Un test de stress, également connu sous le nom d'un test d'exercice ou d'un tapis roulant, est utilisé par les médecins pour déterminer à quel point le cœur d'un patient fonctionne pendant l'activité physique.

Le test de stress peut également aider un médecin à conseiller les patients sur le meilleur type d'activité physique pour eux.

Un test de stress consiste généralement à marcher sur un tapis roulant ou à monter une bicyclette fixe lorsque la respiration, la pression sanguine et le rythme cardiaque du patient sont surveillés.

Certains patients ne seront pas en mesure de faire les activités impliquées dans un test de stress d'exercice, par exemple ceux qui souffrent d'arthrite.

Au lieu d'exercer, le patient peut prendre un médicament pour rendre le cœur plus difficile, comme cela pourrait l'être pendant l'exercice.

Pourquoi faire un test de stress?

Le test de stress capte l'état de votre santé cardiaque pendant une activité physique accrue.

Le médecin peut recommander un test de stress pour savoir si le patient:

• Présente des symptômes liés au cœur, tels que la difficulté à respirer ou la douleur thoracique
• Est adapté pour un programme d'exercices ou un programme de réadaptation cardiaque, et, dans l'affirmative, combien ils doivent exercer
• Répond au traitement cardiaque
• Nécessite d'autres tests pour détecter les artères rétrécies, comme un angiogramme coronaire
• Présente une arythmie, un rythme cardiaque irrégulier ou un rythme cardiaque anormal.

Lorsque le cœur pompe plus fort pendant l'exercice, le test de stress peut révéler des problèmes, comme une mauvaise circulation sanguine dans les artères coronaires. Ces problèmes pourraient ne pas apparaître à d'autres moments.

Lorsque les impulsions électriques qui coordonnent le rythme cardiaque sont défectueuses, le cœur peut battre irrégulièrement.

Une étude menée à la Cleveland Clinic a révélé qu'un test de stress peut identifier les patients atteints d'apnée obstructive du sommeil qui risquent le plus de mort.

Quoi attendre

Le patient peut devoir s'abstenir de manger, de boire ou de fumer pendant 2 heures avant le test. Parfois, le médecin conseille au patient de ne pas prendre ses médicaments habituels au préalable ou de consommer de la caféine, car cela peut affecter les résultats.

Si le patient a normalement un inhalateur, il faudrait faire le test et s'assurer que le médecin en soit informé.

Pour un test de stress exercé, le patient doit porter des vêtements confortables et des chaussures de marche.

Ce test prendra environ une heure.

Types de stress test

Le test de stress peut être effectué de différentes manières selon les besoins du patient.

Test de stress exercices

Lors d'un test de stress, le médecin cherche à trouver le rythme cardiaque, la pression sanguine, la respiration et la fatigue de son patient sous différents niveaux d'activité physique.

Le test implique également un test d'électrocardiogramme (ECG ou EKG). Il s'agit d'un test simple qui enregistre l'activité électrique du cœur. Cela aide le médecin à comprendre à quel point le cœur fonctionne.

Un ECG montre à quelle vitesse le cœur bat. Il analyse également le rythme cardiaque et mesure la force et la synchronisation des signaux électriques lorsqu'ils traversent chaque partie du cœur. Les fils avec des électrodes sont accrochés à la poitrine, aux bras, aux épaules et aux jambes du patient. Vers la fin, le patient peut respirer dans un embout buccal.

Voici une description étape par étape de ce qui se passe lors d'un test de stress à l'aide d'un tapis roulant:

1. Le patient est accroché à l'appareil qui surveille le cœur
2. Un brassard de pression sanguine est enroulé autour de la partie supérieure d'un bras
3. Le patient se tient sur le tapis roulant
4. Le tapis roulant commence à bouger et le patient marche lentement
5. La vitesse du tapis roulant augmente graduellement
6. Le tapis roulant peut aller dans une position en montée ou inclinée
7. Le patient respire dans un tube pendant une minute ou deux
8. Après avoir ralenti, le patient descend, reste immobile pendant quelques secondes puis se couche
9. L'équipe médicale prend d'autres lectures de la tension artérielle et ainsi de suite

Le patient peut maintenir la balustrade du tapis roulant pour l'équilibre, mais le retenir tout le temps peut affecter la fiabilité des lectures. Parfois, le médecin conseille au patient de s'accrocher.

