Un test de stress nucléaire utilise une petite quantité de substance radioactive pour déterminer la santé du cœur et le flux sanguin vers le cœur.

Le test vise à déterminer si les zones du muscle cardiaque ne reçoivent pas suffisamment de circulation sanguine pendant l'exercice. Il est similaire au test de stress exercé ou à un test de stress pharmacologique ou chimique.

Il est également connu au test de stress thallium, un balayage de perfusion myocardique ou un test de radionucléides.

Le test peut se faire pendant que le patient se repose ou fait de l'exercice. La substance radioactive injectée dans le patient s'appelle radionucléide.

Le test dure environ 3 heures.

Bien que le patient soit exposé à une petite quantité de rayonnement, le test est considéré comme sûr.

Comment le test de stress nucléaire peut-il aider?

Un test de stress nucléaire peut fournir des informations vitales sur la santé cardiaque.

Le test de stress nucléaire peut aider à diagnostiquer un état cardiaque en donnant des informations vitales.

Ces données comprennent:

• La taille des chambres du cœur
• Comment le cœur pompe le sang
• Qu'il y ait des dommages au coeur
• S'il y a un blocage ou un rétrécissement des artères coronaires qui fournissent du sang au cœur
• L'efficacité de tout traitement actuel.

Le test peut également aider à déterminer si le patient est adapté à un programme de réadaptation cardiaque et, dans l'affirmative, combien ils doivent s'exercer.

Test de stress nucléaire avec exercice

Dans le test de stress nucléaire avec exercice, un radionucléide, tel que le thallium ou le technétium, est injecté dans une veine à la main ou au bras.

Lorsque le radionucléide a circulé dans la circulation sanguine, une caméra gamma prend des photos du cœur pendant que le patient est couché. C'est ce qu'on appelle le «balayage de repos» du cœur.

Le patient se déplace alors sur un tapis roulant. Le tapis roulant commence lentement et reprend progressivement la vitesse et l'inclinaison, pour simuler marcher ou courir en montée.

À l'exercice de pointe, plus de radionucléides sont injectés dans le patient. Lorsque le radionucléide a traversé la circulation sanguine, la caméra gamma prend plus de photos du cœur. C'est ce qu'on appelle le «balayage du stress» du cœur.

Le radionucléide aide à identifier les artères bloquées ou partiellement bloquées sur les scans, car les artères bloquées n'absorbent pas le radionucléide dans le cœur. Ils sont connus sous le nom de «points froids».

Essai de stress nucléaire chimique sans exercice

Les patients atteints d'arthrite sévère peuvent être incapables de faire l'activité physique requise dans un test avec exercice. Ces patients peuvent faire le test de stress nucléaire chimique

Dans un test de stress chimique, le patient reçoit des médicaments qui accélèrent la fréquence cardiaque ou dilatent les artères. Le corps réagit de la même manière qu'il devrait faire de l'exercice.

Un radionucléide est injecté dans le bras ou la main du patient en se reposant. Quand il a circulé à travers la circulation sanguine, une caméra gamma prend des photos du cœur, tandis que le patient est allongé immobile. Comme dans le test avec l'exercice, cela est également connu sous le nom de «balayage de repos» du cœur.

Le médecin administre alors un médicament pour accélérer la fréquence cardiaque ou pour dilater les artères. Lorsque la fréquence cardiaque maximale est atteinte, le patient est encore injecté avec un radionucléide.

Quand il a circulé dans tout le flux sanguin, la caméra gamma prend plus de photos. Cette phase de la procédure est appelée «balayage des contraintes» du cœur.

Comme dans le test de stress avec l'exercice, les artères bloquées ou partiellement bloquées apparaîtront comme des «points froids».

Les résultats peuvent être superposés à ceux de la tomodensitométrie ou de l'IRM, afin de donner une image plus complète.

Préparation du test

Le jour du test, il est important de porter des vêtements confortables adaptés à l'activité physique, y compris des chaussures pour courir ou faire du jogging, avec des semelles antidérapantes.

Les patients devraient être prêts à faire des exercices

Le patient devra rapidement, ce qui signifie qu'ils ne consomment ni nourriture ni boissons, depuis minuit avant le test. Ils ne devraient pas prendre de boissons contenant de la caféine, y compris du thé, du café et des sodas, dans les 24 heures précédant le test. Certains analgésiques et chocolat contiennent également de la caféine.

Certains médicaments, comme ceux pour l'angine ou l'asthme, peuvent modifier les résultats du test. Le patient doit discuter avec son médecin pour arrêter de les prendre avant le test.

Il est vital pour les patients de dire à leur médecin exactement quels médicaments ils prennent, et seulement de les arrêter si le médecin l'a dit.

Les patients doivent également informer le médecin s'ils ont un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur.

Les patients qui ont pris des médicaments pour un dysfonctionnement érectile dans les 24 heures suivant le test devraient informer leur médecin. Il s'agit notamment du Viagra, du vardenafil, avec le nom commercial Levitra et Cialis, connu sous le nom de tadalafil.

Les patients atteints de diabète qui prennent de l'insuline seront informés de la quantité d'insuline qu'ils devraient prendre le jour de l'essai. Ce sera probablement moins que la dose normale du matin.

Une personne atteinte de diabète ne peut pas trop rapide pendant trop longtemps, et il sera conseillé d'avoir un repas léger quatre heures avant le test. Les patients atteints de diabète doivent suivre les instructions de leur médecin avant et après le test.

Les femmes devraient informer le médecin si elle est ou pourrait être enceinte ou si elle allaite.

Le patient devra signer un formulaire de consentement, en accordant à l'équipe médicale l'autorisation de mener à bien la procédure. Il est important de le lire attentivement et de poser des questions qui soulèvent des doutes ou des préoccupations.

Que signifient les résultats?

Le médecin discutera des résultats avec le patient.

S'il y a un flux sanguin normal pendant le repos et l'exercice, cela suggère que la fonction cardiaque est normale. Le patient n'a probablement pas de maladie coronarienne. Dans la plupart des cas, aucun autre test n'est requis.

S'il y a un flux sanguin normal pendant le repos, mais une circulation sanguine anormale pendant l'exercice, cela indique qu'une partie du muscle cardiaque du patient ne reçoit pas assez de sang pendant une activité physique ou intense. Le patient a probablement une maladie coronarienne ou des artères bloquées.

Une mauvaise circulation sanguine pendant l'exercice et au repos signifie que le cœur ne reçoit pas assez de sang. Le patient a pu subir une crise cardiaque antérieure, ou peut-être avoir une maladie coronarienne sévère.

Si le radionucléide ne se manifeste pas dans certaines zones du cœur, il peut y avoir des tissus cicatriciels ou des tissus endommagés, d'une crise cardiaque.

Les patients dont le cœur a une circulation sanguine insuffisante peuvent avoir besoin d'une angiographie coronaire, un test qui utilise du colorant et des radiographies spéciales pour montrer l'intérieur des artères coronaires.

Les patients atteints de blocages sévères dans leurs artères peuvent avoir besoin d'angioplastie par ballonnet et de placement de stent, ou d'un pontage coronarien.

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