La douleur des brûlures d'estomac peut aller vers le cou et la gorge; Le liquide de l'estomac peut atteindre l'arrière de la gorge dans certains cas, produisant un goût amer ou acide.

Si les brûlures d'estomac se produisent régulièrement - deux fois ou plus par semaine - on appelle une maladie de reflux gastro-oesophagien, ou le RGO à court terme. La DIRD peut également présenter d'autres symptômes, notamment:

• Toux sèche et persistante
• Sifflements
• Asthme et pneumonie récurrente
• La nausée
• Vomissement
• Problèmes de gorge - douleurs, rauques ou laryngites (inflammation de la boîte vocale)
• Difficulté ou douleur lors de l'ingestion
• Douleur thoracique ou abdominale supérieure
• Érosion dentaire
• Mauvaise haleine

Essais et diagnostic

Le reflux acide et les brûlures d'estomac sont fréquents et relativement faciles à diagnostiquer, mais ils peuvent être confondus avec d'autres plaintes de poitrine telles que:

• Attaque cardiaque
• Pneumonie
• Douleur murale thoracique
• Embolie pulmonaire

La maladie de reflux gastro-œsophagien est souvent diagnostiquée simplement en ne trouvant aucune amélioration des symptômes de brûlures d'estomac en réponse à des changements de style de vie et à un médicament par reflux acide.

Les gastro-entérologues peuvent également organiser les enquêtes suivantes:

• Endoscopie - imagerie caméra
• Biopsie - prélèvement d'un échantillon de tissu pour analyse de laboratoire
• Radiographie du baryum - imagerie de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum supérieur après avoir avalé un liquide crayeux qui aide à fournir un contraste sur les images
• Manométrie œsophagienne - mesure de pression de l'œsophage
• Surveillance de l'impédance - débit de mesure du mouvement du fluide le long de l'œsophage
• Surveillance du pH - test d'acidité

Traitement et prévention du reflux acide

Zantac est un médicament pour le soulagement des brûlures d'estomac.

Dans cette section, nous énumérons d'abord les traitements potentiels pour le reflux acide et les brûlures d'estomac, puis expliquons comment ils fonctionnent:

• Inhibiteurs de la pompe à protons - y compris l'oméprazole, le rabeprazole et l'esoméprazole
• Bloqueurs de H2 - y compris la cimétidine, la ranitidine et la famotidine
• Traitements OTC - antiacides
• Alginate drogues - y compris Gaviscon

Les principales options de traitement pour les personnes qui ont connu à plusieurs reprises un reflux acide dans le RGO sont soit des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), soit des inhibiteurs de l'H2, qui sont tous deux des médicaments.

Les inhibiteurs de la pompe à protons et les bloqueurs de H2 diminuent la production d'acide et réduisent ainsi le risque de dommages causés par le reflux acide.

Ces médicaments sont généralement sûrs et efficaces, mais comme tout médicament d'ordonnance, ils ne conviennent pas à toutes les personnes atteintes d'une maladie de reflux et peuvent causer des effets secondaires.

Par exemple, ils peuvent causer des problèmes d'absorption de nutriments, ce qui peut entraîner une malnutrition.

Remèdes OTC pour le reflux acide

Pour les personnes qui souffrent de brûlures d'estomac ou d'indigestion rarement, peut-être en association avec des déclencheurs occasionnels de nourriture et de boissons, des traitements OTC pour réduire l'acidité du contenu stomacal sont disponibles.

Ces formulations liquides et comprimés s'appellent antiacides, et il existe des dizaines de marques disponibles, toutes avec une efficacité similaire. Ils peuvent ne pas fonctionner pour tout le monde, et tout besoin d'utilisation régulière devrait être discuté avec un médecin.

Les antiacides fournissent un soulagement rapide mais à court terme en réduisant l'acidité du contenu de l'estomac.

Ils contiennent des composés chimiques tels que le carbonate de calcium, le bicarbonate de sodium, l'aluminium et l'hydroxyde de magnésium. Ils peuvent également inhiber l'absorption des éléments nutritifs, entraînant des déficiences au fil du temps.

