Neutropénie: causes, diagnostic et traitement


Neutropénie: causes, diagnostic et traitement

La neutropénie se caractérise par une réduction significative des neutrophiles, un type de globule blanc qui constitue une première ligne de défense essentielle contre les infections. La principale complication de la neutropénie est un risque accru d'infection.

Le plus souvent, les patients atteints de cancer développent une neutropénie due à une chimiothérapie; Les drogues impliquées détruisent les neutrophiles avec les cellules cancéreuses qu'elles sont destinées à tuer.

Dans cet article, nous discuterons des causes, des symptômes et des traitements de la neutropénie.

Voici quelques points clés sur la neutropénie. Plus d'informations détaillées et de soutien sont dans l'article principal.

  • Dans la santé, les neutrophiles sont le type le plus abondant de globules blancs.
  • L'une des causes les plus fréquentes de neutropénie est la chimiothérapie.
  • Souvent, il n'y a aucun symptôme particulier autre qu'un risque accru d'infection.
  • La neutropénie fébrile est considérée comme une urgence médicale.
  • Les personnes atteintes de neutropénie doivent prendre des précautions supplémentaires pour éviter toute infection.

Quels sont les neutrophiles?

Les neutrophiles sont le type le plus fréquent de globules blancs. Ils sont impliqués dans la réponse inflammatoire à l'infection, ingèrent des micro-organismes et les détruisent en libérant des enzymes.

Les neutrophiles sont produits dans la moelle osseuse, l'intérieur spongieux des os plus grands du corps. Ce sont des cellules de courte durée qui se déplacent beaucoup dans tout le corps; Ils peuvent entrer dans les tissus que d'autres cellules ne peuvent pas pénétrer. Les neutrophiles sont la principale composante du pus et sont responsables de la couleur jaune blanchâtre.

Qu'est-ce que la neutropénie?

La neutropénie décrit une réduction des neutrophiles.

La neutropénie est une condition où il existe des niveaux anormalement bas de neutrophiles dans l'approvisionnement en sang. Les neutrophiles sont un important type de globule blanc, essentiel pour lutter contre les agents pathogènes, en particulier les infections bactériennes.

Chez les adultes, un nombre de 1 500 neutrophiles par microlitre de sang ou moins est considéré comme une neutropénie, avec un nombre inférieur à 500 par microlitre de sang considéré comme un cas sévère.

Dans les cas graves, même les bactéries qui sont normalement présentes dans la bouche, la peau et les intestins peuvent causer des infections graves.

La neutropénie peut être due à une diminution de la production de neutrophiles, à une utilisation accélérée des neutrophiles, à une destruction accrue des neutrophiles ou à une combinaison des trois facteurs.

La neutropénie peut être temporaire (aiguë) ou durable (chronique). La condition est également divisée en congénitale (présent de naissance) et neutropénie acquise (se développe plus tard dans la vie).

Symptômes et diagnostic de la neutropénie

La neutropénie elle-même ne présente aucun symptôme. Souvent, il est repéré lors d'analyses sanguines de routine ou de tests pour une autre condition. Pour cette raison et d'autres, les patients subissant une chimiothérapie - qui sont les plus à risque de la maladie - auront des analyses sanguines régulières.

La préoccupation la plus grave avec la neutropénie est de contracter une infection, qui peut se propager facilement dans tout le corps sans un nombre suffisant de neutrophiles pour le contrôler.

Les signes d'infection comprennent:

Les infections doivent être traitées dès qu'elles sont reconnues.

  • Fièvre élevée ou basse température
  • Frissons et transpiration
  • symptômes pseudo-grippaux
  • malaise
  • Mucosite - inflammation douloureuse et ulcération des muqueuses du tube digestif
  • douleurs abdominales
  • Diarrhée et vomissements
  • Changements d'état mental
  • Maux de gorge, mal de dents ou plaies buccales
  • Douleur près de l'anus
  • Sensation de brûlure lors de l'urine
  • Urination accrue
  • tousser
  • Difficulté à respirer
  • Rougeur ou enflure autour des plaies
  • Décharge vaginale inhabituelle

Si une infection s'effondre, il existe un risque de neutropénie fébrile, également appelé septicémie neutropénique. Cette condition est une urgence médicale et se produit le plus souvent chez les patients atteints de cancer subissant une chimiothérapie. Les taux de mortalité vont de 2 à 21%.

Il est essentiel qu'une infection soit traitée immédiatement chez un patient atteint de neutropénie.

La neutropénie fébrile est définie comme suit:

  • Fièvre supérieure à 101 Fahrenheit ou supérieure à 100,4 Fahrenheit pendant 1 heure ou plus.
  • Nombre absolu de neutrophiles de 1 500 cellules par microlitre ou moins.

Causes de la neutropénie

Les neutrophiles sont produits dans la moelle osseuse au centre des os plus gros. Tout ce qui perturbe ce processus peut provoquer une neutropénie.

Le plus souvent, la neutropénie est causée par une chimiothérapie pour le cancer. En fait, environ la moitié des patients cancéreux subissant une chimiothérapie connaîtront un certain niveau de neutropénie.

