Maladie du disque dégénératif: causes et options de traitement


Maladie du disque dégénératif: causes et options de traitement

La maladie dégénérée du disque est le nom de la répartition liée à l'âge des disques intervertébraux au fil du temps.

La maladie dégénérative du disque est lorsqu'un ou plusieurs des disques entre les vertèbres de la colonne vertébrale se détériore ou se décompose.

Cela peut conduire à la faiblesse, l'engourdissement et la douleur qui rayonne en bas de la jambe.

Malgré son nom, la maladie du disque dégénératif n'est pas une maladie, mais un phénomène naturel qui vient avec le vieillissement.

Les disques caoutchouteux entre les vertèbres permettent normalement la flexion et la flexion du dos, comme les amortisseurs. Avec le temps, ils deviennent usés, et ils n'offrent plus autant de protection qu'auparavant.

Qu'est-ce que la maladie du disque dégénératif?

La maladie dégénérative du disque est une affection liée à l'âge conduisant à une douleur discogène ou à une douleur causée par des disques endommagés entre les vertèbres.

Les disques intervertébraux, également connus sous le nom de fibrocartilage intervertébral ou de disques rachidiens, fournissent le rembourrage entre les vertèbres de la colonne vertébrale. Ils ont une structure élastique, faite de tissu de fibrocartilage.

La partie externe du disque est connue sous le nom d'annulus fibrosus. C'est dur et fibreux, et il se compose de plusieurs couches superposées.

Le noyau interne du disque est le noyau pulposus. C'est doux et gélatineux.

Les disques intervertébraux amortissent le stress lorsque la colonne vertébrale se déplace ou prend du poids. Ils aident également la colonne vertébrale à se pencher.

À mesure que les gens vieillissent, les stress quotidiens répétés sur la colonne vertébrale et les blessures occasionnelles, y compris les mineures, inaperçues, peuvent endommager les disques dans le dos.

Les changements comprennent:

  • La dégradation du cartilage, le tissu qui rembourse les articulations
  • Un disque bombé ou cassé, connu comme une hernie discale
  • Le rétrécissement du canal rachidien ou la sténose spinale

Ces changements peuvent affecter les nerfs, ce qui entraîne une douleur, une faiblesse et un engourdissement.

Signes et symptômes

Le disque s'élargit parfois entre les vertèbres. Ceci est connu comme une hernie discale.

La dégénérescence du disque peut ne pas provoquer de symptômes, ou la douleur peut être si intense que l'individu ne peut pas poursuivre ses activités quotidiennes.

L'inconfort peut aller de léger à sévère et débilitant. Cela peut conduire à une arthrose, avec une douleur et une rigidité dans le dos.

Le symptôme précoce le plus courant est généralement la douleur et la faiblesse dans le dos qui rayonne vers une autre zone.

Si le dommage est dans le bas du dos, ou la colonne lombaire, l'inconfort rayonnera aux fesses et à la partie supérieure des cuisses. Il peut y avoir des picotements, des engourdissements ou les deux dans la jambe ou le pied.

Si le dommage est dans la région du cou, ou la colonne cervicale, la douleur peut se propager sur l'épaule, le bras et la main.

Il peut également y avoir une instabilité dans la colonne vertébrale, entraînant des spasmes musculaires dans le bas du dos ou du cou, car le corps essaie de stabiliser les vertèbres. Cela peut être pénible.

Il peut y avoir des flambées de douleurs intenses.

La douleur peut être pire lors de l'assise, de la flexion, du levage ou de la torsion. Marcher, se coucher et changer de position peut aider à le soulager.

Causes

Le terme «maladie du disque dégénératif» se réfère habituellement à une combinaison de problèmes de la colonne vertébrale qui commencent par des dommages au disque et se propageent finalement à d'autres parties de la colonne vertébrale. En général, il s'aggrave avec l'âge.

Les changements comprennent:

  • Perte de liquide : Les disques intervertébraux d'un adulte jeune et saine comportent jusqu'à 90% de liquide. Avec l'âge, la teneur en fluide diminue, ce qui rend le disque plus mince. La distance entre les vertèbres devient plus petite, et elle devient moins efficace en tant que coussin ou amortisseur.
  • Structure du disque : De très petites larmes ou des fissures se développent dans la couche externe du disque. Le matériau doux et gélatineux dans la partie interne peut traverser les fissures ou les larmes, ce qui entraîne un disque bombé ou en rupture. Le disque peut se briser en fragments.

Les facteurs qui peuvent accélérer ce processus sont les suivants:

  • obésité
  • Travail physique intense
  • Tabagisme
  • Une blessure grave ou soudaine, comme une chute

Lorsque les vertèbres ont moins de rembourrage entre elles, la colonne vertébrale devient moins stable.

Pour compenser, le corps construit des ostéophytes, ou des éperons osseux, de petites projections osseuses qui se développent le long du bord des os. Ces projections peuvent appuyer contre la moelle épinière ou les racines du nerf spinal. Ils peuvent saper la fonction nerveuse et causer des douleurs.

Lorsque les éperons osseux se développent dans le canal de la colonne vertébrale et que l'on appuie sur la moelle épinière et les nerfs, on parle de sténose spinale.

Essais et diagnostic

Le médecin vous interroge sur les symptômes, quand et où l'individu ressent de la douleur, des picotements ou de l'engourdissement, et quelles situations causent le plus de douleur. Ils se demandent également des chutes, des blessures ou des accidents.

