Pourquoi l'imc est-il inexact et trompeur?


Pourquoi l'imc est-il inexact et trompeur?

L'IMC (indice de masse corporelle), qui repose sur la taille et le poids d'une personne, est une mesure inexacte de la teneur en graisse corporelle et ne tient pas compte de la masse musculaire, de la densité osseuse, de la composition générale du corps et des différences raciales et sexuelles, disons Chercheurs de la Perelman School of Medicine, Université de Pennsylvanie.

Tous les quelques mois, le même commentaire est fait par les experts "L'IMC est défectueux". L'actualité frappe les titres, tout le monde est d'accord, puis tout se calme pendant un moment.

Vous avez un poids normal si votre IMC est compris entre 18,5 et 25 ans, en surpoids s'il a entre 25 et 30 ans. Toute personne ayant Un IMC de 30 ans ou plus est obèse .

Mitchell Lazar, docteur en médecine, professeur de médecine et de génétique et directeur de l'Institut du diabète, de l'obésité et du métabolisme, et Rexford Ahima, docteur en médecine, professeur de médecine et directeur de l'unité de l'obésité de l'Institut du diabète, de l'obésité et de l'obésité Métabolisme, discutez des défis auxquels sont confrontés les professionnels de la santé lorsqu'ils étudient les risques de mortalité et la santé des personnes obèses dans le journal Science 1 .

Nous savons tous que l'obésité augmente le risque de développer des maladies cardiaques, le diabète de type 2, le cancer, l'apnée du sommeil et d'autres maladies et affections.

Cependant, selon des études récentes, l'obésité peut également protéger contre la mort de toutes les causes, ainsi que la mort due à un AVC, une insuffisance cardiaque et le diabète.

dans le Science Article - "Le risque pour la santé de l'obésité - Mieux mesurer l'impératif" 2 - les auteurs se réfèrent aux avantages et aux inconvénients de l'obésité en tant que «paradoxe de l'obésité et de la mortalité». Un paradoxe qui génère beaucoup de controverse.

Dr. Ahima a déclaré:

«Il est urgent d'avoir des outils précis, pratiques et abordables pour mesurer les muscles gras et squelettiques et les biomarqueurs qui peuvent mieux prédire les risques de maladies et de mortalité. Les progrès pour améliorer la mesure de l'obésité et des facteurs connexes aideront à déterminer le poids optimal pour Un individu, en tenant compte de facteurs tels que l'âge, le sexe, la génétique, l'aptitude physique, les maladies préexistantes, ainsi que de nouveaux marqueurs de sang et des paramètres métaboliques altérés par l'obésité ".

Les personnes ayant un IMC de 30 personnes ou plus, c'est-à-dire des personnes obèses, ont un risque significativement plus élevé de devenir diabétique, de développer un cancer, des maladies cardiovasculaires, de l'arthrose et des maladies du foie et de la vésicule biliaire.

Être obèse augmente le risque de décès prématuré.

Cependant, un certain nombre d'études ont démontré que certains individus obèses ont un risque cardiovasculaire plus faible et un profil métabolique amélioré, alors qu'un sous-groupe de «personnes souffrant d'un IMC normal» est métaboliquement insalubre et a augmenté le risque de mortalité.

Une équipe de chercheurs de l'Université de Virginie, à Charlottesville, a trouvé de meilleurs taux de survie post-chirurgicaux à court terme chez les personnes obèses que les patients de poids normal 3 . Les patients avec un IMC de 23,1 ou moins avaient plus de deux fois plus de chances de mourir dans les 30 jours de la chirurgie que ceux ayant un IMC de 35,3 ou plus.

Drs. Lazar et Ahima soulignent que le véritable impact de l'obésité peut ne pas être pleinement compris, car les études de population se concentrent sur le lien entre l'IMC, les risques pour la santé et la mortalité, sans tenir compte de la façon dont la perte / gain intentionnel / involontaire de poids peut affecter ces résultats.

Le Dr Lazar a noté que "les recherches futures devraient être davantage axées sur les voies moléculaires, en particulier la façon dont les facteurs métaboliques altérés par l'obésité modifient le développement du diabète, des maladies cardiaques, du cancer et d'autres affections, et influencent l'état de santé et la mortalité".

L'IMC exagère la minceur chez les personnes courtes et la graisse chez les grands

Nick Trefethen, professeur d'analyse numérique à l'Institut mathématique de l'Université d'Oxford, dans une lettre à L'économiste A expliqué que L'IMC mène à la confusion et à la désinformation .

Adolphe Quetelet a conçu l'IMC pour mesurer la forme du corps humain. Il a régné depuis plus de 160 ans

IMC = poids en kilogrammes divisé par hauteur en mètres carrés.

Le professeur Trefethen estime que la hauteur de l'IMC 2 / Terme de poids divise le poids par trop dans les personnes courtes et trop peu dans les grands individus. Il en résulte que de grandes personnes croient qu'elles sont plus grosses qu'elles ne le sont réellement 4 , Et les gens courts pensent qu'ils sont plus minces.

L'IMC a été conçu dans les années 1830 par Lambert Adolphe Jacques Quetelet (1796-1874), un mathématicien, sociologue, statisticien et astronome belge.