Des médicaments à base d'alginate tels que Gaviscon

Gaviscon est un médicament de brûlure d'estomac bien connu.

Gaviscon est probablement le traitement de brûlures d'estomac le plus connu. Il existe un mode d'action différent de celui des antiacides. Les médicaments d'alginate tels que Gaviscon varient légèrement en composition, mais ils contiennent généralement un antiacide.

L'acide alginique fonctionne en créant une barrière mécanique contre l'acide gastrique, formant un gel mousseux qui se trouve au sommet de la piscine gastrique elle-même.

Tout reflux est alors relativement inoffensif puisqu'il consiste en acide alginique et ne pas endommager l'acide gastrique.

L'ingrédient actif - l'alginate - se trouve naturellement dans les algues brunes.

Autres options

Bien que les principales options pour la gestion de la RGO ont été abordées ci-dessus, il en existe d'autres, y compris:

• Suppresseurs d'acide sucralfate
• Bloqueurs d'acide compétitifs au potassium
• Réducteurs transitoires de relaxation du sphincter oesophagien inférieur (TLESR)
• GAZA (B) agoniste du récepteur
• Antagoniste de mGluR5
• Agents prokinétiques
• Modulateurs de la douleur
• Antidépresseurs tricycliques
• Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
• Theophylline - inhibiteur de la recapture de la sérotonine-norepinephrine

Chirurgie

Dans de rares cas, la maladie de reflux gastro-œsophagien sévère et insensible au traitement médical peut justifier une intervention chirurgicale sous la forme d'une procédure appelée fundoplicature.

Prévention du reflux acide par le contrôle de style de vie

Perdre du poids et arrêter de fumer éliminera deux facteurs de risque de style de vie liés au reflux acide.

Le mode de vie peut jouer un rôle important dans le développement de problèmes liés au reflux acide, et les changements dans le mode de vie ou le comportement peuvent prévenir ou améliorer les symptômes.

L'American Gastroenterological Association offre la liste suivante de choses qui pourraient aider à résoudre les symptômes:

• Évitez les aliments, les boissons et les médicaments que vous considérez comme associés à une irritation des brûlures d'estomac
• Mangez des petits repas
• Améliorer la posture - par exemple, se positionner plus droit
• Porter des vêtements amples
• Ne vous couchez pas pendant 2-3 heures après un repas
• Perdez du poids en cas de surpoids ou d'obésité
• Évitez une pression accrue sur votre abdomen, par exemple à partir de ceintures serrées ou en faisant des exercices d'assise
• Arrêter de fumer
• Réduire l'apport de chocolat, de boissons gazeuses et de jus d'acide

Risques du GERD à long terme

Il est important de remédier aux problèmes persistants de la maladie de reflux gastro-œsophagien car le reflux acide à long terme non traité peut entraîner de graves complications, y compris un risque accru de cancer.

À long terme, l'exposition continue à l'acide gastrique peut endommager l'œsophage, ce qui conduit à:

• Esophagite - la doublure de l'œsophage est enflammée, provoquant des irritations, des saignements et des ulcérations dans certains cas
• Strictures - les dommages causés par l'acidité de l'estomac entraînent un développement cicatriciel et des difficultés à avaler, les aliments restant bloqués au fur et à mesure de leur déplacement dans l'oesophage
• l'oesophage de Barrett - une complication sérieuse où l'exposition répétée à l'acide gastrique provoque des changements dans les cellules et les tissus qui bordent l'œsophage avec le potentiel de se développer en cellules cancéreuses

L'œsophagite et l'œsophage de Barrett sont associés à un risque plus élevé de cancer.

Il y a eu une étude historique publiée dans le New England Journal of Medicine En 1999, qui a trouvé un lien entre le reflux acide non traité et le cancer. Sa conclusion se lit comme un grave avertissement contre la non-traitement du reflux acide depuis longtemps:

"Il existe une relation forte et probablement causale entre le reflux gastro-oesophagien et l'adénocarcinome œsophagien".

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