Qu'est-ce qu'une biopsie mammaire?
Une biopsie des seins est l'élimination d'un échantillon de tissu mammaire ou de cellules à tester pour le cancer du sein. Le médecin peut recommander une biopsie si le patient a une mammographie anormale ou une bosse dans la poitrine.
Un médecin peut conseiller une biopsie mammaire s'il y a des changements dans le mamelon, comme les bourdonnements, les épaississements, la mise à l'échelle ou la croûte de la peau.
Si une mammographie, une échographie ou une IRM révèle une zone dans la poitrine qui semble suspecte, ou si une nouille est ressentie dans le sein ou dans un ganglion lymphatique voisin, une biopsie peut être recommandée.
Que se passe-t-il dans une biopsie mammaire?
S'il y a un morceau palpable, une biopsie peut être recommandée.
Il existe plusieurs façons de faire une biopsie mammaire.
Biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAB)
Dans une biopsie par aspiration à l'aiguille fine, le chirurgien, le pathologiste ou le radiologue utilise une aiguille très fine et une seringue pour retirer, ou aspirer, quelques cellules d'une nalle palpable. Ils peuvent autrement prendre une petite quantité de fluide d'une cavité remplie de liquide comme un kyste.
La FNA est une procédure percutanée, ce qui signifie que l'aiguille passe dans la peau pour se rendre dans la zone à échantillonner.
Si la masse ou les zones suspectes peuvent être ressenties, le médecin peut guider l'aiguille vers sa cible par contact. Si cela ne peut pas être ressenti, l'échographie peut être utilisée pour aider à guider l'aiguille au bon endroit en la regardant sur un écran. Ceci est connu comme une biopsie guidée par ultrasons.
Dans la biopsie à l'aiguille stéréotaxique, l'emplacement exact de la masse est cartographié à l'aide de mammographies prises sous deux angles. Ceci est également connu sous le nom de biopsie de mamelon stéréotaxique guidée par image.
L'aiguille utilisée dans le FNAB est généralement plus petite que le type d'aiguille utilisée pour la prise de tests sanguins. Une anesthésie locale n'est habituellement pas nécessaire.
Le liquide ou les cellules seront ensuite examinés au microscope pour déterminer si des cellules cancéreuses sont présentes. Si le liquide transparent est retiré, il y a de bonnes chances qu'il provienne d'un kyste bénin et qu'il n'y aura pas de cellules cancéreuses. Un liquide trouble ou sanglant peut provenir soit d'un kyste bénin ou d'un cancer.
Comme l'aiguille est mince, il pourrait manquer des cellules cancéreuses proches. Si le diagnostic n'est pas clair, le médecin peut recommander une procédure de biopsie différente.
Biopsie à l'aiguille de base
Avec la biopsie à l'aiguille centrale (CNB), le médecin enlève de petits échantillons solides de tissu. Une aiguille "noyau" creuse est utilisée, semblable à celle du FNAB, mais légèrement plus grande en diamètre.La procédure est habituellement guidée par des ultrasons ou des rayons X. Si un morceau est palpable, ce qui signifie qu'il peut être ressenti par la main, l'aiguille peut être guidée en palpant la masse.
L'aiguille creuse retire les noyaux, ou les petits cylindres, du tissu de la masse. L'aiguille peut entrer jusqu'à six fois pour enlever plusieurs noyaux de tissu.
CNB prend plus de temps que FNAB, mais il est moins susceptible de manquer de cellules cancéreuses, donc le résultat est plus fiable. Un anesthésique local est souvent utilisé pour engourdir la zone avant une biopsie centrale.
Après la CNB, le patient peut ressentir des ecchymoses, mais il n'y aura pas de points de suture ou de cicatrices importantes.
Biopsie assistée par aspiration
Le docteur fait une petite coupe, moins d'un quart de pouce de long. Une sonde creuse est insérée à travers l'incision et guidée à la masse anormale en utilisant l'IRM, l'échographie ou les rayons X. La sonde a un trou dans son côté, dans lequel le tissu est «aspiré» à l'aide d'une technique sous vide.
La sonde peut être tournée pour collecter plusieurs échantillons par une seule incision.
Aucun point de suture n'est nécessaire et les cicatrices sont généralement minimes.
Biopsie ouverte
Dans une biopsie excisionnelle ou chirurgicale, une coupe ou une incision est faite dans la poitrine et la totalité ou une partie de la nalle est retirée et examinée au microscope. L'incision mesure 1 à 2 pouces de long.