La douleur dégénérative du disque peut commencer lorsqu'une blessure majeure ou mineure entraîne une douleur dorsale soudaine et inattendue, ou elle peut présenter une légère douleur dorsale qui empire dans le temps.

Un examen physique peut évaluer:

  • Force musculaire : Le médecin peut vérifier l'atrophie, le gaspillage ou les mouvements anormaux.
  • Douleur avec mouvement ou en réponse au toucher : On demandera au patient de se déplacer de manière spécifique. Si la pression appliquée au bas du dos provoque une douleur, il peut y avoir un disque dégénéré.
  • Fonction nerveuse : Le médecin regroupe différentes zones avec un marteau réflexe. Une mauvaise ou aucune réaction pourrait indiquer une racine nerveuse comprimée. Des stimuli chaud et froid peuvent être utilisés pour voir à quel point les nerfs réagissent aux changements de température.

Le médecin peut commander les tests de diagnostic suivants:

  • Imagerie scannée , Comme la tomodensitométrie ou l'IRM, pour recueillir des informations sur l'état des nerfs spinaux, les disques et leur alignement.
  • UNE Discogramme , Qui consiste à injecter un colorant dans le centre doux du disque ou plusieurs disques. L'objectif est de voir si le disque est pénible. Le colorant apparaît sur une tomodensitométrie ou une radiographie. L'utilisation du discogramme peut être controversée, cependant, parce que les disques craqués ne provoquent pas toujours de symptômes.

Le médecin peut également tester d'autres conditions, comme une tumeur ou d'autres types de dommages, afin d'assurer un diagnostic correct.

Traitement

Le traitement peut inclure une thérapie professionnelle, une thérapie physique ou les deux, des exercices spéciaux, des médicaments, des pertes de poids et une intervention chirurgicale.

Thérapies de style de vie

Les patients peuvent se servir de plusieurs façons, surtout si les symptômes sont légers.

La thérapie physique et l'exercice qui renforcent le noyau comme le yoga ou les pilates peuvent aider à gérer les maladies dégénératives du disque.

  • Certains postes peuvent aider à soulager les symptômes. L'agenouillage ou l'inclinaison, par exemple, peut être moins pénible que assis.
  • Les poids de levage peuvent aider. Cela doit être fait sous la direction et sans plier le corps.
  • Les médicaments incluent les analgésiques, tels que le Tylenol, et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène. Les stéroïdes et les relaxants musculaires peuvent également être prescrits.
  • Un corset ou un accolade peut offrir un soutien pour le dos.
  • Les exercices qui composent les muscles du dos et de l'estomac incluent des programmes de renforcement de base, du yoga, des pilates et de la natation.

Options médicales

Un médecin peut injecter les articulations à côté du disque endommagé avec des stéroïdes et une anesthésie locale. Ceux-ci sont appelés injections de facette commune. Ils peuvent fournir un soulagement efficace de la douleur.

La rhizotomie facette est un courant radiofréquence qui adoucit les nerfs autour de l'articulation facette, empêchant les signaux de douleur d'atteindre le cerveau. Les patients qui répondent bien aux injections de facette peuvent en bénéficier. Le soulagement de la douleur peut durer plus d'un an.

L'annuloplastie électrothermique intradiscale (IDET) consiste à insérer un cathéter dans le disque et à le chauffer. Cela semble réduire la douleur, peut-être en provoquant le collagène afin de réparer les dégâts dans le disque. Le mécanisme exact reste incertain.

Chirurgie

Les patients qui ne répondent pas aux traitements conservateurs dans un délai d'environ 3 mois peuvent envisager une intervention chirurgicale.

Cela peut être une option s'il existe:

  • Douleur au dos ou à la jambe qui empêche le patient d'effectuer des activités régulières
  • Engourdissement ou faiblesse dans les jambes
  • Difficulté à pied ou à pied

Les options chirurgicales suivantes sont disponibles:

Si la gestion conservatrice n'a pas l'effet recherché, une chirurgie de la colonne vertébrale peut être nécessaire pour corriger le disque dégénéré.

Stabilisation chirurgicale ou fusion spinale : Deux vertèbres sont fusionnées, pour assurer la stabilité de la colonne vertébrale.

Cela peut se faire n'importe où dans la colonne vertébrale mais est plus fréquent dans le bas du dos et dans la région du cou. Ce sont les parties les plus mobiles de la colonne vertébrale.

Cela peut soulager une douleur extrême chez les patients dont la colonne vertébrale ne peut plus supporter leur poids, mais elle peut également accélérer la dégénérescence des disques à côté des vertèbres fusionnées.

Opération de décompression : Différentes options pour enlever une partie de l'articulation du disque peuvent soulager la pression sur les nerfs.

Un patient qui développe une arthrose, une hernie discale ou une sténose spinale peut nécessiter d'autres types de traitement.

Thérapie par cellules souches

Les chercheurs de l'Université du Queensland, en Australie, ont eu du succès avec une approche basée sur l'ingénierie tissulaire utilisant des cellules souches.

L'objectif est d'encourager le cartilage fonctionnel à se générer, en utilisant un système d'hydrogel injectable. Les chercheurs ont conclu que la thérapie par les cellules souches pourrait être utile pour la régénération du disque intervertébral.

Vidéo: maladie du disque dégénératif

Les pathologies du dos (Médical Et Professionnel Video 2021).

Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie