Qu'est-ce que la stimulation cérébrale profonde?


Qu'est-ce que la stimulation cérébrale profonde?

Cela ressemble à la science de la fiction, mais la stimulation cérébrale profonde est une procédure chirurgicale qui semble aider les personnes souffrant de troubles neurologiques.

Le processus consiste à placer un neuro-stimulateur dans le cerveau. Cela envoie des impulsions électriques à des parties spécifiques du cerveau. Les impulsions peuvent bloquer les signaux anormaux qui peuvent sous-tendre une gamme de conditions neurologiques.

La stimulation cérébrale profonde (DBS) est couramment utilisée pour traiter le tremblement essentiel, la maladie de Parkinson et la dystonie, un trouble du mouvement dans lequel les muscles se contractent et les spasmes, et il a été étudié comme un traitement possible pour le syndrome de Tourette et la dépression majeure.

Qu'est-ce que la stimulation cérébrale profonde implique?

La stimulation cérébrale profonde transmet des impulsions électriques à certaines parties du cerveau.

Le système DBS comporte trois composantes différentes:

  • Un générateur d'impulsions implanté
  • Une avance
  • Un câble d'extension.

Le conducteur, également appelé électrode, est un fil mince isolé. Il est implanté dans la région cible du cerveau.

Le câble d'extension se déplace sous la peau et relie le conducteur au générateur d'impulsions implanté. C'est ce générateur qui envoie les signaux électriques.

DBS modifie l'activité cérébrale de manière contrôlée et ses effets sont réversibles.

Le DBS est associé à une libération accrue d'adénosine triphosphate (ATP), une molécule d'énergie qui se trouve dans les cellules de tous les êtres vivants. Cette version de l'ATP entraîne une accumulation d'adénosine.

L'activation du récepteur A1 d'adénosine déclenche un processus qui réduit à la fois le tremblement et les effets indésirables causés par le DBS.

C'est parce qu'il amortit la transmission excitatrice dans le thalamus.

La procédure ne détruit aucune cellule nerveuse ou un tissu cérébral sain.

DBS est principalement menée sur des patients dont les symptômes n'ont pas bien répondu aux médicaments. La plupart des patients continueront à prendre des médicaments après DBS, mais beaucoup d'entre eux ressentent une réduction significative de leurs symptômes.

Qu'est-ce qui se passe dans la stimulation cérébrale profonde?

DBS comporte normalement deux chirurgies distinctes. Ceux-ci sont faits pour implanter l'équipement nécessaire.

Une chirurgie du cerveau sera nécessaire pour implanter les électrodes dans le cerveau. Une IRM permet aux médecins d'identifier l'emplacement approprié.

Tout d'abord, un cadre de tête stéréotaxique est fixé, afin de s'assurer que la tête du patient reste immobile pendant la procédure.

L'anesthésie locale est utilisée pour engourdir le cuir chevelu, et un fil mince avec des électrodes est implanté dans le cerveau. Après cela, un neuro-stimulateur est implanté près de la clavicule.

Les patients doivent être éveillés pendant la procédure, de sorte que le neurologiste et le neurochirurgien peuvent poser des questions pour s'assurer que les zones correctes du cerveau sont stimulées.

Un jour plus tard, le chirurgien implante un stimulateur de pouls dans la poitrine du patient au cours de la chirurgie de la paroi thoracique.

Une petite ouverture est faite derrière l'oreille, et le fil d'extension passe sous la peau et se connecte au neurostimulateur.

Le stimulateur est programmé pour envoyer des impulsions électriques au cerveau.

Comment la stimulation cérébrale profonde peut-elle aider?

Les personnes souffrant de maladie de Parkinson grave présentent des symptômes qui ne peuvent être contrôlés par des médicaments. Des méthodes supplémentaires pour atténuer les symptômes, tels que DBS, peuvent aider.

Les résultats d'un essai clinique de deux ans ont révélé que le DBS améliore la qualité de vie globale et le fonctionnement social des patients dans les premiers stades de la maladie de Parkinson.

DBS peut également aider à traiter les symptômes d'autres conditions, y compris la rigidité, la difficulté à marcher, la dystonie et les tremblements.

Dystonie

Une étude sur les personnes ayant la forme la plus fréquente de dystonie héréditaire a rapporté que DBS a apporté des bénéfices durables aux patients. Bien qu'il semble être plus efficace pour certains types de dystonie que pour d'autres, les scientifiques notent qu'une recherche plus définitive est encore nécessaire.

Tremblements

Une équipe de l'Université du sud de la Floride a observé que, après avoir utilisé DBS, un nombre important de patients ont pu arrêter de prendre des médicaments utilisés pour traiter les tremblements essentiels dans l'année suivant la chirurgie.

DBS est censé aider les personnes souffrant de tremblements essentiels.

Trois d'un groupe de quatre personnes atteintes d'un trouble obsessionnel-compulsif (TOC) se sont révélés bénéficier d'un traitement par DBS.

Les personnes atteintes du syndrome de Tourette qui ont reçu un traitement par DBS ont connu moins de tics, mais il existe des signes indiquant que les personnes atteintes de cette affection peuvent avoir un risque plus élevé de complications après le DBS. Cela pourrait inclure des effets secondaires psychiatriques.

Au Canada, les patients souffrant de dépression majeure résistant au traitement ont connu des résultats positifs après le traitement par DBS. La recherche a suggéré provisoirement que, en tant que traitement émergent, DBS pourrait être utile pour traiter la dépression, mais les scientifiques insistent également sur la prudence dans l'utilisation d'un tel traitement chez les patients ayant des besoins psychiatriques.

Les neurochirurgiens ont suggéré que DBS pourrait aider certaines personnes ayant une dépendance à l'alcool en ayant une incidence sur les «circuits de dépendance» du cerveau. Mais d'autres études sont recommandées dans l'effet de DBS sur les habitudes alimentaires.

Risques et complications de la stimulation cérébrale profonde

DBS est considéré comme une procédure sûre, mais il existe un petit risque de complications.

Cela comprend la confusion et les problèmes de coordination et de concentration, les réactions allergiques, la vision floue et le picotement sur le corps.

Des problèmes plus graves pourraient inclure l'enflure du cerveau, les caillots sanguins, les accidents vasculaires cérébraux, les infections et les problèmes respiratoires.

Il existe également un risque que l'équipement puisse se briser.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Pratique médicale