Cela se fait normalement dans le service ambulatoire de l'hôpital, avec une anesthésie locale ou générale, de sorte que le patient ne ressente aucune douleur.
La localisation du fil est utilisée si le chirurgien ne peut pas trouver le morceau par contact. Une mince aiguille creuse est insérée dans la poitrine, tandis que les rayons X le guident vers la masse. Ensuite, un fil très mince avec un crochet à l'extrémité est enfilé dans le creux de l'aiguille, et cela s'attache à la masse. L'aiguille est retirée, mais le fil reste, pour guider le chirurgien vers la zone cible.
Dans une biopsie chirurgicale, le patient aura besoin de sutures et il y aura une cicatrice. Si de nombreux tissus sont enlevés, le patient peut remarquer une différence dans la forme de la poitrine par la suite.
Il est commun après une biopsie pour que la région gonfle et saigne, ce qui fait que la masse semble plus gros après. C'est normal, et généralement, les ecchymoses et les saignements disparaîtront dans quelques jours à une semaine.
Quels sont les marqueurs de biopsie?
Il s'agit d'un clip ou d'un marqueur pour marquer le site de biopsie. Une fois que les échantillons de tissus ont été enlevés, un petit agrafe ou un marqueur peut être placé qui est constitué d'un matériau de qualité chirurgicale visible sur une mammographie.
Le clip marque le site exact de la zone cancéreuse afin qu'il puisse être localisé facilement au moment de la chirurgie. Ceci est particulièrement important si un patient a une chimiothérapie ou d'autres traitements systémiques qui changent la taille et la forme de la masse cancéreuse. Dans certains cas, il peut même disparaître après le traitement.
Au moment de la chirurgie, le clip et le tissu environnant seront enlevés, même si la masse n'est plus visible.
Préparation à une biopsie
Les patients sont invités à ne pas utiliser de déodorant, de poudre, de lotion, de crème ou de parfum sur leurs bras ou leurs seins le jour de la biopsie.
Une biopsie peut révéler si une bosse est cancéreuse.
Avant la procédure, le patient devrait informer le médecin si:
- Sont allergiques à tout
- Ont pris de l'aspirine la semaine précédente
- Prennent des anticoagulants (médicaments anticoagulants), comme l'héparine ou la warfarine
- Avoir des antécédents de troubles de saignement
- Prenez des médicaments sur ordonnance, des médicaments en vente libre, des herbes ou des suppléments
- Avoir un stimulateur cardiaque ou tout dispositif électronique implanté dans leur corps, dans le cas où le médecin envisage d'utiliser l'IRM pendant la procédure
- Sont ou peuvent être enceintes.
La clinique Mayo recommande de porter un soutien-gorge, de sorte qu'un paquet froid puisse être placé après la procédure.
Avant de partir, le patient devrait savoir comment et quand ils obtiendront les résultats.
Les patients qui auront une anesthésie générale peuvent être obligés de rapidement, ce qui signifie pas de nourriture ou de boisson, jusqu'à 12 heures avant la procédure.
Après la biopsie
Les patients qui ont une anesthésie générale vont à la salle de rétablissement pour l'observation après la procédure, et lorsque leur tension artérielle, leur fréquence cardiaque et leur respiration sont stables et qu'ils sont mentalement alertes, ils seront déchargés. Ils peuvent encore être un peu somnolent et devraient s'arranger pour que quelqu'un d'autre les conduise à la maison.
Les patients qui ont une anesthésie locale seront libérés dès qu'ils auront terminé la période de récupération.
Après une biopsie, la zone autour des points de suture doit être maintenue propre et sèche. S'il n'y a pas de points de suture, l'équipe médicale donnera des instructions pour retirer le pansement ou le pansement.
La zone de biopsie sera probablement douloureuse et tendre pendant quelques jours, et des analgésiques peuvent être nécessaires, en particulier pour une biopsie excisionnelle. Les patients devraient éviter l'aspirine, car il réduit le sang et augmente le risque de saignement. Cela peut aider à porter un soutien-gorge.
Le médecin peut recommander d'éviter une activité physique intense pendant un certain temps.
Ce n'est pas commun, mais il existe un risque d'infection avec tous les types de biopsies. S'il y a des signes d'infection, tels que fièvre ou frissons, rougeurs, saignements, enflure ou douleur autour du site de biopsie, le patient doit en informer le médecin.
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