D'autres causes potentielles de neutropénie sont les suivantes:

  • Leucémie - un groupe de cancers des cellules sanguines.
  • Certains médicaments - y compris les antibiotiques et les médicaments pour l'hypertension artérielle, les troubles psychiatriques et l'épilepsie.
  • Le syndrome de Barth - un trouble génétique lié au X qui affecte de multiples systèmes.
  • Syndromes myélodysplasiques - un groupe de troubles caractérisés par des cellules sanguines dysfonctionnelles en raison de problèmes de production de moelle osseuse.
  • Myelofibrose - un problème rare de moelle osseuse, également connu sous le nom d'ostéomyelofibrose.
  • Trouble de l'alcoolisme - y compris l'alcoolisme.
  • Déficiences en vitamines - le plus souvent des carences en vitamine B12, en folate et en cuivre.
  • Sepsis: une infection de la circulation sanguine qui utilise des neutrophiles plus rapidement qu'ils ne peuvent être produits.
  • Syndrome de Pearson - une maladie mitochondriale.
  • Certaines infections - y compris l'hépatite A, B et C, le VIH / SIDA, le paludisme, la tuberculose, la dengue et la maladie de Lyme.
  • Hypersplénisme - une rate agrandie due à la séquestration des cellules sanguines.

Certaines conditions auto-immunes peuvent cibler les neutrophiles, en réduisant leur nombre. Ces conditions comprennent:

  • la maladie de Crohn
  • la polyarthrite rhumatoïde
  • lupus

Les bébés prématurés sont plus susceptibles de naître avec une neutropénie que les bébés nés près de leur échéance; La condition affecte 6-8% des nouveau-nés dans les unités de soins intensifs néonatals. En règle générale, plus le bébé est petit, plus il est probable qu'il ait une neutropénie.

Medical-Diag.com A demandé à un consultant hématologue pourquoi l'attaque de chimiothérapie contre les neutrophiles est si significative, par rapport à la destruction d'autres types de globules blancs. Il a dit:

La chimiothérapie affecte toutes les cellules de la lignée granulocytaire, mais ce sont les neutrophiles les plus importants dans les infections bactériennes aiguës, et nous sommes donc très vigilants lorsqu'ils sont faibles.

Lorsqu'une personne est neutropénique, les infections sévères peuvent se développer rapidement et deviennent accablantes en quelques minutes. En revanche, avoir trop peu de basophiles ou d'éosinophiles ne vous exposera à aucun dommage à court terme ".

Dr. Joel Newman MB BS, BSc (Hons), MRCP, FRCPath

Traitements pour la neutropénie

Le traitement de la neutropénie dépendra de la raison sous-jacente du trouble. Les traitements médicaux pour réduire l'impact de la neutropénie sont les suivants:

Facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF) - une glycoprotéine qui stimule la moelle osseuse pour produire des neutrophiles et d'autres granulocytes et les libère dans la circulation sanguine. La version la plus couramment utilisée de G-CSF est un médicament appelé filgrastim.

Facteur de stimulation des colonies de granulocytes-macrophages (GM-CSF) - glycoprotéine produite naturellement ayant un rôle similaire à celui du G-CSF. Tous deux favorisent la récupération des neutrophiles après la chimiothérapie.

Antibiotiques - Des antibiotiques prophylactiques peuvent parfois être administrés pour réduire la probabilité d'infection. Ils sont souvent donnés au moment où le nombre de neutrophiles est susceptible d'être le plus bas.

Certaines précautions de style de vie sont nécessaires pour les personnes atteintes de neutropénie; Ils devraient éliminer autant de risque d'infection de leur routine quotidienne que possible.

Les précautions de mode de vie chez les personnes atteintes de neutropénie incluent:

  • Nettoyer les mains régulièrement, surtout après avoir utilisé les toilettes
  • Éviter les foules et les personnes malades
  • Ne partage pas les objets personnels, y compris les brosses à dents, les gobelets, les couverts ou les aliments
  • Baignade ou douche tous les jours
  • Cuire la viande et les oeufs à fond
  • Ne pas acheter de nourriture dans des paquets endommagés
  • Nettoyer soigneusement le réfrigérateur et ne pas trop remplir, ce qui peut augmenter la température
  • Laver soigneusement les fruits ou légumes crus ou éviter complètement
  • Évitant le contact direct avec les déchets d'animaux domestiques et se lave les mains après avoir manipulé des animaux
  • Porter des gants lors du jardinage
  • À l'aide d'une brosse à dents douce
  • En utilisant un rasoir électrique plutôt qu'un rasoir
  • Nettoyer les plaies avec de l'eau chaude et du savon et utiliser un antiseptique pour nettoyer le site
  • Porter des chaussures en plein air
  • Ne pas serrer les taches ou cueillir des croûtes
  • Garder les surfaces nettes
  • Prendre le vaccin contre la grippe dès qu'il sera disponible

Types de neutropénie

Il existe une gamme de neutropénias, y compris:

Neutropénie cyclique - un syndrome congénital rare entraînant des fluctuations du nombre de neutrophiles, il affecte environ 1 personne sur 1 000 000.

Syndrome de Kostmann - un trouble génétique où les neutrophiles sont produits à des niveaux inférieurs; Les personnes atteintes sont sujettes à des infections dès leur plus jeune âge.

Neutropénie idiopathique chronique - une version relativement neutre de la neutropénie, affectant principalement les femmes.

Myélokathexis - une condition où les neutrophiles ne se déplacent pas de la moelle osseuse (où ils sont créés) dans le sang.

Neutropénie auto-immune - lorsque le système immunitaire d'un individu attaque et détruit les neutrophiles.

Syndrome de Shwachman-Diamond - un trouble génétique rare avec des effets multiples, y compris le nanisme, les problèmes du pancréas et un faible nombre de neutrophiles.

Neutropénie néonatale isoimmune - une condition où les anticorps d'une mère traversent le placenta et attaquent les neutrophiles du foetus en développement (vraisemblablement hérités du père). Cette condition se résout généralement dans les 2 mois de la vie. Il peut être asymptomatique ou entraîner une septicémie.

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