Trefethen a expliqué que, pendant le temps de Quetelet, il n'y avait pas de calculatrices, d'ordinateurs ou de dispositifs électroniques, ce qui est probablement le motif pour lequel il a opté pour un système super-simple. Trefethen se demande pourquoi les institutions aujourd'hui des deux côtés de l'Atlantique continuent d'utiliser la même formule d'IMC imparfaite.

"Peut-être que personne ne veut marcher sur le bateau", a ajouté Trefethen.

Trefethen croit un meilleur calcul que le poids / hauteur actuel 2 Pour l'IMC serait poids / hauteur 2.5 "Certainement, si vous traitez les poids typiques des personnes contre leurs hauteurs, le résultat est plus proche de la hauteur 2.5 Que l'hauteur 2 ."

Taille de la taille liée au risque de diabète, quel que soit l'IMC

Les chercheurs de l'Unité d'épidémiologie du Conseil de la recherche médicale (MRC), au Royaume-Uni, ont PLoS Medicine Que la circonférence de la taille est fortement et indépendamment associée au risque de diabète de type 2 5, Même après avoir comptabilisé l'IMC.

Le chef de l'étude, le Dr Claudia Langenberg et l'équipe, ont suggéré que la circonférence de la taille devrait être mesurée plus largement pour estimer le risque de diabète de type 2.

Ils ont souligné qu'un homme sans obésité et en surpoids avec une circonférence de la taille d'au moins 40 cm (102 cm) a le même risque ou le risque de diabète de type 2 qu'un homme obèse. Il en va de même pour les femmes avec une taille de 88 cm (34,6 pouces) ou plus.

Une étude publiée par RAND Corporation a montré que la taille de la taille expliquait le taux de diabète de type 2 plus élevé aux États-Unis que le Royaume-Uni et non l'IMC 6 . Co-auteur, James P. Smith a déclaré que "les Américains portent plus de matières grasses autour de leurs sections intermédiaires que l'anglais, et ce fut le facteur unique qui a expliqué la plus grande partie du taux de diabète plus élevé observé aux États-Unis, en particulier chez les femmes américaines. Taille de la taille Est le nouveau facteur de risque manquant que nous devrions étudier."

Le rapport hauteur / hauteur est meilleur que l'IMC

Le Dr Margaret Ashwell, consultant indépendant et ancien directeur scientifique de la British Nutrition Foundation, a expliqué lors du 19ème congrès sur l'obésité à Lyon, en France, en mai 2012, que le ratio taille-hauteur est un prédicteur supérieur à l'IMC 7 Du diabète de type 2 et des maladies cardiovasculaires.

Le Dr Ashwell a déclaré: «Garder votre circonférence de la taille à moins de la moitié de votre taille peut aider à augmenter l'espérance de vie de chaque personne dans le monde».

Ainsi, un homme de 6 pieds de haut devrait avoir une circonférence de taille de 36 pouces ou moins, tandis qu'une taille de femme de 5 pieds 4in ne devrait pas dépasser 32 pouces.

Le rapport taille-hauteur devrait être considéré comme un outil de dépistage, a ajouté Ashwell.

Ashwell a expliqué que l'IMC ne tient pas compte de la répartition de la graisse autour du corps. La graisse abdominale affecte plus fortement les organes comme le rein, le foie et le cœur que la graisse du bas ou des hanches. La circonférence de la taille donne une indication des niveaux de graisse abdominale.

Dr. Ashwell et ses collègues croient que la pensée "garder votre circonférence de la taille à moins de moitié de votre taille" est plus facile à retenir à cet IMC.

Un exemple du plus grand défaut dans l'utilisation de l'IMC

Le lutteur Steve Austin, au plus fort de sa carrière, pesait 114kg (252lbs). Il avait 6 pieds et 2 po de hauteur. Son IMC à 32,4 le classerait comme obèse

L'indice de masse corporelle «le plus grand défaut est qu'il ne tient pas compte de la teneur en matière grasse corporelle par rapport au muscle (tissu maigre) de la personne.

Le muscle pèse plus que la graisse (il est plus dense, un pouce cube de muscle pèse plus qu'un pouce cube de graisse). Par conséquent, l'IMC entraînera inévitablement des musiciens et des athlètes plus gros qu'ils ne le sont réellement.

Un sprint olympique de 6 mètres de haut pesant 90kg (200lbs) peut avoir le même IMC (26) que le canapé à la même hauteur et le même poids.

Un calcul d'IMC classerait les deux en surpoids.

Ce calcul est probablement le cas pour le banquet de cheveux sedentaire, mais pas pour l'athlète.

La circonférence de la taille de l'athlète, à 34 ans, se situe bien dans un «poids santé» - si sa taille est de 72 pouces, sa taille est inférieure à la moitié de sa taille.

Cependant, la taille de la personne sédentaire de 40 pouces est plus de la moitié de sa taille.

Les autorités continuent de promouvoir l'IMC

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) affirment que «l'IMC est un indicateur assez fiable de la masse corporelle pour la plupart des gens». 8

Les National Institutes of Health (NIH) affirment: "Une bonne façon de décider si votre poids est sain pour votre taille est de trouver votre indice de masse corporelle". 9

Peut-être devraient-ils envisager de réviser leurs déclarations.

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