La tension artérielle est l'un des éléments étroitement examinés du test de stress.

Un test de stress ne durera pas plus de 15 minutes. Le médecin a besoin de travailler le coeur plus dur que la normale pendant 8 à 12 minutes.

Si le patient présente l'un des signes ou symptômes suivants, le médecin arrêtera le test:

• vertiges
• Haletant sévère
• Pression artérielle élevée ou basse
• Arythmie
• douleur de poitrine
• Modifications anormales détectées par l'appareil ECG

Les professionnels de la santé qualifiés sont toujours en main en cas d'effets néfastes.

Test de stress sans exercice

Si une personne ne peut pas faire l'exercice impliqué dans un test de stress exercé, le médecin peut utiliser des médicaments pour déclencher le même processus.

Un technicien attache des électrodes à la poitrine, aux jambes et aux bras, en utilisant des plaques collantes.

Ils mettront une ligne intraveineuse (IV) dans le bras du patient et un médicament sera administré par cette ligne. Le médicament stimule le cœur, et cela peut provoquer des effets secondaires semblables à ceux observés pendant l'exercice, par exemple, un rinçage ou un essoufflement.

Test d'échocardiographie de stress exercices

Une infirmière effectuera un échocardiogramme de stress exercé en créant une image du cœur avant et après l'effort physique.

L'instrument principal utilisé est un transducteur. Les transducteurs émettent une onde sonore haute fréquence qui forme une image du cœur une fois que les échos atteignent l'organe. Les chauves-souris et les dauphins naviguent dans leur environnement en utilisant un principe similaire.

L'échographiste (technicien spécialisé en ultrasons) va frotter un gel sur la poitrine, puis déplace le transducteur autour de lui pour créer l'image la plus claire.

Certains échographistes demanderont que le patient soit de leur côté pour le test. D'autres peuvent utiliser un colorant intraveineux pour améliorer la clarté de l'image. Dans l'affirmative, cela sera injecté dans le flux sanguin pendant le test.

Test de stress nucléaire

Si les symptômes initiaux persistent ou empirent, le médecin peut recommander un test de stress nucléaire.

Cela donnera probablement une évaluation plus détaillée et précise du cœur du patient.

Les résultats d'un test de stress dicteront quel traitement peut être fourni pour aider les problèmes cardiaques du patient.

Le processus est le même, mais un colorant est injecté dans le bras du patient qui affichera le cœur et le flux sanguin sur une image.

Il montrera également les zones du cœur où le sang ne coule pas. Cela peut suggérer un blocage.

Cela peut être capturé par une tomodensitométrie par rayons X, par tomodensitométrie par émission de photons (SPECT) ou par tomographie par émission de positons cardiaque (PET).

Deux séries d'images seront prises, chacune d'une durée de 15 à 30 minutes. Le premier sera pris juste après l'exercice, et le second sera pris lorsque le corps se reposera, plus tard le jour ou le lendemain.

Cela permet à un médecin de comparer la façon dont le cœur ressemble et fonctionne normalement et sous le stress.

Le test durera de 2 à 5 heures.

Risques

Le test de stress et le test de stress nucléaire sont normalement sûrs.

Rarement, une réaction indésirable peut se produire, y compris:

• Rythmes cardiaques anormaux, mais ceux-ci finissent généralement lorsque le test
• Douleur de rinçage ou de poitrine
• Une réaction allergique au colorant, dans un test de stress nucléaire

Très rarement, cela pourrait déclencher une crise cardiaque ou un infarctus du myocarde.

Que montreront les résultats?

Les résultats possibles du test incluent:

• Flux sanguin normal pendant l'exercice et le repos
• Flux sanguin normal lors du repos, mais pas pendant l'exercice, indiquant éventuellement une artère bloquée
• Faible circulation sanguine lors de l'exercice et du repos, suggérant une maladie coronarienne
• Aucun colorant dans certaines parties du cœur, ce qui implique un dommage tissulaire

Si le test de stress est normal, aucun autre test ne sera nécessaire.

Si les résultats suggèrent un blocage de l'artère coronaire, d'autres tests ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires. Cela pourrait être une angioplastie à ballonnet et un placement de stent, ou un pontage coronarien.

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